هایپوکلسمی یا کاهش کلسیم بدن چه علتهایی دارد و شیوه تشخیص و درمان آن چیست؟
عوامل ایجاد کننده و مستعدکننده هایپوکلسمی یا کاهش کلسیم بدن
- علل شایع: هایپوپاراتیروئیدیسم: برداشت یا آسیب به بافت غده پاراتیروئید طی جراحی، ارثی، فقدان مادرزادی غده سندرم دی جرج)
-سودوهایپوپاراتیروئیدیسم: مقاومت به PTH
-کمبود ویتامین D: 25 و 1 باعث افزایش جذب کلسیم غذایی میشود.
-بیماری کلیوی: کاهش ساخت D 25 و 1
- سطح غیرطبیعی کلسیم پتانسیل غشا را مختل میکند.
تشخیص افتراقی هایپوکلسمی یا کاهش کلسیم بدن
- هایپوپاراتیروئیدیسم
- نارسایی کلیه
- هایپومنیزیمی
- شوک Septic
- سودوهایپوپاراتیروئیدیسم
- بیماریهای توبولار کلیوی
- هایپرفسفاتمی
- داروها
- کمبود ویتامین D
- هایپوآلبومینمی
- پانکراتیت حاد
- ریفامپین؛ میترامایسین، فنی توئین
- فیبروزکیستیک استخوان
- متاستاز استخوان از ریه، پستان، پروستات، که باعث جذب کلسیم میشود.
علائم و نشانههای هایپوکلسمی یا کاهش کلسیم بدن
- تتانی مخفی (هیپوکلسمی خفیف) – کرامپ عضلانی و ضعف پارستزی اطراف دهان
- نشانه شووستک: انقباض عضلات صورت در اثر ضربه روی عصب فاسیال
- نشانه تروسو: اسپاسم کارپوپدال، به دنبال بادکردن کاف فشارسنج
- تتانی واضح: (هایپوکلسمی شدید):
-پارستزی
-اسپاسم صورت و کارپوپدال خودبخود
-استرویدور
-تشنج
-آریتمی
- هیپوکلسمی مزمن: ناخنهای بریتل، پوست خشک، موی زیر؛ اختلالات مینایی دندان، کاتاراکت (کلسیفیکاسیون عدسی)
تشخیص هایپوکلسمی یا کاهش کلسیم بدن
- سرم: کلسیم ، افزایش فسفات – حتماً کلسیم را بر اساس سطح آلبومین تصحیح کنید.
-هیپوکلسمی خفیف
- هیپوکسی شدید
- سطح هورمون پاراتیروئید
- پایین درصورتی که علت آن هایپوکلسمی باشد.
- بالا، درشرایط دیگر (زیرهایپوکلسمی یکی از محرکهای ترشح PTH است)
- ویتامین D3 ممکن است کاهش یافته باشد.
- X – Ray: در جستجوی متاستازهای استخوانی
درمان هایپوکلسمی یا کاهش کلسیم بدن
- تجویز کلسیم ml10 از کلسیم گلوکونات 10٪
- مکمل خوراکی 2gr Ca روزانه
- درمان علت زمینه ای
- تجویز منزیم در هایپومنیزیمی
- ویتامین D3 (کلسی تریول) در نارسایی کلیه، هایپوپاراتیروئیدیسم و سودوهایپوپاراتیروئیدیسم
مطالب مرتبط
