بی‌اختیاری ادرار: علت‌ها و شیوه تشخیص و درمان آن

0

علت‌ها و عوامل مستعدکننده بی‌اختیاری ادرار

  • Stress incontinence: تون ناکافی گردن و اسفنکتر مثانه، باعث نشت ادرار در هنگام سرفه، فعالیت یا زور زدن می-گردد.
  • urge incontinence: به علت انقباض خودبخود مثانه – افتراق نواقص نورولوژیک مرکزی از اختلالات موضعی مثانه
  • ناپایداری عضلهٔ دترسور
  • Overflow incontinonce: اتساع بیش از حد مثانه به علت انسداد مسیر خروجی آن
  • UTI می‌تواند باعث بی‌اختیاری موقت شود
  • داروها: دیورتیک‌ها، آنتی‌کلینرژیک‌ها، آنتی‌هیستامین‌ها و آلفا بلاکرها
Urinary incontinence
Urinary incontinence is the involuntary leakage of urine. It means a person urinates when they do not want to. Control over the urinary sphincter is either lost or weakened. Urinary incontinence is a common problem that affects many people.

تشخیص افتراقی بی‌اختیاری ادرار

  • اورتریت آتروفیک
  • کاهش تون اسفنکتر
  • UTI
  • پروستاتیت / BPH/ سرطان
  • اور توریت
  • عوارض دارویی
  • ترومای اورولوژیک / لگن
  • جراحی قبلی اورولوژی / ژنیکولوژی
  • مالتیپل اسکلروزیس
  • مشکلات نخاعی و عصبی
  • نوروپاتی دیابت
  • سرطان مثانه
  • سیستوسل

اپیدمیولوژی بی‌اختیاری ادرار

  • زنان > مردان، مخصوصاً در زنان > ۶۰ سال
  • حدود ۶۰ زنان و مردان بستری را درگیری کند
  • علل مولتی فاکتوریال
  • کمتر از ۵% بیماران در باره بی اختیاری خود با پزشک مشورت می‌کنند

علایم و نشانه‌های بی‌اختیاری ادرار

  • عدم توانایی برای نگه داشتن ادرار
  • تکرار و فوریت ادراری
  • عدم آگاهی از بی اختیاری قریب‌الوقوع
  • احساس زور و فشار
  • شدت و قطر نامنظم جریان ادرار
  • مقادیر کمتر یا بیشتر ادرار همراه با دفعات بی اختیاری
  • ممکن است دیزوری وجود داشته باشد.
  • ممکن است هماچوری وجود داشته باشد.
  • ممکن است با مانور والسالوا یا فعالیت بدنی همراهی داشته باشد
  • پارستزی پرینه / ژینتال مطرح کننده علل نورولوژیک است.

تشخیص بی‌اختیاری ادرار

  • پرسش از بیمار درباره بی اختیاری ادرار مخصوصاً در افرا مسن
  • شرح حال جامع و معاینه با توجه خاص به ارزیابی‌های اورولوژیک، نورولوژیک، شکم / پشت / مهره‌ها واژنیتال
  • U/A، U/C، سیتولوژی
  • باقیماندهٔ ادراری پس از تخلیهٔ مثانه (کاتتریزاسیون بیمار جهت تعیین حجم باقیمانده پس از تخلیه ادرار)، نرمال کمتر از ۱۰۰cc
  • کراتینین سرم برای بررسی عملکرد کلیه
  • سطح گلوکز (دیابت) و کلسیم (متاستازهای استخوانی از سرطان پروستات)
  • سونوگرافی کلیه‌ها، مثانه و لگن
  • VCUG
  • آزمایش اورودینامیک

درمان بی‌اختیاری ادرار

  • اهداف درمان، حفظ عملکرد کلیه، بهتر کردن کیفیت زندگی و درمان پیشگیری از عفونت
  • تمرین Kegel، فیزیوتراپی
  • تخلیه ادرار در زمان‌های مشخص / محدود ساختن حجم
  • درمان UTI در صورت وجود
  • اختلال عملکرد عصبی انخاعی: درمان با تصحیح علت اولیه، کاتترگذاری منظم برای جلوگیری از اتساع مثانه، تخلیه زمان‌بندی شده مثانه
  • کم کردن قابلیت انقباضی مثانه / بهبود ناپایداری دترسور
  • اکسی بوتینین (دیتروپان)
  • تولترودین (ترول)
  • ایمی پرامین پاموات (Tofranil)
  • جایگزینی استروژن برای آتروفی اورتر
  • جراحی در مواردی که تمام روش‌های قبلی با شکست مواجه شوند.

پیش آگهی / سیر بالینی بی‌اختیاری ادرار

  • پیش آگهی خوب برای UTI حاد
  • پیش آگهی خوب در مواردی که داروهای ایجاد کننده قطع شوند

   

پستهای اخیر

هر اپلی عاشق این اکسسوری‌های با طراحی منحصربه‌فرد می‌شود

بهترین هدیه‌ای که می‌توانید به یک عاشق متعصب اپل بدهید؛ گجت یا اکسسوری است که طراحی هیجان‌انگیزی دارد و واقعا کاربردی است. اپل همیشه طیف گسترده‌ای از لوازم جانبی جذاب و شگفت‌انگیز داشته که باعث افزایش کارایی و بهره‌وری فرد می‌شوند.…

ناشر فرانسوی از مردم درخواست کرد که فعلا دیگر آثار خود را برای بررسی و چاپ ارسال نکنند

یک ناشر مشهور فرانسوی به نام Gallimard که کتاب‌های معروفی مانند آثار مارسل پروست و البر کامو را چاپ می‌کنند در توییتی درخواست کرده است که فعلا مردم آثار خود را بررسی و چاپ برایش نفرستند. مواظب خودشان باشند و اوقات مطالعه خوبی را برای آنها…

این آی‌فون ۱۱ پرو که لوگوی اپل بر روی آن بد چاپ شده بود با قیمت ۲۷۰۰ دلار به فروش رسید!

کلکسیونرهای تمبر، اسکناس یا سکه، علاقه بسیار زیادی به پیدا کردن و گردآوری نمونه‌هایی دارند که به صورت نادر، مشکلی در چاپ یا ضرب آنها وجود داشته است. ولی واقعا نادر است که چنین چیزی را در مورد گوشی‌های آی‌فون ببینیم. این هفته عکسی از…

۱۳ پارادوکس عجیب و تفکربرانگیز زندگی مدرن که یک کاربر توییتر فهرست کرد

ما تصور می‌کنیم که توییتر، جایی برای نوشتن مطالب عمیق و طولانی نیست. اما گاهی رشته‌توییت‌هایی هم توسط کاربران ایرانی و هم فرنگی گذاشته می‌شود که بسیار جذاب هستند. مثلا حدود یک هفته قبل یک کاربر توییتر به نام دیوید پرل، یک رشته توییت جالب…

حالا دیگر کاربران نسخه دسکتاپ اسپاتیفای هم می‌توانند قطعات موسیقی را دانلود کنند تا آفلاین از طریق…

اسپاتیفای مدت‌هاست که شیوه گوش کردن به موسیقی را تغییر داده است و به کمک آن می‌شود به صورت قانونی و بدون نقض کپی رایت به اقیانوسی از موسیقی‌ گوش کرد. البته ما کاربران ایرانی هنوز از عهد آنالوگ و دانلود بیرون نیامده‌ایم. یعنی هنوز همان…

اطلاعات عمومی کاربران کلاب‌هاوس به صورت تجمیع‌شده منتشر شد: انتشار رایگان اطلاعات بیش از ۱.۳ میلیون…

برخی منابع از جمله سایت CyberNews که معمولا اخبار هک و رخدادهای امنیتی فضای مجازی را منتشر می‌کنند؛ از انتشار رایگان و آزاد اطلاعات عمومی کاربران در شبکه اجتماعی کلاب‌هاوس شامل اطلاعات بیش از ۱.۳ میلیون کاربر خبر داده‌اند. این اطلاعات…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.