اگر توده‌ای در شکم حس کردید …

8

توده‌های شکمی

فرآیند بسیاری از بیماری‌ها از قبیل بدخیمی‌ها، عفونت‌ها، انسداد روده‌ای و بزرگ شدن اعضای داخل شکم با توده‌های شکمی تظاهر می‌کنند.

وخیم‌ترین و جدی‌ترین توده شکمی، آنوریسم آئورت شکمی است که مسئول ۱۵۰۰۰ مرگ در سال است. در این بیماری جدار شریان آئورت سست و سپس به تدریج بزرگ می‌شود و بعد از آن هر آن ممکن است مثلا به دنبال افزایش فشار خون این جدار سست اتساع‌یافته، دچار پارگی ناگهانی بشود.

سایر موارد توده‌های شکمی علل غیراورژانسی نسبت به حالت وخیم مزبور محسوب می‌شوند. اکثر توده‌های شکمی به آهستگی گسترش می‌یابند و حتی بیمار ممکن است از وجود آن بی‌اطلاع باشد. بنابراین، بسیاری از توده‌های شکمی در معاینه فیزیکی معمول کشف می‌شوند. موقعیت توده و ویژگی آن در لمس (مثل سفتی، قوام، حساسیت به لمس) کلیدهایی برای یافتن علت محسوب می‌شوند.

بررسی تشخیصی و اقدامات اولیه

شرح حال و معاینه فیزیکی

  • به علائم همراه به ویژه تب، تغییر در عادات روده‌ای، اسهال، درد شکمی، تغییر وزن، بی‌اشتهایی، علائم ادراری و خونریزی از راست روده توجه کنید.
  • معاینه شکمی و لگنی کامل انجام شود تا مناطق دارای حساسیت به لمس مشخص شود.

بررسی تشخیصی اولیه

  • مطالعات آزمایشگاهی اولیه ممکن است شامل CBC، الکترولیت‌ها، BUN، و کراتینین، تست‌های عملکردی کبدی (از قبیل آنتی‌ژن کارسینو امبریونیک، CA-125)، کشت خون و غربالگری سم‌شناسی باشد.
  • رادیوگرافی ساده ممکن است یبوست، انسداد یا هوای آزاد داخل صفاقی را آشکار کند.
  • CT شکمی با کنتراست خوراکی و داخل وریدی IV، وجود آبسه، مشکل روده‌ای، نئوپلاسم یا هپاتواسپلنومگالی را ارزیابی می‌کند.
  • باریم‌ انما ، یعنی وارد کردن ماده حاجب باریم به داخل روده از طریق مقعد؛ در موارد بدخیمی، روده غیرطبیعی را آشکار می‌کند. (چه توده داخل روده باشدیا فشار خارجی بر روی روده)
  • ممکن است جهت ارزیابی لومن کولون و راست روده کولونوسکوپی ضروری باشد.
  • در موارد انتخاب شده، لاپاراسکوپی امکان مشاهده مستقیم حفره داخل شکمی را فراهم می‌کند.
  • در مواردی که در معاینه فیزیکی، CT یا اولتراسوند، آسیت یافت شود، پاراسنتز همراه با ارزیابی مایع ممکن است ضروری باشد.

اقدامات درمانی اولیه

  • فوراً به موارد تهدیدکننده حیات توجه کنید (از قبیل پارگی آنوریسم آئورت شکمی).
  • اکثر موارد توده‌های شکمی، به محض تشخیص علت، قابل درمان هستند.
  • بسیاری از توده‌های بدخیم و خوش‌خیم (از قبیل فیبروییدها، فتق‌ها یا هرنی‌ها) به مداخله فوری جراحی نیاز دارند.
  • موارد عفونت نیازمند آنتی‌بیوتیک است و ممکن است نیازمند مداخله جراحی باشد (مثل درناژ آبسه).
  • به طور معمول، یبوست، با مسهل‌ها، انما و افزایش فیبر و مایع رژیم غذایی درمان می‌شود؛ در موارد توده‌های مدفوعی، برداشتن دستی توده انجام می‌شود؛ داروهای مسبب را قطع کنید (از قبیل نارکوتیک‌ها).
  • ممکن است مشاوره با متخصص گوارش یا جراح ضروری باشد.

تشخیص افتراقی

سفارش طراحی سایت در کارلنسر با قیمت توافقی
لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران

یبوست/ ناتوانی در عبور مدفوع

  • اغلب از کم‌آبی بدن یا دهیدراتاسیون و یا کاهش دریافت فیبر رژیم غذایی ناشی می‌شود.
  • بیماری هیرشپرونگ (بیماری اعضای جدار روده)
  • داروها (از قبیل نارکوتیک‌ها، اوپیات‌ها، آنتی‌کولینرژیک‌ها)
  • سندرم Ogilvie (انسداد کاذب کولون)

آسیت

  • بدخیمی
  • سندرم نفروتیک
  • بیماری کبدی
  • نارسایی احتقانی قلب

انسداد روده کوچک و بزرگ

  • چسبندگی ناشی از جراحی قبلی
  • نئوپلاسم‌ها (خارج از لومن یا داخل لومن)
  • هرنی‌ها
  • بیماری کرون
  • آبسه‌ها
  • ولولوس
  • درهم فرورفتگی روده (به ندرت در بالغین)
  • انسداد کاذب کولون (سندرم Ogilvie)
  • ایلئوس (پس از جراحی، اختلال الکترولیتی، داروها، سپسیس)

توده بافت نرم

  • تومور (از قبیل تخمدانی، رحمی، روده‌ای، کبدی)
  • فیبرویید رحمی
  • لیپوما
  • هرنی‌ها
  • تنگی پیلور (به طور اولیه در نوزادان)
  • حاملگی
  • لنفادنوپاتی وسیع (مثل لنفوما)
  • ارگانومگالی (از قبیل هپاتومگالی، اسپلنومگالی)
  • عفونت (داخل شکمی یا آبسه لوله‌ای تخمدانی)
  • آنوریسم آئورت شکمی

کیست

  • کیست مزانتریک
  • کیست هیداتید
  • در اثر لارو اکینوکوکوس گرانولوزوس ایجاد می‌شود.
  • به طور معمول، در کبد بیماران با شرح حالی از مسافرت به مناطق گرمسیر، یافت می‌شود.

کیسه صفرای قابل لمس (علامت کوروازیه (courvoisier’s))

  • انسداد مجرای صفراوی مشترک

   

پستهای اخیر

فیلم‌هایی که بسیار خوب و عالی و احساس‌برانگیز هستند، اما به خاطر تاثیرگذاری زیاد روی روح و روانمان،…

وقتی در سایت‌های دانلود هستیم و فهرست فیلم‌ها را نگاه کنیم تا تصمیم بگیریم کدامشان را دانلود کنیم، نگاهی به اسم کارگردان و امتیاز فیلم و هنرپیشه‌ها و داستان کلی‌شان می‌ندازیم تا بتوانیم تصمیم بگیریم. اما شمار زیادی از فیلم‌هایی که دانلود…

فهرستی از چیزهایی که شاید تصور کنید که تنها شما را عصبی می‌کنند، اما عامل اضطراب خیلی‌ها در کشورهای…

چند روز پیش یک کاربر سایت اجتماعی ردیت، سوالی مطرح کرد که در کمال شگفتی خیلی از آن استبال شد و پاسخ‌های متعددی برای آن گذاشته شد. سوال این بود که چه چیز خاص و ویژه‌ای شما را عصبی می‌کند و صرف‌نظر اینکه بارها آن شرایط را تجربه کرده باشید،…

چگونه در اندروید و آیفون تماس‌های مزاحم را مسدود کنیم؟

براساس یافته‌های شرکت The Harris Poll (از طریق Statista)، کلاه‌برداری‌های تلفنی در سال ۲۰۲۰ نزدیک به ۱۹.۷ میلیارد دلار ضرر زدند. برخی گزارش‌های دیگر هم نشان می‌دهد تا کنون نزدیک به ۲۲ میلیارد ربات تلفن مزاحم در سال ۲۰۲۱ برای کشور ایالات…

این بتن خودترمیم با برهم‌کنش گاز دی‌اکسیدکربن، در ۲۴ ساعت ترک‌های خود را پر می‌کند

در بتن می‌توان ردپای زیادی از کربن یافت. فناوری‌های زیادی به خدمت گرفته می‌شوند تا کارایی بتن را تقویت کرده و باعث دوام بیشتر آن شوند تا به طور غیرمستقیم فواید زیادی برای محیط زیست داشته باشد. یکی از این فناوری‌ها که در سال‌های اخیر مورد…

و حالا دیگر دوربین‌ساز مشهور و باسابقه -لایکا – هم گوشی موبایل اختصاصی خود را رونمایی کرده

لایکا، این شرکت آلمانی کهنه‌کار به سبب صنایع پیشرفته اپتیک و ساختن دوربین‌ها و لنزهای باکیفیت مشهور عام و خاص است. اما این شرکت سرانجام به صرافت ساخت یک گوشی موبایل هوشمند پرچم‌دار افتاده است. این گوشی موبایل Leitz Phone 1 نام دارد.…

اگر معماری داخلی خانه‌های نشان داده شده در انیمه‌های استودیو جیبلی، در دنیای واقعی ساخته می‌شدند…

دنیایی که استودیو جیبلی (Ghibli) در انیمه‌هاش به کودکان و آدم بزرگ‌ها نشان می‌دهد، جادویی، بی‌همانند و شگفت‌انگیز هستند. حتی روتین‌ترین جاهای نشان داده شده در این انیمه‌ها، زیبایی و نکات ظریفی در خود دارند. حالا تصور کنید که در بخش…
8 نظرات
  1. بلکا می گوید

    وااای چقدر بد.آدم این مطالب رو میخونه میترسه چیزیش باشه

  2. امیرکاشی می گوید

    مدت سه سال پیش سمت راست شکمم بالای ناف یک گوله اندازه گردو برامده شده بود به پزشک جراح مراجعه نمودم تشخیص فتق دادند و عمل شدم اما ازان پس همچنین این برامدگی بسیاربزرگترشده و حس میکنم شبیه هشت پا داخل شکمم را داره فرامیگره به هرپزشکی هم مراجعه میکنم بدون کمترین توجه به وضعیت شکمم مجددا وبدون ماینه میگویند فتق است اما خودم اینطور حس نکنم و بزاعت مالی خوبی هم ندارم که نزد پزشک غیردولتی بروم لطفا راهنمایی بفرمایید متشکرم

  3. بهار می گوید

    سلام خسته نباشید، من در ناحیه سمت چپ تقریبا بالای شکم یک برامدگی سطحی احساس میکنم،، ایا مشکل خاصی هست و نه فقط تجمع چربی میتونه باشه،، من ناراحتی معده دارم، مدتی هست هرغذایی میخورم با اسهال دفع میشه و بیشتر مواقع حالت تهوع دارم،، یکسال پیش به خاطر عفونت معده دارو مصرف کردم ولی الان از این برامدگی میترسم،، ممنون میشم منو راهنمایی کنید

    1. حسین می گوید

      منم همین طور هستم به نتیجه رسیدید ؟

  4. مهدی می گوید

    سلام من درناحیه راست شکم یک تودکوچک حس میکنم ویبوست هستم آیا به آن ربت دارد قرص متادون مصرف میکنم

    1. سپهر می گوید

      منم مشکلم شبیه تو چسبیده ب دنده سمت راست شکم

  5. پرستو می گوید

    سلام من بعضی وقتا شکمم سفت میشه باد میکنه و سمت راست بدنم یه کوچولو اندازه تیله حس میکنم نمیدونم چیه میترسم ، من کرتن و مستینون میخورم . ممنون میشم راهنماییم کنین

  6. .. می گوید

    سلام من شکمم بزرگ شده و بعضی وقتام حس میکنم بعضی جاهای شکمم سفت میشه مشکل من چیه؟

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.