پلی میوزیت و درماتومیوزیت چه بیماریهایی هستند؟ علایم آنها چیست؟ چگونگی تشخیص و درمان آنها
علتها و عوامل مستعدکننده پلی میوزیت و درماتومیوزیت
- میوپاتی التهابی ایدیوپاتیک
- احتمالا ناشی از عفونت ویروسی کوکساکی B یا توکسو پلاسماگونری می باشد که باعث ایجاد پاسخ ایمنی بر علیه سلولهای عضلانی می شود.
- ضعف دو طرفه عضلات پروگزیمال
تشخیص افتراقی پلی میوزیت و درماتومیوزیت
- ضعف عضلانی با آنزیمهای عضلانی نرمال – بیماری نورون حرکتی (ALS) – میاستنی گراویس – دیستروفی عضلانی – میوپاتی ارثی – استروئید
- ضعف عضلانی با آنزیمهای عضلانی بالا – هایپوتیروئیدیسم – سارکوئیدوز – میوزیت inclusion body – آمیلوئیدوز – تروما – عفونت ها
-داروهای (پنی سیلامین، استاتین ها، کوکائین، الکل)
اپیدمیولوژی پلی میوزیت و درماتومیوزیت
- شایعترین علت اکتسابی ضعف عضلانی
- ممکن است همراه با بیماری های مختلط بافت همبند و سایر بیماری های آتوایمیون (مانند اسکلرودرمی، RA، SLE) باشد.
- زنان را بیشتر از مردان درگیر می کند. ) (
علایم و نشانه های پلی میوزیت و درماتومیوزیت
- تظاهر ابتدایی، ضعف عضلانی
-پروگزیمال
– 2 طرفه و قرنیه
– مشکل در شانه زدن موهای سر، مشکل در بلند شدن از حالت دراز کشیده یا نشسته و.
- بدون درگیری ماهیچه های چشمی.
- درما تومیوزیت اغلب بدنبال ایجاد راش هلیوتروپیک روی پلک و ادم دور چشم، راش ماکولار در صورت و در برآمدگی بند انگشت ایجاد می شود (راش گوترون).
- تب، بدحالی
- درد مفاصل
- کاهش وزن
- ممکن است دیسفاژی (بدلیل درگیری عضلات مخططفوقانی مری) رخ دهد.
تشخیص پلی میوزیت و درماتومیوزیت
- تشخیص با بیوپسی عضلانی غیر طبیعی داده می شود.
- EMG می تواند یک الگوی تشخیصی را نشان دهد.
- آنزیم های افزایش یافته: کراتینین کیناز (تا 50 برابر نرمال)، میوگلوبین، آلدولاز، LDH، گلوتامات، پیرووات
- درماتومیوزیت ممکن است بوسیلهٔ راشهای اختصاصی بدون یافته های عضلانی تشخیص داده می شود.
- ANA مثبت در 80% موارد.
درمان پلی میوزیت و درماتومیوزیت
- هدف درمان افزایش قدرت عضلانی می باشد
- پرونیزون – قطع درمان در صورتی که قدرت عضلانی در طی 3 ماه بهبود نیابد، ) (بیماران به استروئید پاسخ نمی دهند.
-D.M نسبت به PM بهتر جواب می دهد.
- ترکیبات سرکوب کنندهٔ ایمنی ممکن است برای کاهش دوز استروئیدها استفاده شوند:
آزاتیوپرین، متوتروکسات
- برخی بیماران بطور موقت به IVIG پاسخ می دهند
- کورتیکواستروئید موضعی
- فیزیوتراپی
- اجتناب از تماس با آفتاب
پیش آگهی / سیر بالینی پلی میوزیت و درماتومیوزیت
- علائم در طی هفته ها تا ماه ها پیشرفت می کند.
- درماتو میوزیت پیش آگهی بهتری دارد – بقای 5 ساله 80%
- مرگ بیشتر در اثر عوارض قلبی یا ریوی شامل اختلالات هدایتی، آریتمی، کاردیومیوپاتی اتساعی، بیماری بینابینی ریه، و اختلال عملکرد ریه رخ می دهند.
- افزایش بروز نئوپلازی ها: پستان، تخمدان، کولون، و ملانوما.
- بیماری خفیف تر بیمارانی که همزمان RA، SLE، اسکلرودرمی یا سندروم شوگرن دارند اتفاق می افتد.
- سایر عوارض شامل انقباض مفاصل و کلسیفیکاسیونهای زیر پوستی است.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
اگر قرار بود ابرقهرمانها، لباسهای قرن نوزدهمی میپوشیدند
ما عادت کردهایم ابرقهرمانها را در لباسهای امروز ببینیم و فیلمهای زیادی هم که بر مبنای کامیکبوکها ساخته شده، این تصور را در ذهن ما تشدید کردهاند.اما اگر قرار بود همین ابرقهرمانها لباسهای قرن نوزذهمی میپوشیدند، چه میشد؟…
دو اینفلوئنسر سفر در واقع با یک تلویزیون ساده، سفر جعل میکردند و هیچ خبری از عکس واقعی در محیط…
دو عکاس به نام مانوئل بختر و و مانوئل رومز رام تصاویر خیره کنندهای خلق کردند که آنها را در حال پیادهروی در برف، کمپینگ در کوهها و پرواز با هواپیما به سوی مقصدی دور نشان میدهد. اما در واقع آنها از در هنگام ثبت همه این عکسها از اتاق…
21 مهارتی که ای کاش در مدرسه یا جای دیگر مقدمات آنها را به ما میآموختند!
درس و دانشگاه بسیارند، اما وقتی وارد کار واقعی و زندگی میشوید میبینید که مهارتهای زیادی لازم دارید تا تبدیل به یک آدم موفق شوید یا به آرامش و خوشبختی بیشتری در زندگی برسید. گاهی دورههای آموزشی خوبی برای آنها وجود دارد و گاهی هم باید…
خانههای با مبلمانهایی از غذاهای خوشمزه
هانسل و گرتل، نام داستانی شاهپریانی با منشأ آلمانی است که برادران گریم آن را ثبت کردهاند. این داستان ماجرای یک برادر و خواهر کوچک به نامهای هانسل و گرتل را روایت میکند که پس از رها شدن در جنگل به خانهای که از کیک و آبنبات ساخته شده…
سلبریتیها از کودکی تا پیری در این ویدئوهای جالب – از ویل اسمیت تا کیانو ریوز
چطور میشود که ما پیر میشویم. این تغییر بسیار تدریجی رخ میدهد، اما قطعی است. با کارهایی میشود کندش کرد اما مسلما نمیتوان به کی جلوی آن را گرفت.پیری یک فرآیند زیستی پیچیده است که در موجودات زنده از جمله انسان اتفاق میافتد. در حالی…
این هنرمند با خلاقیتهای خوب خیابانهای پر از کسالت و یکنواختی را زیبا کرده و یک لحظه لبخند بر لب…
خیابانهای پر از سر و صدا و چهرههای خمو، خیابانهایی با تزئینات و پیامهای فوقالعاده تکراری، خیابانهایی که زحمت با شادیهای اندک مردم شریک میشوند و مردم را یک آن با هم میکنند. این است توصیف شاید بدبینانه خیابانهای ما.ما واقعیت این…