میلیت عرضی چیست و چه علائم و نشانههایی دارد؟ راههای تشخیص و درمان
چه بیماریهای دیگری شبیه میلیت عرضی هستند؟
- بیماری دمیلینهکننده دیگر مثل MS
- انفارکت نخاع
- بیماری دِویک
- ضایعات تودهای
- کمبود ویتامین B12
- SLE
- سندرم شوگرن
- واسکولیتها
- سندرم آنتیفسفولیپید آنتیبادی، هرنی شدید دیسک یا ضایعات فشاری دیگر
- میلیت ناشی از رادیاسیون
چگونگی ایجاد و علتهای میلیت عرضی
- یک بیماری ایدیوپاتیک التهابی نخاع که به صورت طبیعی در نخاع توراسیک رخ میدهد و باعث پاراپارزی، پاراپلژی و سطح حسی میشود.
- ممکن است اولیه یا ثانویه به اختلالات التهابی خاص باشد مثل MS و بیماریهای بافت همبند.
- اغلب مونوفازیک است (تکحملهای)
- گمان میرود که میلیت عرضی ایدیوپاتیک ناشی از واکنش افزایش حساسیت نوع 4 بعد از عفونت ویروسی یا باکتریایی باشد.
- تجمع لنفوسیتها در اطراف وریدها در پاتولوژی دیده میشود و بهطور کلی در سطح میکروسکوپی از MS قابل افتراق نیست.
- شیوع آن نامشخص است و احتمالاً یک در صد هزار نفر است.
علایم و نشانههای بالینی میلیت عرضی
- بهصورت کلاسیک یک روند تحت حاد دارد که در عرض چیدن روز کامل میشود
- اختلال شدید نخاعی ناشی از درگیری در سطح گردنی و سینهای همراه با علایم دوطرفه (میلیت عرضی کامل) یا سندرم نیمه نخاعی (مثل براون – سکوارد و میلیت عرضی حاد ناقص)
- علایم حسی ناشایعتر بهصورت خوابرفتگی صعودی با سطح حسی نامشخص خود را نشان میدهد.
- اختلالات مثانه و روده شامل احتباس ادراری، فوریت و تکرار ادرار
- افزایش رفلکسها عموماً دیده میشود.
- علامت بابنسکی
- درد بین دو کتف ممکن است دیده شود.
چگونه بیماری میلیت عرضی را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی
- MRI نخاع با و بدون مادهٔ حاجب
- MRI نخاع برای پیگیری در بیمارانی که بهبودی کمی دارند و یا احتمال ضایعاتی مثل تومورهای نخاعی دیده میشود.
- MRI مغز برای رد تشخیصهایی مثل MS با ضایعات بیعلامت مغزی
- MRI مغز برای پیگیری بیمارانی که میلیت ایدیوپاتیک دارند برای تشخیص MS احتمالی
- آنالیز CSF ممکن است افزایش IgG و باندهای اولیگوکلونال را نشان دهد.
- بررسیهای اتوایمیون شامل ANA، آنتیبادیهای ضد کاردیولیپین، آنتیبادیهای SS-A، ESR و آنتیبادیهای c-ANCA و p-ANCA و سطح ویتامین B12
راههای درمان میلیت عرضی
- تحت نظرگرفتن در بیمارانی که علایم خفیف دارند کافی است.
- برای اختلالات متوسط تا شدید دوز بالای استروئید استفاده میشود.
- درمانهای خاص برای تشخیصهای خاصی که حین بررسی یافت میشوند.
پیشآگهی/ عوارض
- اغلب موارد میلیت عرضی چه کامل و چه ناقص بهبودی عالی دارند.
- بیمارانی که میلیت عرضی ایدیوپاتیک کامل شدید دارند شانس دچارشدن آنها به MS کمتر از 5 درصد است.
- بیمارانی که میلیت عرضی حاد ناقص دارند شانس دچار شدن آنها به MS ده تا بیست درصد است و اگر در MRI مغز ضایعه وجود داشته باشد شانس دچارشدن به MS خیلی بیشتر است.
- بیمارانی که میلیت ایدیوپاتیک دارند شانس تبدیلشدن به بیماریهای بافت همبند، دویک و اختلالات خودایمنی دیگر در آنها کم است (کمتر از یک درصد) و باید با انجام چکآپهای منظم پیگیری شوند.
در 10-5% بیماران ممکن است حمله مشابه یا شدیدتر میلیت که آنهم ایدیوپاتیک است رخ دهد (میلیت عرضی عودکننده ایدیوپاتیک)
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
مجموعهای از تصاویر هراسآور، عجیب با به اصطلاح نفرینشده!
برای قسمتی از شگفتی یا ترس خودمان از پیرامون یا عکسها نمیشود توضیح صریح ارائه کرد. احتمالا منشا این ترسها به تدریج در سیناپسهای مغزی ما از هزاران سال پیش یه یادگار گذاشته شده.آدم فکر میکند اگر قرار باشد برنامه هوش مصنوعی ایجاد شود…
شوخیهای تصویری دانشگاهی – دوران عزیز پرمخاطره و گاه پرمشقت با بازدهیهای نامعلوم
دوره دانشگاه و سختی تطابقهای دانشجوهایی از طبقات مختلف اجتماعی و نواحی مختلف کشور و آمیزه جالب کنار هم قرار گرفتن آنها هر فعالیت عادی دیگر اجتماعی میشود مانند نگاه کردن به فوتبال و هر امتحان یا حتی کلاسی خاطرهانگیز میشود.در اینجا…
عملیات گانرساید: حمله نروژ به تاسیسات آب سنگین نازیها که آنها را از بمب اتمی محروم کرد
سرهنگ ارتش سلطنتی نروژ، لیف ترونستاد، پس از تحویل کپسولهای انتحاری، به سربازانش اطلاع داد: «نمیتوانم به شما بگویم که چرا این مأموریت اینقدر مهم است، اما اگر موفق شوید، برای صد سال در خاطره نروژ زنده خواهد ماند.»با این حال، این…
روجلدهای خاطرهانگیز مجموعه کتاب های طلایی که کودکیمان را رنگی میکردند!
عبدالرحیم جعفری، پایه گذار انتشارات امیرکبیر و کتاب های طلایی، است. او ۱۲ آبان ۱۲۹۸ در تهران زاده شد. عبدالرحیم جعفری در سال ۱۳۲۸ انتشارات امیرکبیر را پایه گذاشت. و در سال ۱۳۴۰ انتشار مجموعه ی کتابهای طلائی را آغاز کرد. کتابهای طلایی مجموعه…
مشهورترین ستارههای هالیوود قبل از اینکه مشهور شوند (طنز!)
با میدجرنی میشود چهرهها را جوان کرد، اما تصور کنید که این کار را در مورد شخصیتهای تخیلی فیلمها انجام بدهیم و تصور کنیم آنهایی که جوانیشان را ندیدهایم، قبل از پا به سن گذاشتن چگونه بودهاند.یودادوایت شروتتانوس…
نمونههایی از وندالیسم – البته در شکل نسبتا خفیف آن
وندالیسم به عمل عمدی ایجاد خسارت، تخریب یا اسیب زدن به اموال، اغلب بدون هیچ دلیل یا توجیه قانونی اشاره دارد. این کار شامل اعمالی مانند رسم گرافیتی، برچسب زدن، خراشیدن، شکستن یا نقاشی روی سطوح، از جمله ساختمانها، وسایل نقلیه، فضاهای عمومی…