چرا احساس سبکی سر میکنیم؟ راههای تشخیص و درمان آن
چه بیماریهای دیگری شبیه سبکی سر هستند؟
Dizziness (lightheadedness) – Definition, causes, and treatment
- اتیولوژی گوش (مثل سرگیجه وضعیتی، بیماری منیر)
- علل CNS (مثل ایسکمی ورتبروبازیلر، انفارکتوس ساقه مغز یا مخچه، خونریزی مخچه، تومور زاویهٔ پلی مخچهای)
- دیگر علل سیستمیک شامل آریتمیها، هیپوتانسیون وضعیتی، مسمومیت حاد یا مزمن با الکل، مسمومیت با سالیسیلاتها، مسمومیت با داروهای ضد تشنج، اورمی، دیابت و بیماری تیروئید میشود.
- مصرف همزمان داروهای متعدد
چگونگی ایجاد و علتهای سبکی سر
- سبکی سر یکی از شایعترین علامتهای بالینی بوده و شیوع آن با سن بالا افزایش مییابد.
- این واژه دقیق نبوده و ممکن است شامل علایم گیجی، سرگیجه، سبکی سر، پرهسنکوپ یا عدم تعادل باشد.
- علل آن زیاد بوده: به صورت بسیار شایع به وسیله شرایطی که سبب کاهش نسبی در جریان خون مغز میشوند ایجاد میشود.
- گیجی به طور مناسبتر سرگیجه نامیده میشود که در واقع یک احساس کاذبی از حرکت بوده و به طور بسیار تیپیک به صورت احساس چرخش است. علل آن شامل اختلال وستیبولر محیطی یا بیماری CNS است.
- پرهسنکوپ یک سندرم دقیق شامل سبکی سر در ارتباط با تیرگی دید، وزوز گوش و این احساس که سنکوپ را در پی خواهد داشت است. معمولاً ثانویه به هیپوپرفیوژن مغزی در نتیجهٔ کاهش برونده قلبی یا کاهش مقاومت عروق محیطی ایجاد میشود.
- عدم تعادل یک حس بیتعادلی است که به طور تیپیک زمانی اتفاق میافتد که فرد در حال راه رفتن بوده و میتواند ناشی از اختلالات حس درک عمقی با سیستم مخچهای باشد.
- هیپوتانسیون وضعیتی، فاکتورهای کاردیوژنیک و مکانیسمهای مختلکنندهٔ وازوپرسور در افراد مسن شایعتر هستند.
علایم و نشانههای بالینی سبکی سر
- سرگیجهٔ حاد با گیجی چرخشی شدید، تهوع، استفراغ، تعریق و تاکیکاردی تظاهر میکند.
- معاینه نیستاگموس برجستهای را نشان میدهد.
- وستیبولر محیطی: افقی و یک طرفه؛ و اغلب به وسیلهٔ ثبوت بینایی مهار میشود؛ با چرخش سر ایجاد میشود.
- مرکزی: افقی یا عمودی؛ ممکن است با انحراف چشمها همراه باشد؛ به وسیلهٔ فیکساسیون چشمها مهار نمیشود، ممکن است به وسیلهٔ چرخش سر ایجاد و تشدید شود یا نه.
- علایم گوشی با علل وستیبولر (مثل احساس پری در گوش، درد، وزوز گوش)
- علایم CNS (بهخصوص V و VII) یا علایم ساقهٔ مغز (مثل کرختی صورت/ اندامها، دیسمتری یکطرفه) ممکن است با بیماری CNS اتفاق افتد.
چگونه بیماری سبکی سر را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی
- ارزیابی به وسیله یک شرح حال دقیق و معاینهٔ نورولوژیک و عمومی خوب انجام میشود.
- هیپوتانسیون ارتوستاتیک ممکن است وجود داشته باشد.
- باید شامل مانور چرخش سر و گردن هالپایک – دیکس جهت برانگیختن علایم و نیستاگموس باشد.
- اگر یک منشأ محیطی مدنظر باشد ارزیابی باید شامل ادیوگرام با تمیز گفتار و ثبت وضعیت (posturography)، الکترونیستاگموگرافی، تست تحریک کالریک، یا آزمون صندلی چرخشی باشد
- اگر یک منشأ CNS حدس زده میشود، یک CT اسکن یا MRI مغز با نماهای حفرهٔ خلفی، ساقه مغز و زاویه پلی مغزی اندیکاسیون دارد.
- علل سیستمیک را میتوان با مطالعات آزمایشگاهی (CBC، بیوشیمی، آزمون عملکرد تیروئید، سطح ویتامین B12)، ECG، مونیتورینگ قلبی هولتر، چک فشار خون وضعیتی، و / یا اکوکاردیوگرافی بررسی کرد.
- تست Tilt-table ممکن است جهت تعیین ارتوستاز به کار رود.
راههای درمان سبکی سر
- وستیبولوپاتی محیطی حاد میتواند به وسیله مهارکنندههای وستیبولر، استراحت در بستر و مایعات درمان شود.
- Particle Repositioning برای سرگیجهٔ وضعیتی استفاده میشود (مانور Epley متعادل شده)
- وستیبولوپاتی محیطی مزمن معمولاً با توانبخشی وستیبولر بهبود مییابد؛ به هر حال، تعدادی از وضعیتهای پایدار یا پیشرونده (مثل بیماری منیر، فیستول لابیرنتی) نیاز به مداخله جراحی دارند.
- علل مرکزی به طور تیپیک به مهارکنندههای وستیبولر پاسخ نمیدهند؛ درمان بر اساس ادارهٔ علت زمینهای خاص است.
- علل سیستمیک نیز به طور خاص درمان میشوند (مثلاً داروهای ضد آریتمی یا پیس میکر برای آریتمیها و مایعات یا افزایشدهندههای حجم داخل عروقی برای هیپوتانسیون آرتوستاتیک و تنظیم دوز داروها جهت محدودکردن گیجی ناشی از داروها).
پیشآگهی/ عوارض
- پیشآگهی بستگی به اتیولوژی زمینهای دارد.
- گیجی دورهای و حاد به طور تیپیک از نظر زمانی کوتاه بوده و با بهبود کامل همراه است؛ تعدادی از پاتولوژیهای لابیرنتی راجعه بوده و در ارتباط با کاهش شنوایی هستند.
- در صورتی که درمان صورت نگیرد و اتیولوژی خاصی معین نشود گیجی مزمن ممکن است پایدار بماند.
- پیشآگهی تومورهای CNS بستگی به نوع، محل و اندازهٔ آنها دارد.
- بیماری نورولوژیک دژنراتیو (مثل آتاکسی اسپینوسربلار، آتاکسی فردریش) در حال حاضر درمان مؤثری ندارند.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
هوش مصنوعی کودکی بازیگران سریال فرندز Friends را بازسازی کرد!
هوش مصنوعی این روزها کارهای عجیب و غریبی میکند و حالا به یاری آن چهره کودکی بازیگران سریال فرندز Friends بازسازی شده است. این فناوری عجیب و غریب، نسخههای کودکی شش بازیگر معروف را ایجاد کرده.صفحه فیس بوک the_ai_dreams این کار را کرده،…
محصولات باورنکردنی که اپل در آینده عرضه خواهد کرد (شوخی با اپل – گالری عکس)
رونمایی از اپل ویژن پرو با قیمت و پیچیدگیهای خاص خودش باعث شد که دست طنزپردازان در شوخی با اپل بازتر شود.به راستی اگر اپل سالهای بعد بخواهد در زمینههای متفاوت فعالیت کند آنها را چطور رونمایی خواهد کرد. چه توصیفهایی برای آنها ردیف…
آخرین «نمونه» مقاوم – هر یک از اینها، آخرین چیزهای سالم به جا مانده در طول تاریخ هستند
از برخی جنبههای تاریخی چیزهای قالب توجهی به جا مانده، مثلا هزاران سکه از یک دوره تاریخ یا دهها زره یا شمشیر یا کتابهای پوستی فراوان. اما برخی چیزها هم آنقدر نادر از بلایایی طبیعی و فساد و آتشسوزیهای در امان ماندهاند که تبدیل به آخرین…
هوش مصنوعی نشان میدهد که سلبریتیها در دهههای بعد چگونه به نظر میرسند
یک عکاس از هوش مصنوعی برای ایجاد مجموعهای از پرترهها استفاده کرده که نشان میدهند برخی از سلبریتیها ممکن است چند دهه آینده چه چهرهای پیدا کنند.
عکاس و وکیل ترکیهای به نام Alper Yesiltas این پروژه رو انجام داده. او به دلیل کارهای…
250 فیلم برتر imdb به همراه معرفی و خلاصه و بررسی آنها + 23 فیلمی که حیف بود در این فهرست نباشند
مسلم است که آرای IMDB به خصوص از دید فیلمبینهای حرفهای فقط چیزی نسبی برای پی بردن به محبوبیت نسبی فیلمها هستند. چه بسیارند فیلمهایی که نمره بالای 7 دارند، اما ارزش واقعیشان خیلی کمتر است و چه بسیارند فیلمهایی که آدم درمیماند چرا…
خوشمزهترین غذاهای کشورهای مختلف دنیا از دید میدجرنی- قسمت دوم
در قسمت دوم خوشمزهترین غذاهای کشورهای مختلف ما باز غذاهای لذیذ و گاه عجیبی از کشورهای مختلف میبینیم. این تصاویر توسط میدجرنی با اطلاعاتی که به آن دادهاند، بازسازی شدهاند.قسمت اول این پست را در اینجا ببینید.شیلیبلژیک:…