آکنه: علت‌های آکنه و راه‌های تشخیص و درمان آن

علت‌های آکنه

• بیماری فولیکولهای پیلوسباسه.
• هایپرکراتینیزه شدن فولیکولها باعث ایجاد پلاک در مجرای سبابه و انسداد مجرا و تجمع سبوم میشود.

-انسداد مجرا پارگی فولیکول واکنش التهابی

– تجمع سبوم محیط مناسب برای رشد پروپیونی باکتریوم آکنه تحریک واکنشهای التهابی

• تستوسترون منجر به تحریک تولید سبوم می شود. استروژن تولید سبوم را مهار می کند (بنا بر این OCP پیشگیری کننده است)

تشخیص افتراقی آکنه

• آکنه روزاسه
• آکنه فولمینانس
• PCOS
• اریتما انفکتیوزوم
• هیدرآدنیت چرکی
• پیودرما فاسیاله
• آکنهٔ استروئیدی

اپیدمیولوژی آکنه

• 85% جمعیت جوان و نوجوان دچار می شوند.
• 20 – 10% بالغین گرفتار هستند.
• ممکن است از 6 سالگی شروع شود و با بلوغ افزایش یابد.
• سابقهٔ فامیلی به پیش بینی شدت آن کمک می کند.

علایم و نشانه های آکنه

• کومدو بسته (سر سفید)
• کومدو باز (سر سیاه)
• ضایعات التهابی
• نواحی با افزایش تراکم غدد سبابه را درگیر می کند ک صورت، گردن، سینه و پشت.
• ضایعات مزمن ممکن است باعث ایجاد اسکار و هایپرپیگمانتاسیون شود.
• ممکن است با خارش همراه باشد.

تشخیص آکنه

• معاینهٔ بالینی
• کومدون ها علامت تشخیص بیماری هستند.
• افزایش سطح DHEA – S سرم
• مراحل آکنه – نوع I: کومدونی بدون اسکار

-نوع II: پاپولار، اسکار خفیف و اندک

-نوع III: پوسچولار – اسکار متوسط

-نوع IV: ندولوکیستیک – اسکار شدید

درمان آکنه

• رتینوئیدها، بنزوئیل پروکساید و آنتی بیوتیک های موضعی
• OCP برای زنان
• اسپیرونولاکتون (بعنوان ضد آندروژن عمل می کند)
• آنتی بیوتیک خوراکی برای آکنه التهابی
• تتراسایکلین 500 mg خوراکی BID

-ازیترومایسین 500 mg خوراکی BID

-آمپی سیلین 500 mg خوراکی BID

-و سایر انواع آنتی بیوتیکها

• ایزوتروتینوئین خوراکی

تخلیهٔ جراحی کومدو

تغییرات رژیم غذایی: پرهیز از مصرف غذاهایی که وضعیت را بدتر می کند.

پیش آگهی / سیر بالینی آکنه

• ایزوترتینوئین یک ترکیب تراتوژن است. باید از نظر حاملگی آزمایش لازم انجام شود و خطرات مصرف دارو بیمار تذکر داده شود.
• پوست خشک از عوارض بسیاری از داروهای اکنه است.

ممکن است در کیست، تغییر رنگ پوست و اسکار پوستی ایجاد شود