سندرم تخمدان پلی‌کیستیک چیست؟ علایم و نشانه‌ها – شیوه تشخیص و درمان

در گذشته سندرم Stein- leventhal نامیده می‌شد.

• افزایش آندروژن‌ها احتمالاً ناشی از تحریک بیش از حد تخمدان با LH

تشخیص افتراقی سندرم تخمدان پلی‌کیستیک

• تومور مولد آندروژن (آدرنال، تخمدان)
• تومور مولد گنادوتروپین انسانی خارج از دستگاه تولید مثلی
• کم‌کاری / پرکاری تیروئید
• پرولاکتینوما
• پرولاکتینمی
• سندرم کوشینگ
• هایپر تکوزیس
• هایپرپلازی ارثی یا اکتسابی آدرنال
• هیرسوتیسم فامیلی (در نژادهای خاصی شایع است)

[su_box title=”Vaginitis ” style=”noise” box_color=”#37BFF2″ title_color=”#ffffff” radius=”7″]Polycystic ovary syndrome is a condition that affects how the ovaries work. Symptoms of polycystic ovary syndrome include irregular periods, facial hair and difficulty getting pregnant. The main treatment for polycystic ovary syndrome is medicines for things like hair growth and irregular periods. Keeping a healthy weight also helps. It’s not clear what causes polycystic ovary syndrome, but it’s thought to be linked to hormone problems.[/su_box]

اپیدمیولوژی سندرم تخمدان پلی‌کیستیک

• در ٪۵ زنان سنین باروری، ممکن است شایع‌ترین اندوکرینوپاتی در این رده سنی باشد.
• ارتباط با چاقی

علایم و نشانه‌های سندرم تخمدان پلی‌کیستیک

HAIR – AN •

– هایپر آندروژنیسم (هیرسوتیسم)

– مقاومت به انسولین (چاقی، عدم تحمل گلوکز)

• آکانتوزیس نیگریکانس (نواحی هایپرپیگمانته و برجسته مخملی پشت گردن، آگزیلا و ژنیتالیا)
• بی نظمی قاعدگی: اغلب الیگومنوره یا آمنوره، ممکن است بدون تخمک‌گذاری باشد.
• کاهش باروری / ناباروری
• چاقی
• هایپرلیپیدمی شایع است
• تخمدان‌های بزرگ شده

تشخیص سندرم تخمدان پلی‌کیستیک

• تشخیص بر اساس شرح حال و معاینه کامل
• به رد سایر بیماری‌ها و هایپر آندروژنیسم بالینی یا بیوشیمیایی بستگی دارد.
• یافته‌های مختص تخمدان پلی‌کیستیک خیلی شایعاند (۲۵-۱۶٪ جمعیت نرمال رخ می‌دهد) بنابراین برای تشخیص مفید نیست.
• باید سایر علل هیرسوتیسم و یا چاقی مثل بیماری‌های تیروئید رد شود، حداقل DHEA-S,TSH و تستوسترون آزاد اندازه گیری شود.
• گلوکز، HbA₁C، سطح انسولین، FSH و LH (و نسبت LH / FSH > 5/2)
• سونوگرافی تخمدان‌ها عموماً جزء بررسی تشخیصی نیست، تخمدان بزرگ با کیست‌های متعدد با نمای حلقهٔ مروارید از ویژگی‌های بیماری است کیست‌های حلقه ای شکل تخمدان‌ها)

درمان سندرم تخمدان پلی‌کیستیک

• OCP برای تنظیم سیکل قاعدگی
• اسپیرونولاکتون برای کاهش هیرسوتیسم
• Vaniqa ) Eflornithine ) کرم موضعی: کاهش هیرسوتیسم
• کلومیفن سیترات: تحریک تخمک‌گذاری
• Actos ) Pioglitazone ): افزایش حساسیت به انسولین و تنظیم سیکل قاعدگی
• متفورمین (گلوکوفاژ): افزایش حساسیت به انسولین، تنظیم قاعدگی، القاء کاهش وزن و کاهش آکانتوزیس نیگریکانس
• کاهش وزن: افزایش حساسیت به انسولین، تنظیم قاعدگی و کاهش چربی‌ها

پیش آگهی / سیر بالینی سندرم تخمدان پلی‌کیستیک

• OCP ها به طور موثری سیکل‌های قاعدگی زنانی که تمایل به حاملگی ندارند را منظم می‌کند، پروژسترن ماهانه برای کسانی که نیاز به OCP ندارند. هر دو مورد خطر سرطان اندومتر را کاهش می‌دهند.
• کلومیفن در ۷۵% موارد باعث القاء تخمک‌گذاری می‌شود
• Pioglitazone و متفورمین ممکن است خطر دیابت در آینده را کاهش دهند. متفورمین همچنین باعث کاهش وزن می‌شود.

• در صورت کم کردن وزن پیش آگهی باروری، کاهش هیرسوتیسم و کاهش تحمل گلوکز بهتر می‌شود.
• درمان ممکن است باعث افزایش باروری شود بنابراین استفاده از روش جلوگیری از بارداری باید به طور مناسب استفاده شود.

• افزایش خطر سرطان آندومتر در اثر افزایش استروژن