آمپی سیلین- اطلاعات کامل دارویی- دوز مصرف و عوارض جانبی این دارو
آمپی سیلین Ampicillin
Ampicin/Principen/Pentrexyl
طبقه‌بندی فارماکولوژیک: آمینوپنی سیلین
طبقه‌بندی درمانی: آنتی بیوتیک بتا- لاکتام
طبقه‌بندی مصرف در حاملگی: B
اشکال دارویی Cap:250,500mg
For susp: 125mg/ml,250mg/5ml
For Inj: 250mg, 500mg, 1g (as sodium salt)
فارماکوکینتیک، دینامیک و مکانسیم اثر آمپی سیلین
این دارو، باعث مهار سنتز دیواره سلولی باکتری می‌شود و خاصیت باکتریوسیدی دارد.
اندیکاسیون‌ها، راه مصرف و دوزاژ آمپی سیلین
عفونت‌های سیستمیک
بالغین: 250-500mg خوراکی، هر 6 ساعت
اطفال: 25-100 mg/kg روزانه خوراکی، منقسم هر 6 ساعت یا 100-200mg/kg/d، IV به مدت سه روز و پس از آن عضلانی، منقسم هر 8-6 ساعت.
سپتی سمی
150-200mg/kg/d حداقل 3 روز IV، بعد هر 4-3 ساعت عضلانی.
مننژیت
بالغین: 14g-8، IV یا 150-200mg/kg روزانه دوز منقسم هر 3 تا 4 ساعت به مدت 3 روز و در صورت تمایل دوزهای بعدی عضلانی تجویز شود.
اطفال: 200-400mg/kg/d IV دوز منقسم هر 4 تا 6 ساعت (ممکن است با توجه به نتیجه کشت کلرامفنیکل نیز تجویز شود.)
نوزادان با سن بیشتر از یک هفته: 50 mg/kg، IV هر 8 ساعت (کمتر از 2 کیلوگرم) یا هر 6 ساعت (بیشتر از 2 کیلوگرم)
نوزادان با سن کمتر از یک هفته: 50-75 mg/kg، IV هر 12 ساعت (کمتر از 2kg) یا هر 8 ساعت (بیشتر از 2kg)
گونوره
بالغین: 3/5g خوراگی با 1g پروبنسید، به صورت تک دوز.
اوتریت گنوکوکی در مردان
IM 500mg یا IV، هر 12-8 ساعت
دوزاژ در نارسایی کلیه: در بیماران با کلیرانس Cr کمتر یا مساوی 10ml/min فواصل تجویز دارو باید هر 12 ساعت باشد.
ملاحظات دندانپزشکی
جلوگیری از عفونی شدن سینوس در صورت پرفوره شدن سینوس ماگزیلا در هنگام کشیدن یا جراحی دهان
بالغین: 500mg خوراکی یا عضلانی هر 6 ساعت به مدت 2 هفته
اطفال: 50-100 mg/kg روزانه خوراکی یا عضلانی هر 6 ساعت به مدت 2 هفته.
کنترل عفونت‌های خیلی شدید ادنتوژنیک
بالغین: 500mg عضلانی هر 6 ساعت
اطفال: 15 mg/kg عضلانی هر 6 ساعت
از تجویز پنی سیلین به تنهایی در کنترل چنین عفونت‌هایی باید اجتناب شود.
درمان پریودنتیت زخمی نکروزه حاد (ANUP)
مترونیدازول به مدت یک هفته همراه با آمپی سیلین به مدت 10 روز هر کدام 1 گرم روزانه.
کنترااندیکاسیون‌ها و موارد احتیاط آمپی سیلین
حساسیت به پنی سیلین‌ها یا سفالوسپورین‌ها
احتیاط: اختلال عملکرد کلیه/ آسم/ آتوپی/ سابقه اختلالات خونریزی دهنده/ مونونوکلئوز عفونی
تداخلات
آمپی سیلین اثر سینرژیستیک با جنتامایسین/ استرپتومایسین/ آمیکاسین، جهت از بین بردن انتروکوک دارد.
مصرف همزمان این دارو با OCP حاوی استروژن، باعث کاهش اثر OCP می‌شود.
احتمال ایجاد راش، در زمانی که این دارو با آلوپورینول مصرف می‌شود بالا می‌رود.
آمپی سیلین، اثر داروهای ضدانعقادی خوراکی را افزایش می‌دهد.
عوارض جانبی و ناخواسته آمپی سیلین
CNS: حملات تشنجی (بادوزهای بالا)
GI: تهع/ استفراغ/ کولیت پسودومامبرانو/ اسهال/ گلوسیت/ بی‌اشتهایی/ گاستریت
GU: نفریت حاد بینابینی
Hema: آنمی/ لکوپنی/ ترومبوسیتوپنی
Other: ترومبوفلبیت/ افزایش حساسیت
تداخلات آزمایشگاهی آمپی سیلین
افزایش CPK,ALT,AST (افزایش CPK ممکن است به علت آسیب موضعی عضله اسکلتی به دنبال تزریق عضلانی باشد.)
مصرف در شیردهی
حتماً با احتیاط تجویز شود.
اقدامات پرستاری آمپی سیلین
1-I&O را کنترل نموده هماچوری، الیگوری را گزارش نمایید زیرا پنی‌سیلین‌ها در دوز بالا خاصیت نفروتوکسیسیتی دارند.
2-در بیماران دچار اختلالات کلیه دارو می‌تواند سبب مسمومیت کلیوی شدید شود زیرا دفع آن آهسته می‌گردد.
3-تست‌های کبدی نظیر ALT,AST را انجام دهید.
4-تست‌های خونی BT,HCT,Hgb,RBC,WBC را انجام دهید.
5-تست‌های کلیوی نظیر تجزیه کامل ادرار، چک ادرار از نظر خون و پروتئین، BUN و کراتینین سرم باید چک گردند.
6-قبل از شروع درمان کشت و آنتی بیوگرام انجام گردد.
7-پیش از شروع درمان و در طی آن الگوی روده‌ای مدنظر قرار گیرد.
8-اگر برافروختگی پوست تا 1 هفته بعد از تجویز دارو ادامه یافت دارو قطع گردد.
9-به وضعیت تنفسی بیمار از قبیل تعداد و مشخصه تنفس، ویزینگ و احساس گرفتگی در قفسه سینه توجه نمایید.
10-آنافیلاکسی عبارت است از: راش، خارش، دیس پنه و تورم صورت که لازم است بلافاصله دارو متوقف شده، به پزشک اطلاع داده و وسایل ترالی کد اورژانس آماده شوند.
تجویز آمپی سیلین
خوراکی:
1-به منظور جذب بهتر دارو، آنر ا با معده خالی مصرف کنید (2-1 ساعت قبل یا 3-2 ساعت بعد از غذا)
2-پیش از مصرف هر دوز از سوسپانسیون آن را به خوبی تکان دهید.
راه داخل عضلانی:
ویال 125mg را با 0/9-1/2ml، ویال 250mg را با 0/9-1/9ml ویال 500mg را با 1/2-1/8ml، ویال 1gr را با 2/4-7/4ml و ویال 2gr را با 6/8ml حل کنید.
راه داخل وریدی:
بعد از رقیق کردن محلول‌های کمتر از 500mg را در عرض مدت 5-3 دقیقه و محلول‌های بیشتر از 500mg را در عرض مدت 15-10 دقیقه به صورت وریدی مستقیم تزریق کنید یا می‌توان برای به دست آوردن غلظت 30 mg/ml از سرم‌های DW5%, %0/45NaCL استفاده نمود. محلول مورد استفاده برای تزریق وریدی داخل وریدی به مدت 1 ساعت پایدار می‌باشد.
سازگاری با دیگر داروها
کلیندامایسین، اریترومایسین، فلوکساسیلین، فورزماید.
سازگاری داخل سرنگ
کلرامفنیکل، هپارین، پروکائین.
سازگاری از طریق سه راهی
آسیکلوویر، آلوپورینول، سیکلوفسفاماید، دوکسوروبیسین، آنالاپریل، اسمولول، فاموتیدین، هپارین، انسولین رگولار، ملفالان، مورفین، مپریدین، مولتی ویتامین، اوفلوکساسین، پرفنازین، کلرید پتاسیم، تئوفیلین، تیوتپا.
توصیه‌ها
1-آدرنالین، ساکشن، ست تراکئوستومی، وسایل انتوباسیون بالای سر بیمار آماده باشند.
2-مصرف مایعات را در طی دوران ابتلا به اسهال به 2 لیتر در روز برسانید.
3-در صورتی که پنی سیلین تنها داروی مورد استفاده و انتخابی محسوب می‌شود، تست خراش پوستی را انجام دهید تا آلرژی بیمار بررسی گردد.
4-در ظروف درب بسته نگاهداری شود بعد از تهیه محلول، سوسپانسیون خوراکی به مدت 2 هفته در یخچال و 1 هفته در دمای اتاق قابل نگهداری است.
ارزیابی تأثیر مصرف دارو
پاسخ درمانی عبارت است از: فقدان تب، درناژ (ترشحات زخم) و دیگر نشانه‌های عفونت.
آموزش به بیمار و خانواده در مورد آمپی سیلین
1-می‌توان قرص‌ها را خرد کرده یا کپسول‌ها را باز کرده و با آب مخلوط نمود.
2-به منظور بیشترین جذب خوراکی دارو لازم است با معده خالی و لیوان پر از آب مصرف گردد.
3-تمامی جوانب دارو درمانی باید یادآوری شود: کامل نمودن دوره درمان (14-10 روز) لازم است.
4-هرگونه گلودرد، تب، خستگی بیش از حد، اسهال که می‌توانند نشانه‌هایی از سوار شدن عفونت باشند باید گزارش شوند. همچنین دیگر علایم آلرژی نیز بررسی گردند.
5-به منظور ایجاد سطح پلاسامیی مناسب از دارو لازم است در ساعات خاصی مصرف گردد.
6-جهت مطلع ساختن کادر اورژانس ID خود را در اختیار آنها قرار دهید و یا از دستبند هشداردهنده استفاده کنید تا در صورت آلرژی به کمک شما بشتابند.
درمان آنافیلاکسی آمپی سیلین:
قطع دارو، حفظ راه هوایی، تجویز اپی نفرین، آمینوفیلین، اکسیژن وکورتیکواستروئید وریدی.
