میگرن: علایم و ویژگی‌های این نوع سردرد – تشخیص و درمان سردرد میگرنی

علت‌ها و عوامل تشدیدکننده سردرد میگرنی

• ممکن است با نور، آسترس، رژیم غذایی (مثل شکلات) تروما، الکل، ocp ورزش شروع شود.
• دیگر سردردهای اولیه
• سردرد Tension (فشاری) درد دو طرفه و منتشر ممکن است ساعتها تا روزها طول بکشد، با تهوع/ استفراغ فوتوفوبی، اورا همراه ندارد.
• سردرد خوشه ای، درد شدید یکطرفه عموماً اطراف چشم، شقیقه یا پیشانی، چند دقیقه تا چندسال طول می‌کشد.
• معمولاً شب‌ها رخ می‌دهد برای چند ماه هر روز رخ می‌دهد سپس برای چند ماه یا چند سال فروکش می‌کند.

[su_pullquote]A migraine is a condition that often causes painful headaches. A migraine can feel like a throbbing headache, usually on 1 side of the head. Other symptoms include feeling sick and sensitivity to light. You can ease symptoms of a migraine with painkillers and medicines to stop you feeling sick. Lying down in a dark room may also help. It’s not entirely clear what causes migraines. They’re known to be triggered by periods, stress, tiredness and certain foods or drinks. You may be able to reduce your migraines by avoiding things that tend to cause them. Eating and sleeping well and regular exercise can also help.[/su_pullquote]

اپیدمیولوژی سردرد میگرنی

• میگرن احتمالاً کمتر از حد واقع تشخیص داده می‌شود. برخی مطالعات نشان داده که اکثر سردردها حملات میگرن هستند.
• اغلب در نوجوانی و جوانی آغاز می‌شود.

تشخیص افتراقی سردرد میگرنی

• دیگر سردردهای اولیه (خوشه‌ای، فشاری)
• SAH
• تروما
• سردرد ناشی از افزایش فشارخون
• آرتریت تمپورال
• ضایعات توده‌ای (تومور، خونریزی ساب دورال)
• افزایش ICP
• سردرد پس از LP
• عفونت (مننژیت، سینوزیت)
• سردرد قطع دارو
• سکته مغزی

علائم و نشانه‌های سردرد میگرنی

• میگرن معمولی – سردرد شدید ضربان دار، فرونتال با تمپورال یک طرفه یا دوطرفه

-تهوع

-فتوفوبی

-بدون aura یا نقایص نورولوژیک

– ممکن است یک روز یا بیشتر طول بکشد

• میگرن کلاسیک – علایم میگرن معمولی را قبل از شروع فاز arua دارد که چند دقیقه طول می‌کشد (اغلب بینایی است مثل نورهای برق زننده)

-ممکن است نقص گذاری عصبی داشته باشد. (همی پلژی، آفازی،‌ اختلالات حسی، سرگیجه)

تشخیص سردرد میگرنی

• تشخیص بر اساس شرح حال و معاینه – آزمایشات تشخیصی تنها در رد علل دیگر مفید هستند.
• در بیماران دارای سردرد شدید و بدون تاریخچه میگرن، سردرد پایدار، یا یافته‌های نورولوژیک و علل گمراه کننده سردرد باید رد شود.
• بررسی سرم و CSF برای رد عفونت
• CT سر برای رد SAH یا توده (مثل تومور، هماتوم ساب اورال)
• TSH برای رد پرکاری / کم کاری تیروئید
• EEG
• اگر LP یا عملی اخیراً روی نخاع انجام شده باشد باید جهت رد متنگوسل کاذب MRI انجام شود.

درمان سردرد میگرنی

• شناسایی فاکتورهای محرک و تعدیل کنند برگشت پذیر
• حملات حاد – استراحت در اتاق تاریک و ساکت

-Sumatripatan سوماتریپتان و آگونیستهای سروتونین

– ارگوتامین Ergotamies

-NSAIDs

-ضد دردها و آرام بخشها و ضد استفراغ‌های دیگر نیز ممکن است مفید باشند.

برای بیمارانی که بیش از یک حمله میگرن درهفته را تجربه می‌کنند باید داروهای پروفیلاکتیک در نظر گرفته شوند.

-بتابلاکرها و یا بلوک‌کننده کانال کلسیم

– TCA (مانند آمی تریپتیلین)

– ضدتشنج (مانند والپروئیک اسید)

پیش آگهی / سیربالینی سردرد میگرنی

• اکثر بیماران با داروهای پروفیلاکتیک به طور کافی درمان می‌شوند.
• بعد از چند ماه بدون سردرد می‌توان مقدار دارو را کمتر کرد و گاه دارو را قطع نمود.