سندرم مالوری – ویس چیست؟ راه‌های تشخیص و درمان و علایم این بیماری
علت های سندرم مالوری – ویس
- پارگی طولی بخشی از ضخامت جدار مری در سطح محل اتصال مری به معده (GEJ)، ممکن است پارگی به درون معده گسترش پیدا کند.
- به دنبال یک دورهٔ طولانی استفراغ و عق زدن شدید است؛ ممکن است ناشی از شل شدن ناکافی LES در هنگام استفراغ باشد.
- خونریزی عمدتاً خفیف و خود محدود شونده است گرچه مکان خونریزی شدید هم وجود دارد.
- باید از سندرم Boerhaave (پارگی تمام ضخامت جدار مری و پارگی مری) و خونریزی از واریس مری- که همگی در الکلی‌ها شایع هستند – تشخیص داده شود.
تشخیص افتراقی سندرم مالوری – ویس
- واریس مری/ معده
- سندرم Boerhaave
- آنژیودیسپلازی
- زخم دئودنوم یا معده
- گاستریت خورنده منتشر
- کارسینوم معده
- کارسینوم مری
- ضایعهٔ Dieulafoy
اپیدمیولوژی سندرم مالوری – ویس
- اغلب در الکلی‌ها دیده می‌شود
- لاسراسیون مری علت 5-15% خونریزی‌های دستگاه گوارش فوقانی است. – شایعترین علل خونریزی GI فوقانی اولسرپپتیک، گاستریت و پارگی‌ها مخاطی هستند
علایم و نشانه‌های سندرم مالوری – ویس
- هماتمز به دنبال استفراغ، سرفه
- در صورتی که خونریزی شدیدی رخ دهد، احتمال خونریزی واریس مری بیشتر از سندرم مالوری- ویس است.
- با خون تازه و روشن مشخص می‌شود. (هماتمز خون تیره در واریس مری شایع است)
- احتمال درد قفسه سینه وجود دارد اما غیرشایع است- درد قفسه سینه بیشتر در سندرم Boerhaave دیده می‌شود.
- در سندرم Boerhaave کریپتاسیون ناشی از پنومومدیاستن دیده می‌شود.
![سندرم مالوری - ویس]()
تشخیص سندرم مالوری – ویس
- شرح حال کلاسیک: استفراغ خونی بعد از عق زدن
- اندوسکوپی تشخیص‌دهنده است:
- تشخیص پارگی
- رد سایر علل خونریزی
- ممکن است درمان کننده نیز باشد
درمان سندرم مالوری – ویس
- در هر خونریزی گوارشی باید علایم حیاتی و وضعیت حجمی بیمار پایش‌شده و ثبات همودینامیک برقرار گردد.
- عمدتاً خودبخود محدودشونده است. درمان حمایتی غالباً کافی است
- جایگزینی حجم از دست رفته
- لاواژ معده
- داروهای انقباض‌دهنده عروق
- می‌توان خونریزی را ضمن اندوسکوپی با الکتروکوآگولاسیون مستقیم یا تزریق اپی نفرین کنترل کرد.
- لاپاراتومی تجسسی در صورت خونریزی پایدار یا پارگی شدید
- انجام جراحی فوری در موارد پارگی (سندرم Boerhaave)
پیش آگهی/ سیر بالینی سندرم مالوری – ویس
- در اغلب موارد خونریزی خودبخود برطرف می‌شود و تاثیرات اندکی برجا می‌گذارد، با این حال ممکن است عفونت باعث تشکیل زخم شود.
- جراحی در کمتر از 5% موارد لازم است
- عود پس از اصلاح جراحی نادر است
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
قسمت دیگری از عکس‌های تاریخی کمتر دیده شده‌اند و نگرش جدیدی نسبت به تاریخ در ما ایجاد می‌کنند
عکس‌های تاریخی بسیار هستند. برخی از آنها از فرط تکرارِ دیگر روتین می‌شوند و نکته جدیدی به ما نمی‌افزایند. متاسفانه برخی از آنها در بایگانی‌های فراموش می‌شوندو کسی متوجه نکته‌شان نمی‌شود و به تدریج نابود می‌شوند و برخی هم کمتر از بقیه بها…
اگر نئاتدرتال‌ها بر انسان‌های به اصطلاح خردمند غلبه می‌کردند، شاید اینها ستاره‌های سینماهای آنها…
سوابق فسیلی نشان می‌دهد که نئاندرتال‌ها در حدود 40000 تا 30000 سال پیش از سوابق باستان‌شناسی ناپدید شدند، اگر در برخی مکان‌ها ممکن است تا حدود 28000 سال پیش زنده مانده باشند.نئاندرتال‌ها گونه‌ای از انسان‌های باستانی بودند که تا زمان…
عکس‌های تاریخی که با دیدن آنها درمی‌مانیم که آنها واقعا در گذشته گرفته شده‌اند یا در یک آینده بهتر و…
گذشته بهتر بود یا آینده. این یک سوال باستانی است. معمولا ما تصور می‌کنیم که ترجیح دادن گذشته، تنها یک حس نوستالژیک خام است. چیزی که بن‌مایه فیلم نیمه‌شب در پاریس هم بود.اما گاهی ما پیش خودمان فکر می‌کنیم که این ترجیح و دوست داشتن، شاید…
کلاژهای کاغذی زیبای مینیمال از شخصیت‌های سینمایی مشهور
اینکه بتوانی به صورت خلاصه و مختصر و مفید با هنر خودت، مفهومی را برسانی، هر بسیار جالبی است. حالا تصور کنید که با برش چند کاغذ رنگی و کنار هم نهادت انها، یغنی کلاژ کاغذی بشود، شخصیت‌های مهم سینمایی را بازسازی کرد.این کاری است که مارگارت…
واقعیت دگرگون: اگر استالین یا تزارها به سبک هنر شوروری یا روس‌ها، ساختمان‌های مهم دنیا را می‌ساختند!
هنر شوروری و روس‌ها و البته خلاقیت‌ها و ظرافت‌ها و جزئیات خودش را دارد. اما در این بین ساختمان‌های زمخت عظیم زیادی هم توسط آنها ساخته شده که بیشتر ابهت و پیشتازی و قدرت را می‌خواستند بنمایانند.حالا تصور کنید که ساختمان‌های مهم دنیا را…
عجیب ولی واقعی: چشم‌های این زن در این عکس آبی نیست! + ویدئو
در یک خطای دیداری بسیار جالب که به تازگی دین جکسون در تیک تاک منتشر شده، چهره عادی زنی را می‌بینیم که برخلاف ظاهر امر، چشمان او آبی نیست و در واقع حاکستری است.دین جکسون در زمینه ایجاد خطاهای دیداری، یک حرفه‌ای محسوب می‌شود. ویدئوی او در…