ترومبوسیتوپنی یا کاهش پلاکت چه علتهایی دارد؟ شیوه تشخیص و درمان آن کدامها هستند؟
علتها و عوامل مستعدکننده ترومبوسیتوپنی یا کاهش پلاکت
- کاهش تعداد پلاکتها: ممکن است ناشی از کاهش تولید در مغز استخوان، دام افتادن آنها و در طحال یا تسریع تخریب پلاکتها باشد.
- تخریب پلاکتها با واسطه ایمنی:ITP، عفونت، داروها (مثل هپارین)
- تخریب پلاکتها بدون واسطه ایمنی: عروق غیرطبیعی (واسکولیتها)، ترومبوزهای فیبرینی
(HUS, TTP, DIC) پروتزهای داخل عروقی.
تشخیص افتراقی ترومبوسیتوپنی یا کاهش پلاکت
- اختلال تولید پلاکتی- آپلازی یا فیروز مغز استخوان
- ارتشاح مغز استخوان با متاستاز (مخصوصاً پستان، پروستات، ریه، تیروئید)
- داروهای سیتوتوکسیک
- سندرم ترمبوسیتوپنی فقدان استخوان رادیوس
- گیر افتادن در طحال
- افزایش فشار خون پورت
- بیماری میلوپرولیفراتیو
- لوسمی/ لنفوم
- بیماری گوچر
- تخریب سریع پلاکتها – به علتها و عوامل مستعدکننده مراجعه کنید.
اپیدمیولوژی ترومبوسیتوپنی یا کاهش پلاکت
- ITP حاد: در کودکان شیوع بیشتری دارد، معمولاً به دنبال اگزانتم ویروسی یا عفونت سیستم تنفسی فوقانی.
- ITP مزمن: بیشتر در بالغین، زنان < مردان، سن 20-40 سالگی
علایم و نشانههای ترومبوسیتوپنی یا کاهش پلاکت
- خونریزیهای سطحی- پوست: کبودی آسان، پتشی
- غشاء مخاطی: خون دماغ
- ادراری تناسلی: منوراژی
- اسپلنومگالی (در موارد گیرافتادن پلاکتها در طحال)
تشخیص ترومبوسیتوپنی یا کاهش پلاکت
- CBC: کاهش تعداد پلاکتها
- آزمایش مغز استخوان عموماً لازم است مگر این که علت ترومبوسایتوپنی مشخص باشد (مثلاً در کودکی که به دنبال یک عفونت ویروسی کاهش سریع پلاکت دارد که مطرح کننده ITP است)، در موارد کاهش تولید پلاکتی تعداد مگاکاریوسیتها در مغز استخوان کاهش یافته است.
- سابقه بیماری ویروسی/ URI (در موارد ITP)
- سابقه مصرف دارو آلکیله کننده، آنتی بیوتیکها (پنیسیلین، سولفانامیدها)، ضد رتروویروسها (AZT)، نیازیدها.
- برای ITP میتوان IgG مربوط به پلاکت را اندازه گرفت (ندرتاً انجام میشود).
- در ITP مزمن ANA چک شود.
- اسیر خون محیطی: رد ترومبوسایتوپنی کاذب (پلاکتها به یکدیگر چسبیدهاند)
- بررسیهای انعقادی: PTT/ PT، فیبروینوژن، D- dimer؛ رد DIC
درمان ترومبوسیتوپنی یا کاهش پلاکت
- TTP/ HUS: پلاسمافرز درمان انتخابی است.
- ITP- استروئیدها، IVIG و یا Anti RhD
- اسپلنکتومی
- داروهای سیتوتوکسیک مورد بحث میباشد (آزاتیوپرین، دانازول)
- جز در مواردی که از نظر بالینی لازم است تزریق خون انجام نشود.
- DC: درمان علل زمینهای
- قطع داروی محرک در موارد ثانویه به دارو
- در همه موارد دیگر ترومبوسایتوپنی درمان بر اساس تعداد پلاکتها و نمایش بالینی است.
- کمتر از mL/ 20000: تزریق پلاکت به علت خطر خونریزی درون مغز
- کمتر از mL/ 50000 همراه خونریزی فعال: تزریق پلاکت
پیش آگهی/ سیر بالینی ترومبوسیتوپنی یا کاهش پلاکت
- ITP حاد خود محدود شونده است.
- 60% طی 6-4 هفته بهبود مییابد.
- بیش از 90% > طی 6-3 ماه بهبود مییابد.
- ITP مزمن به دنبال یک سیر مزمن و آرام
- 50% با استروئید با دوز بالا نرمال میشوند ولی ممکن است با قطع استروئید تعداد پلاکتها مجدداً افت کند.
- اغلب موارد (%60) به اسپلنکتومی پاسخ میدهند البته ممکن است در اثر طحال فرعی ترومبوسایتوپنی تکرار شود.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
نمونههایی از تغییر دکوراسیونهای زیبا و اقتصادی
بعضی از تغییر دکوراسیونها بسیار زمانبر و پرهزینه هستند، اما برخی هم بسیار اقتصادی و مختصیر و مفید هستند، با این همه تغییر زیادی در روحیه ما و زیبایی خانهمان ایجاد میکنند.این تغییر دکوراسیونها ممکن است برایتان جالب باشند:…
چند بار می توانید یک تکه کاغذ را از وسط تا کنید؟
به راحتی میتوان یک تکه کاغذ را یک، دو بار یا حتی سه یا چهار بار از وسط تا کرد. اما بیشترین تعداد دفعاتی که یک تکه کاغذ را میتوان از وسط تا کرد چقدر است؟بر اساس یک ادعای رایج، یک ورق کاغذ را نمیتوان بیش از هفت بار از وسط تا کرد. اما…
یادآوری داستان تصویر تولیدشده زنی که در اینترنت وحشت آفرید و تفسیر کنونی آن ماجرا در عصر انفجار…
او در جایی بیرون است و در جهان موازی احتمالا به کمین شما نشسته. تنها کاری که باید انجام دهید تا او را به وجود بیاورید این است که دستور درست را در یک تولیدکننده تصویر هوش مصنوعی تایپ کنید!مانند یک طلسم دیجیتالی، کلمات شما مانند یک «ورد…
چه میشد اگر انیمیشنهای استودیو جیبلی را کسی با آبرنگ میکشید – کاری که لوئیز تریر کرده!
در این نقاشیهای زیبای لوئیز تریر، طرفداران استودیو جیبلی فورا انیمیشنهای یه یاد ماندنی را که از آنها الهام گرفته شده، تشخیص خواهند داد.لوئیز تریر، نقاش و مجسمهساز فرانسوی با الهام از شخصیتهای انیمیشنهای شناخته شده از استودیو جیبلی،…
لوگوهای جالب و دیدنی بر اساس ابرقهرمانان و تبهکاران محبوب که این طراح ایجاد کرده
طراح گرافیک، سرگئی کرمانوف، طرحهای لوگوی برخی از محبوبترین ابرقهرمانان، تبهکاران و دیگر شخصیتها را ایجاد کرده که تایپوگرافی را به طرز شگفتآوری در خود جای دادهاند.«برای من جالب بود که تصاویر شخصیتها را با متن نوشتههایشان ترکیب…
تصور دهشت نبرد «واترلو» با هوش مصنوعی میدجرنی
نبرد واترلو، که در ۱۸ ژوئن ۱۸۱۵ رخ داد، یک درگیری نظامی مهم در طول جنگهای ناپلئون بود. این جنگ بین ارتش فرانسه به رهبری امپراتور ناپلئون بناپارت و اتحادی از نیروهای بریتانیایی، هلندی و پروس به فرماندهی دوک ولینگتون و فیلد مارشال گبهارد…