آموکسی سیلین- موارد مصرف، دوز مصرف و عوارض جانبی آموکسی سیلین
آموکسی سیلین Amoxicillin
Amoxil/Larotid/Polymox
طبقه‌بندی فارماکولوژیک: آمینوپنی سیلین
طبقه‌بندی درمانی: آنتی بیوتیک بتا- لاکتام
طبقه‌بندی مصرف در حاملگی: B
اشکال دارویی Cap: 250, 500mg
Chew Tab: 250mg (as 3H2O), 500mg
For susp: 125, 200, 250, 400mg/5ml
فارماکوکینتیک، دینامیک و مکانیسم اثر آموکسی سیلین
با مهار سنتز دیواره سلولی باکتری، اعمال اثر می‌کند آموکسی سیلین، یک باکتریوسید می‌باشد. نیمه عمر پلاسمایی این دارو، 5/1 ساعت و پیک اثرش 2-1 ساعت است.
اندیکاسیون‌ها، راه مصرف و دوزاژ آموکسی سیلین
گونوره
بالغین: 3g خوراکی به همراه 1g پروبنسید به صورت تک دوز از راه خوراکی تجویز می‌شود.
عفونت‌های سیستمیک
اطفال: 250-500mg خوراکی روزانه هر 12-8 ساعت به صورت منقسم.
اطفال: 20-40mg/kg خوراکی روزانه هر 12-8 ساعت، به صورت منقسم.
عفونت‌های کلامیدیایی و مایکوپلاسمایی در طی حاملگی
بالغین: 500mg خوراکی سه بار در روز بهمدت 7 تا 10 روز.
عفونت ادراری
بالغین و اطفال بالای 40 کیلوگرم: 785 mg خوراکی هر 12 ساعت یا 500mg خوراکی هر 8 ساعت تجویز شود.
دوزاژ در نارسایی کلیه
اگر کلیرانس Cr کمتر از 10ml/min باشد، هر 24 ساعت مصرف شود.
اگر کلیرانس Cr، بین 10-30ml/min باشد هر 12 ساعت مصرف شود.
ملاحظات دندانپزشکی
غلظت خونی این آنتی بیوتیک در خون پس از مصرف بالا می‌رود لذا در مواردی که احساس می‌شود به زودی ممکن است عفونت منتشر شود تجویز می‌گردد.
آبسه حاد دندانی و پریودنتال
بالغین و اطفال: 20-40mg/kg روزانه هر 8 ساعت یا به عبارت دیگر اطفال زیر 12 کیلو 250mg سوسپانسیون یا کپسول خوراکی و افراد بالای 27 کیلو بزرگسال 500mg هر 8 ساعت به مدت 7 روز تجویز می‌شود.
پری کرونایتیس شدید همراه با تریسموس، تورم دهانی، لنفاد نوپاتی، افزایش درجه حرارت بدن.
دوز ابتدایی 3g خوراکی و بعد از آن 250-500mg هر 8 ساعت
پری کرونایتیس متوسط
250-500mg خوراکی هر 8 ساعت
آبسه پریودنتال مزمن
250-500mg خوراکی روزانه به مدت 5 روز
آموکسی سیلین کمتر از سایر هم خانواده‌های پنی سیلین (آمپی سیلین) باعث بروز اسهال می‌شود. لذا در بیمارانی که از بروز اسهال بعد از مصرف پنی‌سیلین‌ها شکایت می‌کنند می‌توان این دارو را تجویز کرد.
کنترااندیکاسیون‌ها و موارد احتیاط آموکسی سیلین
حساسیت مفرط به پنی سیلین‌ها یا سفالوسپورین‌ها
احتیاط: اختلال کلیوی/ بیماران مبتلا به مونونوکلئوز
تداخلات آموکسی سیلین
مصرف همزمان پروبنسید، دفع کلیوی آن را کم می‌کند.
این دارو، اثر OCP را کم می‌کند.
این دارو، اثر داروهای ضدانعقادی خوراکی، را زیاد می‌کند.
هشدار! مصرف همزمان با آلوپورینول سبب افزایش خطر راش می‌شود، بیمار را از این نظر تحت مراقبت داشته باشید.
عوارض جانبی و ناخواسته آموکسی سیلین
GI: تهوع/ استفراغ/ اسهال/ کولیت پسودومامبرانو
CNS: اضطراب، گیجی، افسردگی، خستگی، تشنج
GU: واژینیت، نفروپاتی
Hema: آنمی/ لکوپنی/ ترومبوسیتوپنی/ آگرانولوسیتوز
Other: افزایش حساسیت
تداخلات آزمایشگاهی
کاهش سطح هموگلوبین و شمارش گرانولوسیت، پلاکت و WBC و افزایش شمارش ائوزینوفیل.
مصرف در شیردهی
بی‌خطر بودن، به اثبات نرسیده است.
اقدامات پرستاری آموکسی سیلین
1-از آنجایی که پنی سیلین در دوز بالا نفروتوکسیک محسوب می‌شود، بیمار را از نظر موارد زیر بررسی کرده: I&O، هماچوری والیگوری موارد غیرطبیعی را گزارش نمایید.
2-در بیمارانی که دچار مشکلات سیستم کلیوی هستند دارو به آهستگی دفع می‌شود به همین خاطر ممکن است مسمومیت سریعاً پدید آید.
3-تست‌های کبدی را کنترل نمایید نظیر ALT, AST
4-تست‌های خونی چون BT,HCT,Hgb,WBC,RBC را چک کنید.
5-تست‌های کلیوی نظیر U/A، پروتئین ادرار، هماچوری، Cr,BUN را مورد بررسی قرار دهید.
6-پیش از شروع دارو کشت و آنتی بیوگرام را انجام دهید.
7-قبل و در طی درمان اسهال، کرامپ شکمی، خون در مدفوع را به پزشک گزارش کنید. ممکن است کولیت سود و ممبران پدید آید.
8-در صورتی که 1 هفته بعد از مصرف دارو برافروختگی صورت پدید آمد لازم است دارو قطع گردد.
9-وضعیت تنفسی از نظر تعداد، مشخصه تنفس، ویزینگ، و احساس فشار بر روی قفسه سینه چک شود.
10-نشانه‌های آنافیلاکسی عبارتند از: راش، خارش، تنگی نفس و آدم صورت یا حنجره.
تجویز آموکسی سیلین
خوراکی:
1-پیش از مصرف هر دوز دارو (سوسپانسیون) آن را به خوبی تکان دهید ممکن است با نوشیدنی ترکیب شده یا به تنهایی مصرف شود.
توصیه‌ها
1-آدرنالین، ساکشن، ست تراکئوستومی، وسایل لازم جهت اینتوبه کردن بیمار در دسترس باشد.
2-در صورتی که اسهال به وجود آمد مصرف مایعات را به 2 لیتر در روز برسانید.
3-تست خراش پوستی معمولاً زمانی به کار می‌رود که پنی سیلین تنها داروی انتخابی برای درمان یک بیماری محسوب گردد. این تست بیمار را از نظر آلرژی نسبت به پنی سیلین بررسی می‌کند.
4-دارو را در ظرف درب بسته نگاه دارید. سوسپانسیون تهیه شده در یخچال به مدت 14 روز قابل مصرف است.
ارزیابی تأثیر مصرف دارو
پاسخ درمانی عبارت است از: عدم وجود عفونت، پیشگیری از ایجاد اندوکاردیت، برطرف شدن نشانه‌های اولسر.
آموزش به بیمار و خانواده در مورد داروی آموکسی سیلین
1-می‌توان کپسول‌ها را باز نمود و محتویات آنها را همراه با غذا یا مایعات مصرف کرد. نوع جویدنی نیز در دسترس می‌باشد.
2-دارو را مطابق تجویز پزشک مصرف کنید و دوز آن را دو برابر نسازید.
3-تمامی جوانب دارو درمانی را توضیح دهید: اینکه لازم است دوره درمان کامل شود (14-10 روز) بعد از تکمیل دوره درمان می‌توان کشت گرفت.
4-هرگونه گلودرد، تب، خستگی بیش از حد، اسهال (می‌تواند به دنبال سوار شدن عفونت و یا آگرانولوسیتوز پدید آید) باید گزارش شوند.
5-به منظور حفظ سطح پلاسمایی دارو، آن را در ساعات مشخص مصرف نموده یا معده خالی و با یک لیوان پر آب مصرف کنید.
6-تلفن خود را در دسترس مراکز اورژانس قرار دهید تا در صورت بروز آلرژی به کمک بشتابند.
درمان آنافیلاکسی یا حساسیت به آموکسی سیلین
قطع دارو، باز کردن راه هوایی، تجویز اپی نفرین، آمینوفیلین، O2 کورتیکواستروئید وریدی.