آنمی پرنیسیوز چیست و شیوه تشخیص و درمان آن کدام است؟

0

تعریف:

آنمی پرنیسیوز (PA)، عبارت است از: کمبود شدید فاکتور داخلی (IF) در اثر آتروفی معده. آنمی پرنیسیوز موجب آنمی مگالوبلاستیک می‌شود.

بیماری‌های همراه:

در افرادی که مبتلا به بیماری‌های اتوایمیون نظیر بیماری‌های تیروئید، ویتیلیگو، هیپرپاراتیروئیدی و بیماری آدیسون هستند و همچنین بستگان نزدیک آن‌ها، بروز آنمی‌پرنیسیوز بیشتر است.

همچنین بین آنمی پرنیسیوز و هیپوگاماگلوبولینمی، بیماری مو‌های خاکستری سفید شدن زودرس مو‌ها)، چشم‌های آبی و گروه خونی A ارتباط وجود دارد. به نظر می‌رسد که با 3-HLA نیز مرتبط باشد.

پاتوژنز:

کمبود فاکتور داخلی (IF) سبب سوء جذب کوبالامین ویتامین B12 و کمبود آن می‌شود. کمبود کوبالامین موجب آنمی مگالوبلاستیک می‌شود. علاوه بر کمبود کوبالامین (ویتامین B12، کمبود فولات و یا هرگونه اختلال در سنتر DNA نیز می‌توانند سبب ایجاد انمی مگالوبلاستیک شوند.

تظاهرات نورولوژیک:

آنمی مگالوبلاستیک ناشی از کمبود کوبالامین موجب علائم نورولوژیک به شکل نوروپاتی محیطی دوطرفه یا دژنراسیون (دمیلیناسیون) مسیر‌های خلفی و پیرامیدال نخاع و با شیوع کمتر آتروفی اپتیک یا علائم مغزی می‌شود. غالبا بیمار مردی است که با پارستزی، ضعف عضلانی، مشکل در راه رفتن و گاهی اوقات دمانس، اختلالات سایکوتیک یا اختلال بینایی مراجعه می‌کند.

تظاهرات هماتولوژیک:

تظاهرات اصلی هماتولوژیک آنمی‌های مگالوبلاستیک عبارتند از:

1-MCV بیشتر از ۱۰۰

٢- ماکروسیت‌های بیضی شکل (Oval) غالبا همراه با آنیزوسیتوز و پویی کیلوسیتوز

۳- برخی از نوتروفیل‌ها، هیپرسگمانته هستند (هسته آن‌ها بیش از ۵ لوب دارد)

۴- ممکن است لکوپنی در اثر کاهش گرانولوسیت‌ها و لنفوسیت‌ها به وجود بیاید.

۵- تعداد پلاکت‌ها ممکن است به طور متوسط کاهش یابند.

تشخیص:

در آنمی پرنیسیوز، ممکن است سطح کوبالامین ویتامین B12) طبیعی باشد. طبیعی بودن سطح کوبالامین تشخیص آنمی پرنیسیوز را Rule out نمی‌کند. در آنمی پرنیسیوز میزان متیل مالونیک اسید (MAA) افزایش یافته و به تشخیص کمک می‌کند.

در مراحل اولیه کمبود کوبالامین و فولات، سطح سرمی هموسیستئین افزایش می‌یابد.

یافته‌های تشخیصی آنمی مگالوبلاستیک

آنمی مگالوبلاستیک (MCV بیشتر از ۱۰۰)

افزایش LDH( بسیار مهم و کاراکتریستیک)

افزایش بیلی روبین غیرمستقیم (غیرکنژوگه)

کاهش تعداد رتیکولوسیت‌ها و مغز استخوان هیپرسلولار

ماکرواوالوسیت و نوتروفیل هیپرسگمانته

افزایش سطح هموسیستئین (نکته اصلی سئوال)

در کمبود ویتامین B12 میزان متیل مالونیک اسید افزایش می‌یابد ولی در کمبود فولات بالا نمی‌رود.

در کمبود ویتامین B12، افزایش LDH به همراه افزایش بیلی روبین و کاهش رتیکولوسیت حاکی از خونسازی غیرمؤثر می‌باشد.


اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

عجیب ولی واقعی: چشم‌های این زن در این عکس آبی نیست! + ویدئو

در یک خطای دیداری بسیار جالب که به تازگی دین جکسون در تیک تاک منتشر شده، چهره عادی زنی را می‌بینیم که برخلاف ظاهر امر، چشمان او آبی نیست و در واقع حاکستری است.دین جکسون در زمینه ایجاد خطاهای دیداری، یک حرفه‌ای محسوب می‌شود. ویدئوی او در…

نه! ژاپن واقعا شبیه هیچ کشور دیگری نیست – عکس‌هایی که این را ثابت می‌کنند

هر کشوری ویژگی‌های فرهنگی و اجتماعی و حکمرانی و اقلیمی متفاوتی از کشور دیگری دارد. اما تفاوت برخی از کشورها با دیگران، چشم‌گیرتر است. ژاپن را یک اقیانوس از دنیاهای دیگر جدا نکرده، اما اگر شما هم این عکس‌ها را با من مرور می‌کنید، می‌بینید که…

تصور دهشت نبرد «واترلو» با هوش مصنوعی میدجرنی

نبرد واترلو، که در ۱۸ ژوئن ۱۸۱۵ رخ داد، یک درگیری نظامی مهم در طول جنگ‌های ناپلئون بود. این جنگ بین ارتش فرانسه به رهبری امپراتور ناپلئون بناپارت و اتحادی از نیرو‌های بریتانیایی، هلندی و پروس به فرماندهی دوک ولینگتون و فیلد مارشال گبهارد…

چند بار می توانید یک تکه کاغذ را از وسط تا کنید؟

به راحتی می‌توان یک تکه کاغذ را یک، دو بار یا حتی سه یا چهار بار از وسط تا کرد. اما بیشترین تعداد دفعاتی که یک تکه کاغذ را می‌توان از وسط تا کرد چقدر است؟بر اساس یک ادعای رایج، یک ورق کاغذ را نمی‌توان بیش از هفت بار از وسط تا کرد. اما…

تصور کنید که این شخصیت‌های مشهور سینمایی توسط بازیگر مشهور دیگری بازی می‌شدند – پاسخ میدجرنی

در حاشیه فیلم‌های بزرگ همیشه می‌خوانیم که قرار بوده که نقص اصلی یا یک نقش فرعی مهم را کس دیگری بازی کند و آن بازیگر به سبب اینکه فیلم را کم‌اهمیت تلقی کرده یا درگیر پروژه دیگری بوده یا مثلا دست‌آخر ترجیح کارگردان، هرگز به نقش رسیده است.…

عکس‌هایی از طراحی‌های داخلی و خارجی بسیار زیبا و بی‌نظیر

طراحی‌های داخلی و خارجی هم این روزها بسیار تکراری شده‌اند و فاکتورهایی مانند هزینه مواد، هزینه طراح و تخیل او و انتظارات سطح پایین کارفرماها از نظر کاربرد یا زیبایی‌شناسی آنها باعث می‌شوند که شاهد طراحی‌های تقریبا همسان در مجموع باشیم.…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / شیشه اتومبیل / نرم افزار حسابداری / خرید سیلوسایبین / هوش مصنوعی / قیمت وازلین ساج / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF /کاشت مو / مجتمع فنی تهران /قیمت روکش دندان /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / درمان طب / لیست قیمت تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ / سریال ایرانی کول دانلود / دانلود فیلم دوبله فارسی /داروخانه اینترنتی آرتان /اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو /توانی نو / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /تولید محتوا /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

••4 5