عنوان بلوک
- پزشکی و سلامت
درد کولیکی: چرا این درد «موجدار» است و چه تفاوتی با بقیه دردها دارد؟
بعضی دردها ناگهان ظاهر میشوند، شدت میگیرند، بعد آرام میشوند و دوباره برمیگردند. بیمار وسط این نوسانها نمیداند بنشیند، راه برود یا به پهلو بخوابد. چند دقیقه بعد، همه چیز بهتر میشود. و درست وقتی خیال میکند طوفان تمام شده، موج بعدی شروع میشود. پزشکان به این الگوی عجیب میگویند…
- آپدیت
چرا بیماران با نارسایی مزمن کبدی دچار هیپوناترمی رقیق میشوند؟
نیمهشب در بخش کبد، بیمار سیروتیک با بیقراری، تهوع خفیف و گیجی بیدار میشود و پرستار از عدد نگرانکننده سدیم خبر میدهد. هیپوناترمی رقیق در سیروز (Dilutional hyponatremia in cirrhosis) فقط یک عدد آزمایشگاهی نیست، بلکه بازتاب شبکهای از سیگنالهای عصبی هومئوستاتیک، هورمونهای نگهدارنده آب و سازوکارهای کلیوی است که…
- آپدیت
ارتباط سندرم پاترسون–براون–کلی با افزایش ریسک کارسینوم مری چیست؟
یک زن میانسال با دیسفاژی خفیف و کمخونی مقاوم به درمان مراجعه میکند. در نگاه اول شاید تنها یک فقر آهن ساده بهنظر برسد، اما در واقعیت سندرم پاترسون–براون–کلی (Plummer-Vinson syndrome) پشت ماجرا است. این سندرم که با ترکیب کمخونی فقر آهن، دیسفاژی و وجود وبهای مری (Esophageal webs) شناخته…
- آپدیت
چرا بیماران آشالازی پیشرفته دچار دیسفاژی اوروفارنژیال میشوند؟
در اتاق معاینه، بیماری که سالها با مشکل بلع ناشی از آشالازی (Achalasia) زندگی کرده است، حالا از ناتوانی در بلع حتی مایعات و لقمههای نرم شکایت میکند. پزشک متوجه میشود که دیگر فقط مری درگیر نیست، بلکه حلق و عضلات اوروفارنکس نیز در فرایند بلع بهدرستی عمل نمیکنند. این…
- آپدیت
چرا آنمی فقر آهن اولین تظاهر کارسینوم کولورکتال راست است؟
در کلینیک، بیماری میانسال با شکایت از خستگی طولانیمدت، رنگپریدگی و کاهش تمرکز مراجعه میکند، اما هیچ علامتی از درد شکم یا تغییر واضح در اجابت مزاج ندارد. آزمایش خون او نشان میدهد که دچار آنمی فقر آهن (Iron deficiency anemia) است، موضوعی که پزشک را به فکر جستجوی منبع…
- آپدیت
پاتوفیزیولوژی آسیت مقاوم به دیورتیکها در بیماران سیروز چیست؟
در بخش اورژانس، بیماری با شکمی متسع و تنفس دشوار وارد میشود، در حالیکه ماههاست دیورتیک (Diuretics) مصرف میکند اما مایع شکمیاش همچنان بازمیگردد. این وضعیت که بهعنوان آسیت مقاوم به دیورتیک شناخته میشود، از پیچیدهترین و چالشبرانگیزترین عوارض سیروز (Cirrhosis) است. پشت این پدیده، مجموعهای از مکانیسمهای همودینامیک، هورمونی…
- آپدیت
علت بروز تلانژکتازیهای پوستی در سیروز کبدی چیست؟
در کلینیک بیماران مبتلا به سیروز (Cirrhosis)، نگاه اول پزشک به صورت یا قفسهسینه بیمار گاهی کافی است تا نشانهای بارز از بیماری را تشخیص دهد. تلانژکتازیهای عنکبوتی یا همان اسپایدر آنژیوم (Spider angioma) ضایعات عروقی کوچکی هستند که از یک نقطه مرکزی قرمز منشعب میشوند و ظاهرشان شبیه بدن…
- آپدیت
چرا بیماران مبتلا به پانکراتیت مزمن دچار استئاتوره مقاوم به آنزیم درمانی میشوند؟
در کلینیک گوارش، بیماری مبتلا به پانکراتیت مزمن (Chronic pancreatitis) با شکایت از مدفوع حجیم، براق و بدبو مراجعه میکند. علیرغم مصرف طولانیمدت مکملهای آنزیم پانکراسی (Pancreatic enzyme replacement therapy یا PERT)، علایم استئاتوره (Steatorrhea) در او بهبود نیافته است. این وضعیت یکی از چالشهای بزرگ در مدیریت بیماران مزمن…
- آپدیت
مکانیسم ایجاد خارش صفراوی در کلستاز داخلکبدی چیست؟
در نیمهشب، بیماری مبتلا به کلستاز داخلکبدی (Intrahepatic cholestasis) از خواب میپرد و با خارش شدید کف دست و پا به اورژانس مراجعه میکند. خارش صفراوی (Cholestatic pruritus) یکی از شایعترین و ناتوانکنندهترین علایم این بیماران است که حتی گاهی بیش از درد یا زردی، کیفیت زندگی را تحتتأثیر قرار…
- آپدیت
چرا آستریکسیس در بیماران سیروز دِکامپنسیه ناشی از اختلال در inhibitory postsynaptic potentials است؟
در بخش مراقبتهای ویژه، بیماری مبتلا به سیروز دِکامپنسیه (Decompensated cirrhosis) بر تخت نشسته است. پزشک از او میخواهد دستانش را در حالت باز و کشیده نگه دارد، اما چند ثانیه بعد دستهای بیمار بهطور ناگهانی دچار لرزشهای بالزن میشود. این پدیده که آستریکسیس (Asterixis) نام دارد، نه یک ترمور…
- آپدیت
کدام تغییر در فیزیولوژی اسیدهای صفراوی موجب تشدید اسهال صفراوی پس از کولسیستکتومی میشود؟
پس از انجام کولسیستکتومی (Cholecystectomy)، بسیاری از بیماران انتظار دارند که مشکلات گوارشی آنها بهبود یابد. اما در برخی موارد، یک عارضه غیرمنتظره رخ میدهد: اسهال صفراوی (Bile acid diarrhea). علت اصلی این پدیده در تغییرات فیزیولوژی مخزن اسیدهای صفراوی (Bile acid pool) نهفته است. نبود کیسه صفرا باعث میشود…
- آپدیت
نقش microRNA-21 در مقاومت به درمان با اینفلیکسیماب در بیماران کرون چیست؟
در کلینیک تخصصی گوارش، بیماری مبتلا به کرون (Crohn’s disease) با امید بهبود علایم خود اینفلیکسیماب (Infliximab) دریافت میکند. اما پس از چند ماه مشخص میشود که پاسخ درمانی او برخلاف انتظار ضعیف است و التهاب همچنان پایدار باقی مانده است. پزشکان با بررسی نمونههای بافتی و سرمی متوجه میشوند…
