تنگی دریچه ریوی چه علائم و نشانه‌هایی دارد؟ شیوه تشخیص و درمان آن چیست؟

چه بیماری‌های دیگری شبیه تنگی دریچه ریوی هستند؟

Pulmonary valve stenosis – Symptoms and causes

  • نقص دیواره بین دهلیزی
  • تنگی محیطی شریان ریوی
  • مجرای شریانی باز
  • کوارکتاسیون آئورت
  • تنگی زیردریچه‌ای آئورت
  • نقص دیواره بین بطنی

علت بروز تنگی دریچه ریوی

  • بر اثر ضخیم شدگی و چسبیدن لت‌های دریچه ریوی به هم ایجاد می‌شود و باعث محدودیت حرکت دریچه طی سیستول خواهد شد.
  • افزایش قابل توجه مقاومت در برابر جریان خروجی خون از بطن راست منجر به کاهش جریان خون ریوی و هیپرتروفی شدن بطن راست می‌شود.
  • نوزادان مبتلا به تنگی بسیار شدید ممکن است دچار سیانوز قابل توجه به علت شانت راست به چپ از طریق دریچه گرد شوند.

اپیدمیولوژی:


خرید کتاب از نزدیک‌ترین کتاب فروشی شهر
  • ۸-۵% بیماری‌های مادرزادی قلب.
  • دیس پلازی دریچه ریوی در مبتلایان به سندرم نونان (Noonan) شایع است.

علائم و نشانه‌ها تنگی دریچه ریوی

  • علائم بستگی به شدت تنگی دارند.
  • بیماران با تنگی دریچه خفیف معمولاً بی‌علامتند و تنها کلیک یا سوفل ممکن است شنیده شود.
  • بیماران مبتلا به تنگی شدید به علت کاهش جریان خون ریوی دچار سیانوز می‌شوند. علائم مربوطه به نارسایی بطن راست مثل تنگی نفس، کبد بزرگ، ادم، هم محتمل است.
  • سوفل سیستولیک به همراه کلیک جهشی
  • شدت سوفل متناسب با شدت تنگی دریچه است. سوفل‌های بلندتر و طولانی‌تر نشانه انسداد شدید شریان ریوی هستند
  • در لبه چپ و قسمت بالای جناغ به بهترین نحو شنیده می‌شود.
  • به طرف چپ و پشت بیمار منتشر می‌شود.

تشخیص تنگی دریچه ریوی

  • معاینه بالینی باید بتواند تشخیص را در ذهن پزشک مطرح کند.
  • توجه: نوزادان مبتلا به سیانوز با تنگی شدید دریچه ریوی (به‌خصوص در صورت نارسایی یا هیپوپلاستیک بودن بطن راست) اغلب سوفل قابل توجهی ندارند.
  • نوار قلب: نرمال یا درجات مختلفی از هیپرتروفی بطن راست را نشان خواهد داد.
  • گرافی قفسه سینه.
  • اغلب طبیعی است.
  • یافته‌ها بستگی به سن و شدت ضایعه دارند.
  • ممکن است قلب بزرگ شده، شریان ریوی اتساع یافته، الگوی کاهش یافته عروق ریوی دیده شود.
  • اکوکاردیوگرافی (باداپلر) قابل تشخیص است
  • کاتتریزاسیون قلبی در حال حاضر قسمتی از اقدامات درمانی محسوب می‌شود که با کمک أن والوتومی با بالون انجام می‌شود.

درمان تنگی دریچه ریوی

  • بیماران مبتلا به تنگی شدید ریوی باید پروستاگلاندین E1 بگیرند.
  • والوتومی با بالون در حال حاضر درمان انتخابی است.
  • اقدامات جراحی ممکن است نیاز شود به‌خصوص در صورت تنگی بسیار شدید دریچه یا دریچه هیپوپلاستیک و یا دیسپلاستیک.

پیش‌آگهی و سیر بالینی:

  • پیش‌آگهی بستگی به شدت تنگی دارد.
  • تنگی بسیار شدید دریچه ممکن است در ماه اول زندگی منجر به نارسایی احتقانی قلب شود.
  • بیماران مبتلا به تنگی خفیف تا متوسط باید از نظر پیشرفت تنگی تحت پیگیری قرار بگیرند.

عمدتاً بیماران بعد از دیلاتاسیون یا ترمیم جراحی بهبود پیدا می‌کنند.

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.