هیپرتانسیون داخل جمجمه‌ای ایدیوپاتیک چیست؟
هیپرتانسیون داخل جمجمه‌ای ایدیوپاتیک pseudotumorcerebri نیز نامیده می‌شود. خانم‌ها بیش از مردان مبتلا می‌شوند و اوج سنی بروز آن دهه سوم زندگی است. بیشتر بیماران چاق هستند.
هیپرتانسیون داخل جمجمه‌ای در بیشتر موارد ایدیوپاتیک است ولی گاهی علل زیر در ایجاد آن نقش دارند:
-ترومبوز سینوس وریدی
-ترومای سر
-پلی‌سیتمی
-ترومبوسیتوز
-هیپوپاراتیروییدی
-بیماری آدیسون
-هیپرکاپنی مزمن
-نارسایی شدید قلب راست
-مننژیت مزمن
-آنسفالوپاتی هیپرتانسیو
-قطع درمان گلوکوکورتیکویید
-مصرف تتراسیکلین و مینوسیکلین
-مصرف نالیدیکسیک اسید
-هیپرویتامینوز A
aمصرف آنالوگ‌های ویتامین A مانند ایزوترتینویین به ویژه در کودکان و نوجوانان
تظاهرات pseudotumorcerebri عبارتند از:
-سردرد
-ادم پاپی
-وزوز گوش ضربان دار
-دوبینی
-علایم بینایی
علایم بینایی به شکل تاری دید گذرا (transientvisualobscuration) به مدت چند ثانیه بروز می‌کند ولی با پیشرفت بیماری آتروفی عصب اپتیک موجب کوچک شدن میدان بینایی و در نهایت کاهش دید مرکزی می‌شود.
تصویربرداری مغز ممکن است طبیعی باشد یا یافته‌های زیر دیده شود:
(بطن‌های کوچک شکاف مانند (slitlike)
(زین ترکی خالی (emptysellaturcica)
(اتساع غلاف عصب اپتیک
(مسطح شدن پشت کره چشم
در پونکسیون لومبار فشار مایع مغزی نخاعی بیش از mmH2O200 است ولی تعداد سلول‌ها و میزان گلوکز و پروتئین طبیعی است.
خارج کردن 20 تا 40 سی‌سی مایع مغزی نخاعی موجب برطرف شدن موقتی سردرد می‌شود.
جهت درمان pseudotumorcerebri اقدامات زیر سودمند است:
(برطرف کردن علل زمینه‌ای
(کاهش وزن در افراد چاق
(تجویز استازولامید
(تجویز توپیرامات
(تجویز فوروسماید
تجویز گلوکوکورتیکویید موجب بهبود علایم می‌شود ولی به دلیل عوارض جانبی و عود بیماری در هنگام قطع درمان، تجویز گلوکوکورتیکویید توصیه نمی‌شود.
در موارد مقاوم روش‌های درمانی زیر جهت حفظ بینایی و کاهش سردرد سودمند هستند:
(Opticnervesheathfenestration
(Lumboperitonealor
Ventriculoperitonealshunt
