پولیومیلیت یا فلج اطفال چیست و چه علائم و نشانه‌هایی دارد؟ راه‌های تشخیص و درمان
چه بیماری‌های دیگری شبیه پولیومیلیت یا فلج اطفال هستند؟
- ALS
- سندرم گیلن‌باره
- سندرم میلرفیشر
- بیماری لایم
- بوتولیسم
- میاستنی گراویس
- دیگر بیماری‌های تومور نورون (مثل آتروفی اسپاینال ماسکولر پیش‌رونده)
- عفونت با ویروس West Nile
چگونگی ایجاد و علت‌های پولیومیلیت یا فلج اطفال
- یک بیماری با قابلیت انتقال بالای سلول‌های شاخ قدامی نخاع که به وسیله انتروویروس‌های نوروتروپیک به‌وجود می‌آید.
- هسته‌های ساقه مغز را نیز تحت تأثیر قرار می‌دهد.
- تقریباً در کشورهای پیشرفته به علت واکسیناسیون گسترده ریشه‌کن شده است.
- در قبل از دهه ۱۹۵۰ شایع بوده است.
- بعد از بیماری تب‌دار با گاستروانتریت شدید در بچه‌ها و افراد جوان رخ می‌دهد.
- با وقوع اپیدمی همراه است.
- سندرم بعد از پولیو فعال‌شدن تأخیری بیماری است.
علایم و نشانه‌های بالینی پولیومیلیت یا فلج اطفال
- به دنبال گاستروانتریت تب‌دار رخ می‌دهد.
- ضعف نامتقارن اندام‌ها و ماهیچه‌ای تنه‌ای در طی ۴۸ ساعت گسترش می‌یابد.
- فاسیکولاسیون‌ها
- کاهش رفلکس‌های تاندونی
- از بین رفتن حس نادر است.
- احتباس ادراری
- آتروفی عضلانی بعد از سه هفته
- فلج بولبار (مثل دیسفازی، دیس‌آرتری، کام ضعیف)
- نارسایی تنفسی ناشی از ضعف عضلات تنفسی
- یافته‌های سیستم هرمی (مثل نشانه بابنسکی) به ندرت تظاهر می‌یابد.
چگونه بیماری پولیومیلیت یا فلج اطفال را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی
- MRI نخاع ممکن است مناطق با سیگنال بالا یا آتروفی را نشان دهد.
- آنالیز CSF، پلئوسیتوز سلول‌های سفید (معمولاً در حدود چندصد سلول) را نشان می‌دهد.
- این ویروس ممکن است در مایع نخاعی کشت شود اما به ندرت از آن جدا می‌شود.
- EMGفاسیکولاسیون‌ها و پتانسیل‌های نوروژنیک را نشان می‌دهد.
راه‌های درمان پولیومیلیت یا فلج اطفال
- واکسن‌های خوراکی و تزریقی در همه بچه‌های کشورهای توسعه‌یافته داده می‌شود.
- گفتار درمانی در دیسفاژی
- مراقبت تنفسی، شامل لوله‌گذاری اگر لازم باشد.
- ظرفیت حیاتی و نیروی دمی منفی باید مرتب اندازه‌گیری شوند.
- ارتوزها و درمان فیزیکی با تمرین‌های حرکتی فعال و غیرفعال
- درمان ضدویروسی مؤثر نیست.
پیش‌آگهی/ عوارض
- مرگ و میر در بیماران %۱۰-۵ است.
- اگر بیمار در مرحله حاد نجات یابد مشکلات تنفسی و بلعی به طور معمول بهبود می‌یابند.
- ضعف اندام‌ها به طور دائم باقی می‌ماند.
- سندرم بعد از پولیو به طور تیپیک خفیف و خود محدود شونده است.
