آنمی یا کم‌خونی همولیتیک چیست؟ چه علایم و نشانه‌هایی دارد؟ راه‌های تشخیص و درمان

0

علت‌ها و عوامل مستعدکننده آنمی یا کم‌خونی همولیتیک

  • تخریب RBC های نابالغ که با افزایش رتیکولوسیت‌ها مشخص می‌شود.
  • تخریب RBC ها ممکن است خارج عروقی (بعلت برداشت زودرس از گردش خون توسط کبد یا طحال) یا داخل عروقی (بعلت تخریب غشاء RBC در گردش خون) باشد.
  • آنمی همولتیک ارثی ممکن است بعلت نقص غشاء RBC (اسفروسیتوز ارثی)، نقایص آنزیمی RBC (کمبود PD6G) یا هموگلوبینوپاتی بیماری سلول داسی شکل باشد.
  • اشکال اکتسابی ممکن است ایمنی یا غیرایمنی باشد.

[su_box title=”Hemolytic anemia” style=”noise” box_color=”#37BFF2″ title_color=”#ffffff” radius=”7″]Hemolytic anemia is a disorder in which red blood cells are destroyed faster than they can be made. The destruction of red blood cells is called hemolysis. Red blood cells carry oxygen to all parts of your body. If you have a lower than normal amount of red blood cells, you have anemia.[/su_box]

تشخیص افتراقی آنمی یا کم‌خونی همولیتیک

  • هایپراسپلنیسم (مثل لنفوم، بیماری‌های انفیلتراتیو، اسپلنومگالی ناشی از سیروز)
  • علل ایمونولوژیک و آنتی‌بادی IgG واکنش‌دهنده گرم، آنتی‌بادی IgM سرد آنتی‌بادی‌های وابسته به دارو)
  • تروماتیک (دریچه‌های مصنوعی،TTP، HUS، TTP)
  • هموگلوبینوری حمله‌ای شبانه (PNH)
  • هموگلوبینوپاتی‌ها
  • کمبود PD 6G
  • کمبود هگزوکیناز
  • اسفروسیتوز ارثی

اپیدمیولوژی آنمی یا کم‌خونی همولیتیک

  • آنمی همولیتیک ارثی نادر است، اغلب با سابقه فامیلی آنمی، زردی، کوله سیستیت زودرس یا نیاز به اسپلنکتومی همراه است.
  • آنمی همولیتیک اکتسابی اغلب در افراد مبتلا به بیماری‌های دیگر رخ می‌دهد. (اغلب ثانویه به بدخیمی، عفونت یا داروها)

علایم و نشانه‌های آنمی یا کم‌خونی همولیتیک

  • آنمی: ضعف، رنگ پریدگی، تحمل فعالیتی پایین
  • علایم همولیز: زردی، هموگلوبینوری، اسپلنومگالی
  • علایم منحصر به فرد علت‌ها و عوامل مستعدکننده بستگی دارد.G6PD: بحران همولیز در پاسخ به استرس‌های اکسیداتیو مثل باقلا، ضد مالاریاها سولفانامیدها، ویتامین K.
  • علایم آنمی سلول داسی‌شکل
  • هایپراسپلنیسم: اسپلنومگالی واضح با اثرات سوء بیماری زمینه‌ای
  • هموگلوبینوری حمله‌ای شبانه: %15-۱۰ آنمی آپلاستیک، ترومبوزهای وریدی و آنمی همولیتیک دارند.

تشخیص آنمی یا کم‌خونی همولیتیک

  • CBC یا اسمیر محیطی که آنی و مورفولوژی غیرطبیعی RBC را نشان می‌دهد.
  • اسفروسیت: RBC گرد بدون رنگ‌پریدگی مرکزی (HS)
  • Target cell: افزایش نسبت سطح به حجم سلول (تالاسمی، SCD)
  • اکانتوسیت: خارهای متعدد روی غشاء سلول (بیماری کبدی)
  • اجسام هینز: رسوب هموگلوبین در سیتوپلاسم
  • RBC داسی‌شکل در SCD
  • شمارش رتیکولوسیت ۳ برابر نرمال (نرمال ۲-4%).
  • افزایش بیلی روبین غیرکنژوگه (dc/ mg 5-4)، LDid و هموگلوبین پلاسما.
  • کاهش یا فقدان هاپتوگلوبین.
  • ادرار: افزایش هموگلوبین و هموسیدرین
  • تست کومبس مستقیم و غیرمستقیم

درمان آنمی یا کم‌خونی همولیتیک

  • اغلب برای متوقف ساختن روند همولیز مخصوصاً در اختلالات غشایی ارثی RBC نیاز به اسپلنکتومی است.
  • اندیکاسیون اسپلنکتومی: اسفروسیتوز ارثی، الیپتوسیتوز، بیماری سلول داسی‌شکل، هایپراسپلنیسم TTP و بیمارانی که درمان با استروئید آنمی خمولیتیک ایمونولوژیک آنها با شکست مواجه می‌شود.
  • در صورت اسپلنکتومی واکسن پروفیلاکسی پنوموکوک و مکمل فولات داده شود.
  • درمان علل خاص
  • نقایص آنزیمی RBC: پرهیز از استرس‌های اکسیداتیو
  • همولیز آنتی‌بادی گرم: گلوکوکورتیکوئید /IVIG، اسپلنکتومی، درمان سیتوتوکسیک.
  • مربوط به تروما: پلاسما فرز، استروئیدها، عوامل ضدپلاکت، اسپلنکتومی
  • مربوط به دارو: حذف داروهای مسبب (مثل پنی‌سیلین)
  • PNH: پیوند مغز استخوان
  • همولیز آنتی‌بادی سرد: درمان‌های سیتوتوکسیک

پیش آگهی/ سیر بالینی آنمی یا کم‌خونی همولیتیک

  • اختلالات غشایی ارثی با استرس و عفونت تشدید می‌شوند.
  • نقایص آنزیمی RBC در طی استرس اکسیداتیو تشدید می‌شود.
  • هایپراسپلنیسم: ممکن است اسپلنکتومی در بیماران سیروزی خطرناک باشد.
  • همولیز آنتی‌بادی-سرد: اغلب خود محدود شونده.
  • بیماری ناشی از دارو با حذف داروی موردنظر برطرف می‌شود.
  • PNH: ممکن است بدون پیوند مغز استخوان به طرف لوسمی میلوژن حاد پیشرفت کند.


اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

به نظرتان کدام شغل‌ها بیش از آنچه که لایقشان است، درآمد دارند؟!

بسته به فرهنگ هر کشور و شرایط سیاسی و اقتصادی هر ناحیه پاسخ به این سوال هم متغییر است.اما چرا ما برخی‌ها را از این نظر همیشه در رادار خود داریم و بعضی‌ها را نه.واقعیت این است که برخی اصلا چراغ خاموش حرکت می‌کنند و در رادار ما نیستند…

عکس‌های ساده‌ای که به خاطر پرسپکتیو و زاویه دید، گیج‌کننده و تفکربرانگیز شده‌اند!

زاویه دید خیلی مهم است. این موضوع در زندگی هم صادق است. ما گاهی عادت نگاه کردن از یک زاویه دید خاص و گسترده نکردن نگاه خود را پیدا می‌کنیم و در نتیجه برداشت خیلی عجیبی از چیزهای ساده می‌کنیم. این طوری می‌شود که کارهایمان اشتباه از آب…

برآورد میزان موفقیت قرارهای عاشقانه زوج‌ها با هوش مصنوعی و اندازه‌‌گیری میزان همسانی پاسخ‌های سیستم…

در حین یک قرار آشنایی پاسخ‌های فیزیولوژیکی دو نفر حین گفتگو و دیدار با هم هماهنگ می‌شود، این پدیده‌ای است که از آن با نام همسانی فیزیولوژیکی یاد می‌شود.درجه این همگامی با تعامل در مکالمه و کیفیت همکاری همبستگی دارد و بنابراین می‌تواند…

پرتره‌های بیماران از بیمارستان روان‌پزشکی بدنامی در بریتانیا در قرن نوزدهم

‌ این عکس‌ها چهره بیمارانی را نشان میدهد که در بیمارستان سلطنتی بیتلم در لندن - که یکی از بدنام‌ترین بیمارستان روانپزشکی بریتانیا در قرن نوزدهم به شمار می‌رفت- تحت درمان قرار گرفتند.عکاسی به نام هنری هیرینگ از تعداد زیادی از بیماران…

سلبریتی‌ها از کودکی تا پیری در این ویدئوهای جالب – از ویل اسمیت تا کیانو ریوز

چطور می‌شود که ما پیر می‌شویم. این تغییر بسیار تدریجی رخ می‌دهد، اما قطعی است. با کارهایی می‌شود کندش کرد اما مسلما نمی‌توان به کی جلوی آن را گرفت.پیری یک فرآیند زیستی پیچیده است که در موجودات زنده از جمله انسان اتفاق می‌افتد. در حالی…

گران‌ترین پشم دنیا معلق به یک لاما است: پشم ویکونا

در اعماق کوه‌های آند پرو، حیوانی می‌چرخد که در سراسر جهان ارزشمند است. به خانواده لاماها تعلق دارد اما Vicuña نامیده می شود که با بدن باریک 1.8 متری بلند و یال درخشانش شناخته می شود. کت پشمی، شفاف و نرم و بی‌تردید گرم، گران‌تر از مرغوب‌ترین…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / آموزش رانندگی با ماشین دنده اتومات / فروشگاه لوازم بهداشتی / آموزش زبان فرانسه / هایلند بیوتی / شیشه اتومبیل / کاهش وزن قطعی با اسلیو معده / دانلود ریمیکس های جدید /بهترین جراح اسلیو معده در تهران / درمان سرد مزاجی بانوان / قیمت گوسفند زنده / موتور فن کویل /کپسول پرگابالین / لیزر زگیل تناسلی /بهترین کلینیک کاشت مو مشهد /داروخانه آنلاین / بهترین سریال های ۲۰۲۴ / خرید دستگاه تصفیه آب / تجهیزات و وسایل دندانپزشکی /ثبت برند /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت /جراح تیروئید / پزشکا /سریال ایرانی کول دانلود / مجتمع فنی تهران / دانلود فیلم دوبله فارسی /موتور فن کویل / نرم افزار حسابداری / مقاله بازار / شیشه اتومبیل /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /کاشت مو / درمان طب / تجهیزات پزشکی /داروخانه اینترنتی آرتان /اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /سایت نوید /کلاه کاسکت /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.