استئوکندریت دیسکان چیست و چه علائمی دارد؟

استئوکندریت دیسکان Osteochondritis dissecans یک بیماری مفصلی است که در آن استخوان زیر غضروف مفصل به دلیل کمبود جریان خون می‌میرد. سپس این استخوان و غضروف می‌توانند شل شوند و باعث ایجاد درد و احتمالاً مانع از حرکت مفصل شوند.

استئوکندریت دیسکان بیشتر در کودکان و نوجوانان رخ می‌دهد. این می‌تواند علائمی را پس از آسیب به مفصل یا پس از چندین ماه فعالیت، به ویژه فعالیت‌های شدید مانند پریدن و دویدن ایجاد کند که روی مفصل تأثیر می‌گذارد. این بیماری بیشتر در زانو رخ می‌دهد، اما در آرنج، مچ پا و سایر مفاصل نیز رخ می‌دهد.

پزشکان استئوکندریت دیسکان را بر اساس اندازه آسیب، جدا شدن جزئی یا کامل قطعه، و اینکه آیا قطعه در جای خود باقی می‌ماند، مرحله‌بندی می‌کنند. اگر تکه شل شده غضروف و استخوان در جای خود باقی بماند، ممکن است علائم کمی داشته باشید یا هیچ علامتی نداشته باشید. برای کودکان خردسالی که استخوان‌هایشان هنوز در حال رشد است، آسیب ممکن است خود به خود بهبود یابد.

اگر قطعه شل شود و بین قسمت‌های متحرک مفصل شما گیر کند یا درد مداوم داشته باشید، ممکن است جراحی لازم باشد.

علائم

بسته به مفصلی که آسیب دیده است، علائم و نشانه‌های استئوکندریت دیسکان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد این شایع‌ترین علامت استئوکندریت دیسکان ممکن است در اثر فعالیت بدنی ایجاد شود – بالا رفتن از پله‌ها، بالا رفتن از تپه یا ورزش کردن.
• تورم و حساسیت. پوست اطراف مفصل شما ممکن است متورم و حساس باشد.
• ترکیدن یا قفل شدن مفصل. اگر در حین حرکت، یک قطعه شل بین استخوان‌ها گیر کند، ممکن است مفصل شما در یک موقعیت گیر کند.
• ضعف مفاصل ممکن است احساس کنید که مفاصل شما در حال “تقویت” یا ضعیف شدن است.
• کاهش دامنه حرکتی. ممکن است نتوانید اندام آسیب دیده را به طور کامل صاف کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

اگر درد یا درد مداوم در زانو، آرنج یا مفصل دیگر دارید، به پزشک مراجعه کنید. سایر علائم و نشانه‌هایی که باید باعث تماس یا مراجعه به پزشک شوند عبارتند از تورم مفاصل یا ناتوانی در حرکت دادن مفصل در تمام دامنه حرکتی آن.

علل

علت استئوکندریت دیسکان ناشناخته است. کاهش جریان خون به انتهای استخوان آسیب دیده ممکن است ناشی از ضربه‌های مکرر باشد – قسمت‌های کوچک و چندگانه آسیب جزئی و ناشناخته که به استخوان آسیب می‌رساند. ممکن است یک جزء ژنتیکی وجود داشته باشد که باعث می‌شود برخی افراد تمایل بیشتری به ابتلا به این اختلال داشته باشند.

عوامل خطر

استئوکندریت دیسکان بیشتر در کودکان و نوجوانان بین 10 تا 20 سال رخ می‌دهد که در ورزش بسیار فعال هستند.

عوارض

استئوکندریت دیسکان می‌تواند خطر ابتلا به استئوآرتریت در آن مفصل را افزایش دهد.

پیشگیری

نوجوانانی که در ورزش‌های سازمان‌یافته شرکت می‌کنند ممکن است از آموزش در مورد خطرات ناشی از استفاده بیش از حد برای مفاصل خود بهره ببرند. یادگیری مکانیک‌ها و تکنیک‌های مناسب ورزش آن‌ها، استفاده از وسایل حفاظتی مناسب و شرکت در تمرینات قدرتی و تمرینات پایداری می‌تواند به کاهش احتمال آسیب کمک کند.

تشخیص

در طول معاینه فیزیکی، پزشک روی مفصل آسیب دیده فشار می‌آورد و نواحی تورم یا حساسیت را بررسی می‌کند. در برخی موارد، شما یا پزشکتان می‌توانید یک قطعه شل شده را در داخل مفصل خود احساس کنید. پزشک سایر ساختار‌های اطراف مفصل مانند رباط‌ها را نیز بررسی می‌کند.

همچنین پزشک از شما می‌خواهد که مفصل خود را در جهات مختلف حرکت دهید تا ببیند آیا مفصل می‌تواند در دامنه حرکت طبیعی خود به آرامی حرکت کند یا خیر.

تست‌های تصویربرداری

پزشک ممکن است یک یا چند مورد از این آزمایش‌ها را تجویز کند:

• اشعه ایکس. اشعه ایکس می‌تواند ناهنجاری‌هایی را در استخوان‌های مفصل نشان دهد.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI). با استفاده از امواج رادیویی و میدان مغناطیسی قوی، MRI می‌تواند تصاویر دقیقی از بافت‌های سخت و نرم، از جمله استخوان و غضروف، ارائه دهد. اگر عکس‌برداری با اشعه ایکس طبیعی به نظر می‌رسد اما هنوز علائم دارید، پزشک ممکن است MRI را تجویز کند.
• توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن. این تکنیک تصاویر اشعه ایکس گرفته شده از زوایای مختلف را برای تولید تصاویر مقطعی از ساختار‌های داخلی ترکیب می‌کند. سی تی اسکن به پزشک اجازه می‌دهد تا استخوان را با جزئیات زیاد ببیند، که می‌تواند به تعیین محل قطعات شل در مفصل کمک کند.

درمان

درمان استئوکندریت دیسکان برای بازگرداندن عملکرد طبیعی مفصل آسیب دیده و تسکین درد و همچنین کاهش خطر ابتلا به آرتروز است. هیچ درمانی واحد برای همه پاسخگو نیست. در کودکانی که استخوان‌هایشان هنوز در حال رشد است، ممکن است نقص استخوان با یک دوره استراحت و محافظت بهبود یابد.

در ابتدا، پزشک احتمالاً اقدامات محافظه کارانه را توصیه می‌کند که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• به مفصل خود استراحت دهید از فعالیت‌هایی که به مفصل شما فشار وارد می‌کند، مانند پریدن و دویدن در صورت آسیب دیدن زانو خودداری کنید. ممکن است لازم باشد برای مدتی از عصا استفاده کنید، به خصوص اگر درد باعث لنگیدن شما شود. همچنین ممکن است پزشک استفاده از آتل، گچ‌گیری یا بریس را برای بی‌حرکت کردن مفصل برای چند هفته پیشنهاد دهد.
• فیزیوتراپی اغلب، این درمان شامل تمرینات کششی، دامنه حرکتی و تمرینات تقویتی برای عضلاتی است که از مفصل درگیر حمایت می‌کنند. فیزیوتراپی معمولاً پس از جراحی نیز توصیه می‌شود.

عمل جراحی

اگر قطعه شلی در مفصل خود دارید، اگر بعد از توقف رشد استخوان‌ها، ناحیه آسیب‌دیده همچنان وجود دارد، یا اگر درمان‌های محافظه‌کارانه بعد از چهار تا شش ماه کمکی نکرد، ممکن است به جراحی نیاز داشته باشید. نوع جراحی به اندازه و مرحله آسیب و میزان رشد استخوان‌های شما بستگی دارد.