عفونت های قارچی پوست : تشخیص و درمان

علت‌ها:

• عفونت های درماتوفیت (تینه آ) عفونت های قارچی ساختارهای غیر زندهٔ کراتینیزه (مو، ناخن، لایهٔ شاخی)

-ممکن است در اثر تماس با خاک، حیوانات یا انسانها منتقل شود.

عفونت های مخمری شامل کاندیدیازیش و پیتر یازیس ور سیکالر با نام تینه آور سیکالر نیز شناخته می شود – که در واقع یک درماتوفیت نیست)

• کاندیدیاز – واژینال: ترشح سفید پنیری

-دهانی (برفک): پلاکهای سفید روی مخاط دهان و بوکال

-پوستی: عفونت پوست، عفونت فولیکول مو

تشخیص افتراقی عفونت قارچی پوست

• پسوریازیس
• لوپوس
• درماتیت سبورئیک
• سیفلیس ثانویه
• زرد زخم
• لیکن پلان
• پیتریازیس روزه آ
• اگزما
• اریتراسما
• اینترتریگو
• درماتیت تماسی
• ویتلیگو

اپیدمیولوژی

• در هر سن و نژادی دیده می شود.
• به ویژه در افراد دچار نقص ایمنی، دیابت، مصرف آنتی بیوتیک و استروئیدها
• استعداد ژنتیکی به عفونتهای درماتوفیتی

علایم و نشانه های عفونت قارچی پوست

• تینه آ پدیس (پای ورزشکار): راش صورتی، پوسته دهنده، خارش دارد در کنارهای پا، کف پا بین انگشتان، ممکن است دست را نیز درگیر کند
• تینه آی کشاله ران (تینه آ کروریس) خارش سوارکاران: ضایعه اریتماتوز حلقوی خارش دارد در داخل ران و کشاله ران (اسکروتوم را درگیر نمی کند)
• تینه آی بدن: اندام ها را گرفتار می کند، بی علامت یا خارش دار، ممکن است به صورت راشهای پاپولار، پوسچولار، وزیکولار، پوسته زیر یا اگزماتو تظاهر یابد.
• (تینه آ سر): patches بدون علامت ریزش مو
• پیتریازیز ورسیکالر: ضایعات ماکولوپاپولر بدون علامت روی تنه فوقانی، در اثر گرما تشدید می شود (مخمرها به هیفا تبدیل می شوند)

تشخیص عفونت قارچی پوست

• عفونت های تینه آ – نمای بالینی و شرح حال

-معاینه میکروسکوپی با آماده سازی توسط هیفاهای منعشب را نشان می دهد.

– کشت قارچی در صورت لزوم البته تشخیص بر اساس محل خاصی عفونت گذاشته می شود تا ارگانیسم خاص آن

-تینه آ سر در زیر نور لامپ wood سبز رنگ دیده می شود

• تینه آ ورسیکالر – آزمایش KOH هایف کوتاه و اسپورهای گرد را نشان می دهد (نمای اسپاگتی و گوشتهای توپی)
• -با لامپ Wood رنگ نارنجی طلایی دیده می شود.
• کاندید – نمای بالینی – آزمایش KOH: مخمر و میسلیوم های کاذب

-رشد روی آگار Sabouraud

درمان عفونت قارچی پوست

• عفونت های تینه آ

-شامپوی سلنیوم سولفاید در درگیری مو و سر

– ضد قارچهای موضعی

– کرم استروئید ضعیف در صورت خارش شدید و التهاب

-ضد قارچ های سیستمیک در صورت لزوم

– تینه آ کاپیتیس باید به طور سیستمیک با گریزئوفولوین × 8-6 هفته یا دیگر ضد قارچهای خوراکی درمان شود.

• پیتیریازیس ورسیکالر – لوسیون سلنیوم سولفاید

-ضد قارچ موضعی

– کتوکونازول خوراکی

• کاندید یازیس: ضد قارچهای موضعی و خوراکی

پیش آگهی / سیر بالینی

• ممکن است عفونت سیستمیک کاندیدا پیش آید و باعث منژیت، اندوکاردیت یا عفونت ریه شود مخصوصا در بیماران دچار نقص ایمنی یا استفاده از داروهای آنتی میکروبیال وسیع الطیف