دسته: پزشکی و علوم زیستی

آیا قلب من این عمل جراحی تحمل خواهد کرد و تاب به پایان رساندن جراحی را خواهم داشت؟

Evidence discourages widespread application of preoperative noninvasive cardiac testing for all patients. Rather, a selective approach based on clinical risk categorization appears to be both effective and cost-effective. The selection of noninvasive cardiac stress tests for the occasional patient should anticipate that the patient will meet guidelines for coronary revascularization after coronary angiography or an adjustment in medical therapy, and no testing is recommended when it might delay surgical intervention for urgent or emergent conditions. There is potential benefit of coronary revascularization through identification of asymptomatic but high-risk patients (patients with left main disease, left main equivalent disease, or triple coronary vessel disease with poor left ventricular function). However, evidence does not support aggressive attempts to identifying intermediaterisk patients with asymptomatic but advanced CAD when coronary revascularization appears to offer little advantage over excellent medical therapy. An RCRI score of ≥3 in patients with severe myocardial ischemia suggestive of left main or three-vessel disease should lead to consideration of coronary revascularization before noncardiac surgery for appropriate patients. Noninvasive cardiac testing is most appropriate if it is anticipated that a patient will meet guidelines for initiation of additional medical therapy or coronary angiography and coronary revascularization in the event of a positive test. Pharmacologic stress tests, instead of exercise tests, are typically reserved for patients with functional limitations. Dobutamine echocardiography and nuclear perfusion testing for purposes of identifying patients at risk for perioperative MI or death have excellent negative predictive values (near 100%) but poor positive predictive values (

خطر جراحی برای شما در چه حد است؟ بی‌ضرر، متوسط یا بالا؟

می‌خواهید بدانید خطر جراحی بینی – خطر جراحی پروستات -خطر جراحی زیبایی شکم -خطر جراحی شکم -خطر جراحی فک -خطر جراحی کیسه صفرا -خطر جراحی واریکوسل -خطر جراحی تیروئید -خطر جراحی قلب باز -خطر جراحی دندان عقل -خطرات جراحی انحراف بینی -خطرات جراحی افتادگی پلک به صورت عمومی در شما چقدر است؟ اینها هر کدام […]

ارزیابی بیمار مبتلا به سرطان ریه از نظر جراحی

یک رویکرد چند تخصصی با بهره گرفتن از متخصصان جراحی توراکس که در سرطان ریه تبحر یافته‌اند، متخصص آنکولوژی شیمی درمانی، متخصص انکولوژی در زمینه‌ی پرتوتابی و متخصص ریه، اغلب برای ارزیابی بیماران مبتلا به سرطان ریه جهت انجام جراحی مورد استفاده قرار ‌می‌گیرد. ارزیابی پیش از جراحی بیماران مبتلا به سرطان ریه شامل مرحله‌بندی […]

سندرم‌های پارانئوپلاستیک

سندرم‌های پارانائوپلاستیک معمولاًسندرم‌های نورولوژیکی هستند که نادر بوده و توسط پاسخ ایمنی بیمار به تومورهای ریه، تخمدان‌ها، پستان و سیستم لنفاوی ایجاد می‌گردند (جدول ۲-۲۴). علائم نورولوژیک در عرض هفته‌ها ظاهر می‌شوند و ممکن است شامل مشکلاتی در راه رفتن یا بلع، کاهش تون عضلات، کاهش هماهنگی ظریف حرکتی، تکلم نامفهوم، کاهش حافظه، مشکلات بینایی، […]

ندول منفرد ریوی

ندول منفرد ریوی solitary pulmonary nodule (SPN) یک ضایعه گرد و منفرد در ریه با قطر ۳ سانتی‌متر یا کمتر‌ می‌باشد. اگرچه این ضایعات در جمعیت‌های خاصی از بیماران معمولاً سرطان هستند اما تشخیص‌های افتراقی این یافته پرتونگاشتی وسیع بوده و شامل بسیاری از عوامل خوش‌خیم و بدخیم می‌باشد. علاوه بر سرطان اولیه‌ی ریه (آدنوکارسینوم […]

درمان سرطان ریه

درمان سرطان ریه، شامل راه‌کارهایی با هدف جلوگیری، تشخیص زودرس و درمان است. از این میان، پیش‌گیری مؤثرترین رویکرد است. از آنجا که مصرف دخانیات علت اصلی شناخته شده‌ی ایجاد سرطان ریه است، باید راه‌کارهایی که برای پیش‌گیری از مصرف سیگار یا ترک آن طراحی ‌می‌شوند، تشویق گردند. رژیم غذایی سرشار از میوه و سبزیجات […]

سرطان سلول کوچک و غیر سلول کوچک ریه

کارسینوم‌های غیر سلول کوچک NSCLC ها، اکثر موارد سرطان ریه را تشکیل‌ می‌دهند. از این میان، آدنوکارسینوم‌ها و کارسینوم‌های سلول سنگ‌فرشی از بقیه شایع‌تراند. کارسینوم سلول سنگ‌فرشی با متاپلازی سلول‌های اپی‌تلیال استوانه‌ای طبیعی از لایه‌ی اپی‌تلیوم دیواره برونش منشاء‌ می‌گیرد و نهایتاً با سلول‌های اپی‌تلیوم سنگ‌فرشی که به تدریج غیر معمول‌تر ‌می‌گردند جایگزین می‌شود. یک […]

علایم و تظاهرات بالینی سرطان ریه

بیماران ممکن است از سرفه خفیف، تنگی نفس، افزایش تولید خلط، خلط خونی، درد سینه و کاهش وزن شاکی باشند. درد پلورتیک موضعی قفسه سینه، مطرح کننده‌ی تهاجم به قفسه سینه است. خشونت صدا، در اثر درگیری (یا تحت فشار قرار گرفتن) عصب راجعه حنجره‌ای چپ ایجاد‌ می‌شود و مطرح کننده‌ی درگیری مدیاستن یا ناف […]

سرطان ریه

در ایالات متحده سرطان ریه شایع‌ترین علت مرگ ناشی از سرطان چه در مردان و چه در زنان است و سالانه حدود یک میلیون نفر در سرتاسر دنیا به دلیل سرطان ریه می‌میرند. علی‌رغم پیشرفت‌های اخیر در فهم بیولوژی سرطان ریه و پیدایش داروهای شیمی درمانی جدید، میزان بقای ۵ ساله‌ی بیماران مبتلا به سرطان […]

بخارات و گازهای زیان­ آور و استنشاق دود

استنشاق بعضی گازها و بخارات خاص، ممکن است موجب خفگی (asphyxia) یا آسیب سلولی و متابولیک شود (جدول ۵-۲۳). مسمومیت با منواکسید کربن، یک علت شایع آسیب استنشاقی است که به کرات مورد غفلت قرار‌می­گیرد و از طریق جدا کردن رقابتی اکسیژن از هموگلوبین، موجب هیپوکسی بافتی‌ می‌شود. تمایل منواکسید کربن به هموگلوبین، تقریباً ۲۵۰ […]

شوک چیست و چطور بدن به آن مبتلا می‌شود؟

شوک شوک به صورت کاهش خون­رسانی عمومی به اندام­ها، معمولاً همراه با کاهش فشار خون تعریف‌ می‌شود و منجر به آسیب یا مرگ سلول‌ها‌ می‌شود. شوک به چهار دسته تقسیم می‌شود: (۱) شوک قلبی cardiogenic (کاهش برون­ده قلبی به دلیل اختلال عملکرد قلب)، (۲) شوک ناشی از کاهش حجم hypovolemic (کاهش حجم داخل عروقی)، (۳) […]

آسیب حاد ریه

آسیب حاد ریه به وخیم­ترین نوع آسیب حاد و منتشر ریه، سندرم زجر تنفسی حاد (ARDS) گفته‌ می‌شود. مشخصه‌ی آسیب حاد ریه، افزایش نفوذپذیری غشای حبابچه‌ای- مویرگی است که منجر به پرشدن فضای حبابچه‌ای از مایع حاوی ماده پروتئینی‌ می‌شود. ARDS از طریق معیارهای بالینی شدت اختلال عملکرد ریه تعریف‌ می‌شود (برای مثال،). این فرایند، […]

جدا کردن از تهویه‌ی مکانیکی

جدا کردن از تهویه‌ی مکانیکی عوارض لوله­گذاری داخل نای و تهویه مکانیکی کم نیستند و مهمترین آنها، آسیب فشاری (barotrauma) ناشی از فشارهای تهویه‌ی بالا، آسیب حجمی و آسیب ریوی ناشی از تهویه مکانیکی و پنومونی ‌می‌باشند؛ بنابراین، بیماری که تحت تهویه‌ی مکانیکی قرار دارد باید قاطعانه درمان شود و با دقت پیگیری گردد. پس […]