هایپوکلسمی یا کاهش کلسیم بدن چه علت‌هایی دارد و شیوه تشخیص و درمان آن چیست؟

عوامل ایجاد کننده و مستعدکننده هایپوکلسمی یا کاهش کلسیم بدن

• علل شایع: هایپوپاراتیروئیدیسم: برداشت یا آسیب به بافت غده پاراتیروئید طی جراحی، ارثی، فقدان مادرزادی غده سندرم دی جرج)

-سودوهایپوپاراتیروئیدیسم: مقاومت به PTH

-کمبود ویتامین D: 25 و 1 باعث افزایش جذب کلسیم غذایی می‌شود.

-بیماری کلیوی: کاهش ساخت  D 25 و 1

• سطح غیرطبیعی کلسیم پتانسیل غشا را مختل می‌کند.

تشخیص افتراقی هایپوکلسمی یا کاهش کلسیم بدن

• هایپوپاراتیروئیدیسم
• نارسایی کلیه
• هایپومنیزیمی
• شوک Septic
• سودوهایپوپاراتیروئیدیسم
• بیماری‌های توبولار کلیوی
• هایپرفسفاتمی
• داروها
• کمبود ویتامین D
• هایپوآلبومینمی
• پانکراتیت حاد
• ریفامپین؛ میترامایسین، فنی توئین
• فیبروزکیستیک استخوان
• متاستاز استخوان از ریه، پستان، پروستات، که باعث جذب کلسیم می‌شود.

علائم و نشانه‌های هایپوکلسمی یا کاهش کلسیم بدن

• تتانی مخفی (هیپوکلسمی خفیف) – کرامپ عضلانی و ضعف پارستزی اطراف دهان
• نشانه شووستک: انقباض عضلات صورت در اثر ضربه روی عصب فاسیال
• نشانه تروسو: اسپاسم کارپوپدال، به دنبال بادکردن کاف فشارسنج
• تتانی واضح: (هایپوکلسمی شدید):

-پارستزی

-اسپاسم صورت و کارپوپدال خودبخود

-استرویدور

-تشنج

-آریتمی

• هیپوکلسمی مزمن: ناخنهای بریتل، پوست خشک، موی زیر؛ اختلالات مینایی دندان، کاتاراکت (کلسیفیکاسیون عدسی)

تشخیص هایپوکلسمی یا کاهش کلسیم بدن

• سرم: کلسیم ، افزایش فسفات – حتماً کلسیم را بر اساس سطح آلبومین تصحیح کنید.

-هیپوکلسمی خفیف

• هیپوکسی شدید
• سطح هورمون پاراتیروئید
• پایین درصورتی که علت آن هایپوکلسمی باشد.
• بالا، درشرایط دیگر (زیرهایپوکلسمی یکی از محرکهای ترشح PTH است)
• ویتامین D3 ممکن است کاهش یافته باشد.
• X – Ray: در جستجوی متاستازهای استخوانی

درمان هایپوکلسمی یا کاهش کلسیم بدن

• تجویز کلسیم ml10 از کلسیم گلوکونات 10٪
• مکمل خوراکی 2gr Ca روزانه
• درمان علت زمینه ای
• تجویز منزیم در هایپومنیزیمی
• ویتامین D3 (کلسی تریول) در نارسایی کلیه، هایپوپاراتیروئیدیسم و سودوهایپوپاراتیروئیدیسم