وقفه تنفس در خواب یا آپنه در خواب چرا رخ میدهد؟ علایم و شیوه تشخیص و درمان آن
علت های وقفه تنفس در خواب یا آپنه در خواب
- سندرم دورههای مکرر آپنه (> 10 ثانیه قطع جریان هوای تنفسی) یا هایپونه در حین خواب، باعث عدم اشباع اکسیژن و خواب نامناسب میشود.
- ممکن است انسدادی، مرکزی یا مختلط باشد (علایم تا حدودی شبیه هم هستند)
- انسدادی: بافت نرم مجاری هوایی فوقانی جریان هوا را قطع میکند، ریسک فاکتورها: مجاری هوایی باریک (چاقی، بزرگی زبان)، الکل، سداتیوها، URI، هیپوتیروئیدیسم، سیگار، اختلال عملکرد تارهای صوتی، بیماری بصلالنخاع)
- مرکزی: فقدان سیگنالها از مرکز تنفسی در CNS، آپنه، بدون تلاش تنفسی
تشخیص افتراقی وقفه تنفس در خواب یا آپنه در خواب
- هایپوونتیلاسیون اولیهٔ آلوئولی: (Ondines curse) ونتیلاسیون ناکافی همراه هایپوکلسمی علی رغم جریان هوای نرمال، سیستم ریوی طبیعی، و فعالیت تنفسی نرمال
- سندرم چاقی- هایپوونتیلاسیون (سندرم Pickwickian): هایپوونتیلاسیون در اثر افت تخلیه مرکزی به علاوه افزایش بار مکانیکی جدار قفسه سینه.
- نارکولپسی: حملات خواب روزانه
- هیپوتیروئیدیسم
اپیدمیولوژی وقفه تنفس در خواب یا آپنه در خواب
- 2% زنان و 4% مردان
- در افراد چاق و مردان میانسال شایعتر است
- آپنه انسدادی از نوع مرکزی شایعتر است
- آپنه مرکزی در سن کم و سالخوردگی شایعتر است.
- غالباً سالها قبل از انسداد واقعی خر و پف (Snoring) وجود دارد، خرپف به تنهایی دلیل انجام یک بررسی کامل نیست.
علایم و نشانههای وقفه تنفس در خواب یا آپنه در خواب
- خروپف با صدای بلند
- حرکات شبه بیقراری در حین خواب
- قطع تنفس یا تلاش تنفسی بدون جریان هوا حین خواب
- چاقی
- اروفارنکس باریکشده
- خوابآلودگی روزانه
- خستگی روزانه
- تنبلی صبحگاهی
- حواس پرتی
- سردرد
- ناتوانی جنسی
- تغییرات شخصیت
- همخواب بیمار غالباً مفیدترین اطلاعات را میتواند بدهد.
تشخیص وقفه تنفس در خواب یا آپنه در خواب
- Over night Polysimnography: فیزیولوژی بدن را در زمان خواب مانیتور میکند، شامل EEG، EMG، EKG اکسی متری، جریان هوا و فعالیت تنفس، حملات آپنه را نشان داده، و تشخیص قطعی را مشخص میکند، نتیجهٔ مثبت: 10 حملهٔ آپنه در یک ساعت که هرکدام حداقل 10 ثانیه طول بکشد.
- پالس اکسی متری در طول شب تست غربالگری مناسبی است- در بیماران با احتمال زیاد ابتلا به روش تشخیصی خوبی است و حساسیت قابل قبولی دارد- اگر نتیجه نرمال باشد در بیماران با احتمال قبلی کم ابتلا تشخیصی را رد مینماید.
- CBC: اریتروسیتوز
- چک عملکرد تیروئید برای رد هیپوتیروئیدیسم
- زمانی که مشکلات خواب شبانه باعث مشکلات رفتاری و فیزیولوژیک ثانویه در طول روز شود انجام بررسیها مناسب و لازم به نظر میرسد.
درمان وقفه تنفس در خواب یا آپنه در خواب
- در بیماران دچار افزایش تون مجاری هوایی فوقانی: پرهیز از الکل و آرام بخشها
- در بیمارانی که اندازهٔ لومن مجاری هوایی فوقانی آنها بزرگ شده است
- کاهش وزن شاید موثر باشد
- دندانهای مصنوعی دهانی
- در صورت وجود انحراف بینی سیتوپلاستی بینی
- اوولوپالاتوفارنگوپلاستی در بیماران انتخاب شده
- فشار مثبت مداوم مجرای هوایی از راه بینی در طول شب (CPAP)
- درمان انتخابی است که 100% موثر میباشد ولی ممکن است چندان دلپذیر نباشد.
- بای پس محل انسداد: در بیماران دچار عوارض شدید و تهدیدکننده حیات که دیگر روشها جواب ندهد میتوان از تراکئوستومی استفاده کرد.
- اکسیژن ممکن است آپنه را بدتر کند: با دقت تجویز شود
- داروها: سه حلقههای ممکن است حملات را کاهش داده و علائم روزانه را بهبود بخشد.
پیش آگهی/ سیر بالینی وقفه تنفس در خواب یا آپنه در خواب
- هایپوکسمی مکرر ممکن است نهایتاً باعث آریتمی قلبی، افزایش فشار خون ریوی، کورپولمونال شود.
- سایر عوارض: – CHF (مخصوصاً در بیماران دچار اختلال عملکرد بطن چپ قبلی)
- HTN سیستمیک
- اریتروسیتوز
- بیماری معمولاً یک سیر مزمن و پیشرونده را همراه با افزایش وزن مداوم طی میکند.
- پاسخ به درمان خوب است مخصوصا با استفاده از CPAP نازال.
- سندرم آپنه در حین خواب میتواند باعث افزایش مگر و میر شود.
- سندرم آپنه در حین خواب یکی از علل اصلی خواب آلودگی در طی روز میباشد.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
داستان تکامل اتاق خوابها از دوران انسانهای اولیه تا اتاق خوابهای هوشمند + گالری عکس
تکامل اتاق خوابها تحت تأثیر عوامل مختلفی از جمله تغییرات فرهنگی، فناوری و اجتماعی قرار گرفته است. با گذشت زمان، اتاق خوابها از فضاهای خواب ساده به پناهگاهها و آسایشگاههای چند منظوره و شخصی تبدیل شدهاند.مروزی کوتاه بر تکامل آنها:…
اگر قرار بود ابرقهرمانها، لباسهای قرن نوزدهمی میپوشیدند
ما عادت کردهایم ابرقهرمانها را در لباسهای امروز ببینیم و فیلمهای زیادی هم که بر مبنای کامیکبوکها ساخته شده، این تصور را در ذهن ما تشدید کردهاند.اما اگر قرار بود همین ابرقهرمانها لباسهای قرن نوزذهمی میپوشیدند، چه میشد؟…
تصاویر تخیلی از سلبریتیها در حال خواب – اما چرا اصلا میخوابیم؟!
خواب یک فرآیند فیزیولوژیک اساسی است که برای عملکرد صحیح بدن و ذهن ما ضروری است. اگرچه هدف دقیق خواب به طور کامل شناخته نشده است، دانشمندان چندین نظریه برای توضیح اینکه چرا ما میخوابیم ارائه کردهاند. برخی از دلایل اصلی مهم بودن خواب:…
بهترین کتاب های علمی تخیلی برای پرورش تخیل شما |۶۴ اثر خواندنی
تهیه فهرستی از آثار علمی تخیلی که در ایران ترجمه و منتشر شده باشند و محبوب باشند، دشوار است. کلا وقتی فهرست میکنیم هدف ما ترغیب خواننده به بیشتر خواندن است و نه اینکه ادعا کنیم چیز کاملی درست کردهایم.پس این شما و شماری از محبوبترین…
چهره و شکل و شمایل یک شهروند کشورهای اسکاندیناوی یا منطقه نوردیک به چه صورت است؟
کشورهای اسکاندیناوی که به عنوان کشورهای شمال اروپا یا منطقه نوردیک نیز شناخته میشوند، به گروهی از کشورهای شمال اروپا اطلاق میشود. واژه نوردیک اغلب برای توصیف دانمارک، فنلاند، ایسلند، نروژ و سوئد که اعضای اصلی شورای شمال اروپا هستند،…
اگر در این لحظات تاریخی حساس، شخصیتهای مهم عکس سلفی میگرفتند
عکس سلفی به مفهوم کنونی آن مدت یک دهه است که مرسوم شده و به مفهوم گرفتن عکس آینهای یا تکنیکهای گرفتن عکس با شاتر زماندار قدمت آن به زمان عکاسی برمیگردد.اما تصور کنید که در این لحظات مهم تاریخی، شخصیتها دست به دوربین میشدند و به…