خطر جراحی برای شما در چه حد است؟ بی‌ضرر، متوسط یا بالا؟

0

می‌خواهید بدانید خطر جراحی بینی – خطر جراحی پروستات -خطر جراحی زیبایی شکم -خطر جراحی شکم -خطر جراحی فک -خطر جراحی کیسه صفرا -خطر جراحی واریکوسل -خطر جراحی تیروئید -خطر جراحی قلب باز -خطر جراحی دندان عقل -خطرات جراحی انحراف بینی -خطرات جراحی افتادگی پلک به صورت عمومی در شما چقدر است؟

اینها هر کدام خطرهای اختصاصی دارند. اما هر جراحی خطرهای عمومی هم دارد.

ارزیابی بیمار با خطر متوسط تا بالا

در بیماران با خطر پایین که تحت جراحی‌های کم خطر قرار‌ می‌گیرند انجام هوشبری پیشرفته امروزی با خطر مرگ ومیر بسیار پایینی همراه است (جدول 1-25). پرسش‌نامه‌های استاندارد شده ساده‌ای برای غربال‌گری قبل از عمل ایجاد شده‌اند که هدف آنها شناسایی بیماران با خطر متوسط تا بالا است که ممکن است از ارزیابی بالینی مفصل‌تر منتفع شوند (جدول 2-25). ارزیابی چنین بیماران جراحی همیشه باید با شرح حال و معاینه‌ی جسمانی مفصل آغاز شده و با نوار قلبی (ECG) 12 اشتقاقی در حال استراحت مطابق با توصیه‌ی دستورالعمل مجمع کاردیولوژی آمریکا/ انجمن قلب امریکا (ACC/AHA) همراه گردد. تعیین اضطراری بودن جراحی باید در شرح حال گنجانده شود زیرا جراحی‌های فوریتی حقیقی با خطر غیر قابل اجتناب مرگ و میر و عوارض همراه هستند. به همین سبب، بیماران سالم در هر سن و سال که تحت عمل جراحی انتخابی قرار می‌گیرند و دچار بیماری‌های طبی همزمان نیستند نیازمند هیچ آزمایشی نمی‌باشند مگر اینکه درجه‌ی استرس جراحی احتمالا باعث تغییر غیرعادی از وضعیت پایه گردد.

جدول 1-25. خطر ویژه جراحی
خطر بالا

جراحی‌های عمده‌ی فوریتی، به ویژه در سالمندان

جراحی‌های روی آئورت و سایر عروق اصلی (داخل عروقی و غیر از آن)

جراحی عروقی محیطی غیر از کاروتید

جراحی طول کشیده همراه با جابه جایی عمده‌ی مایعات و یا خون‌ریزی

خطر متوسط

جراحی عمده روی قفسه سینه

جراحی عمده‌ی شکمی

اندارترکتومی کاروتید

جراحی سر و گردن

جراحی ارتوپدی

جراحی پروستات

خطر پایین

جراحی‌های روی چشم، پوست و جراحی‌های سطحی

جراحی‌های اندوسکوپیک

 

جدول 2-25. پرسش‌نامه استاندارد شده‌ی قبل از عمل
۱. سن، وزن، قد
۲. آیا شما:

الف) خانم و بالای ۵۵ سال یا آقا و بالای ۴۵ سال هستید؟

ب) آگر پاسخ مثبت است آیا ۷۰ ساله یا بالاتر هستید؟

۳. آیا شما داروی ضد انعقادی (رقیق کننده خون ) مصرف می‌کنید؟
۴. آیا شما به بیماری‌های مرتبط با قلب که در ذیل ‌می‌آید مبتلا هستید یا بوده‌اید؟

الف) بیماری قلبی

ب) سکته قلبی در ۶ ماه گذشته

ج) آنژین (درد سینه)

د ) ضربان قلب نامنظم

ه) نارسایی قلبی

۵. آیا به بیماری‌های ذیل مبتلا هستید یا هرگز مبتلا بوده‌اید؟

الف) آرتریتروماتوئید

ب) بیماری کلیوی

ج) بیماری کبد

د) دیابت

6. آیا هنگامی که دراز ‌می‌کشید دچار تنگی نفسی‌می شوید؟
۷. آیا در حال حاضر تحت درمان با اکسیژن هستید؟
۸. آیا شما مبتلا به سرفه مزمنی هستید که با دفع خلط یا هرگونه مایعی همراه است؟
۹. آیا دچار مشکلات یا بیماری‌های ریوی هستید؟
۱۰. آیا شما یا هر یک از منسوبین خونی شما هرگز مشکلی غیر از تهوع با هوشیری داشته‌اید؟

الف) اگر جواب مثبت است توضیح دهید.

۱۱. اگر خانم هستید آیا احتمال دارد باردار باشید؟

الف) آزمایش بارداری

ب) لطفاً تاریخ آخرین قاعدگی خود را ذکر کنید

ارزیابی خطر قلبی پیش از عمل

ارزیابی ظرفیت ورزش کردن در طبقه‌بندی خطر و تخمین دقیق خطر حول و حوش عمل در بیمارستان، بیشتر در بیمارانی که خودشان تشدید علائم قلبی- ریوی در اثر ورزش را گزارش می‌کنند، بیمارانی که ممکن است از آزمایشات قلبی تهاجمی و غیر تهاجمی بدون در نظر گرفتن عمل جراحی برنامه‌ریزی شده منتفع شوند و در مبتلایان به بیماری عروق قلبی تشخیص داده شده یا دارای عوامل خطر متعدد و قابلیت ورزش کردن کاربرد دارد. برای تخمین حوادث حول و حوش عمل، ظرفیت نامناسب ورزش کردن به صورت ناتوانی در پیاده رفتن به میزان چهار بلوک و بالارفتن از دو رشته پله یا به صورت ناتوانی در رسیدن به سطح ۴ معادل متابولیک (metabolic equivalent) (MET) تعریف‌ می‌شود (جدول ۳-۲۵). ارزیابی بیشتر خاطر بالینی، اغلب با استفاده از شاخص‌های خطر به دست آمده از مدل‌های پیش‌بینی کننده‌ی چند متغیری تجربی از روی اطلاعات بالینی که عوامل خطر تشخیص داده شده برای شناسایی بیماران در معرض خطر افزایش یافته‌ی قلبی حول و حوش عمل را تعیین می‌کنند میسر ‌می‌گردد.

مطالعات قبلی به صورت آینده‌نگر، چندین شاخص خطر قلبی را با یکدیگر مقایسه کرده و با توجه به دقت و سادگی آن، معیار بازنگری شده خطر قلبی revised cardiac risk index (RCRI) نزد عده‌ی کثیری مقبولیت کسب کرده است (جدول 4-25). تکیه RCRI بر وجود یافقدان ۶ عامل پیش‌بینی کننده‌ی قابل شناسایی قرار دارد که عبارتند از: جراحی پرخطر، بیماری ایسکمیک قلبی، نارسایی احتقانی قلب، بیماری عروق مغزی، دیابت قندی و نارسایی کلیوی، هر یک از عوامل پیش‌بینی کننده RCRI در صورت وجود یک امتیاز ‌می‌گیرند. سپس ‌می‌توان خطر حوادث قلبی (از جمله سکته‌ی قلبی، ادم ریوی، فیبریلاسیون بطنی یا ایست قلبی اولیه و بلوک قلبی کامل) را پیش‌بینی کرد (جدول ۲۵-۴). بر اساس وجود صفر، ۱، ۲، ۳، یا بیشتر از این معیارهای پیش‌بینی کننده بالینی میزان عوارض قلبی عمده به ترتیب 0.4 تا 0.5 درصد، 9.0 تا 3.1 درصد، ۴ تا 6.6 درصد و ۹ تا ۱۱ درصد تخمین زده می‌شود (شکل 1-25). خطر قلبی با وجود ۲ تا یا بیشتر عامل پیش‌بینی کننده افزایش قابل توجهی ‌می‌یابد و با وجود ۳ تا یا بیشتر از عوامل پیش‌بینی کننده، حداکثر است. کاربرد بالینی RCRI در شناسایی بیماران در معرض خطر بیشتر عوارض قلبی و برای تعیین این است که آیا امکان دارد این بیماران از ارزیابی بیشتر خطر با آزمون‌های قلبی غیر تهاجمی یا آغاز درمان طبی پیش‌گیری کننده پیش از عمل منتفع شوند یا نه.


اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

باز هم نمونه‌هایی از معماری بد که آنقدر جلب توجه کرده‌اند که شهره اینترنت شده‌اند!

طراحی بد داریم تا طراحی بد. شاید پشت برخی از اینها اصلا طراحی‌ای هم در کار نبوده و همه چیز بداهه پیش رفته است یا حاصل اخنتلاف مهندس طراح داخلی و خارجی و کارفرمایی بوده که فکر می‌کرده همه چیز را می‌داند یا شاید هم دستور کارفرمایی بوده که…

آیا ماری آنتوانت واقعاً گفته بود مردمی که در قطحی نان هستند، کیک بخورند؟! حقیقت درباره یکی از…

این یکی از بدنام‌کننده‌ترین داستان‌های تاریخ است: روایت این است که ملکه ماری آنتوانت وقتی شنید که دهقانان فرانسوی آنقدر فقیر شده‌اند که توانایی خرید نان ندارند، پاسخ داد: "بگذارید کیک بخورند." این افسانه برای قرن‌ها نقل شده است و به این…

چرا غذاها در کتاب‌های مصور و انیمیشن‌ها اینقدر اشتها برانگیزند؟!

دوران کودکی خودم را که به یاد می‌آورم، یاد کتاب‌های داستان مصور می‌افتم که در بعضی از صفحات آن عکس میزهای پر از غذا درج شده بود. نقاشی‌های آنقد آنقدر خوب بودند که تصور می‌کردم میوه‌ها و مرغ و بوقلمون و سوسیس فرنگی‌ها مسلما باید کیفیت…

کاریکاتورهای و تصاویر ساده، مفرح و تفکربرانگیز لوکاس لویتان

لوکاس لویتان هنرمند برزیلی، ساکن مادرید است. او بیشتر برای پروژه‌اش به نام «هجوم عکس» مشهور شده، در این پروژه او نقاشی‌هایی را به عکس‌های اینستاگرام افراد اضافه می‌کند و داستان‌های پنهان را به روشی خلاقانه آشکار می‌کند.کارهای او جذاب و…

عکس‌های قبل و بعد بی‌نظیر تاریخی: بناها و مناظر در گذر زمان

عکس‌های قبل و بعد همیشه علاقه‌مند زیادی دارند. مدتهاست که در اینترنت عکس‌های قبل و بعد افرادی که رژیم لاغری اختیار می‌کنند یا بدنسازی می‌کنند یا جراحی زیبایی می‌کنند، منتشر می‌شود و محبوبیت زیادی هم دارند.اما در سطحی ژرف‌تر، بیایید…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / شیشه اتومبیل / نرم افزار حسابداری / خرید سیلوسایبین / هوش مصنوعی / قیمت وازلین ساج / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / نهال بادام / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF /کاشت مو / مجتمع فنی تهران /قیمت روکش دندان /Hannover messe 2024 /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / درمان طب / لیست قیمت تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ / سریال ایرانی کول دانلود / دانلود فیلم دوبله فارسی /داروخانه اینترنتی آرتان /جارو استخری /میکروبلیدینگ / اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو /توانی نو / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /تولید محتوا /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

••4 5