سندرم مالوری – ویس چیست؟ راههای تشخیص و درمان و علایم این بیماری
علت های سندرم مالوری – ویس
- پارگی طولی بخشی از ضخامت جدار مری در سطح محل اتصال مری به معده (GEJ)، ممکن است پارگی به درون معده گسترش پیدا کند.
- به دنبال یک دورهٔ طولانی استفراغ و عق زدن شدید است؛ ممکن است ناشی از شل شدن ناکافی LES در هنگام استفراغ باشد.
- خونریزی عمدتاً خفیف و خود محدود شونده است گرچه مکان خونریزی شدید هم وجود دارد.
- باید از سندرم Boerhaave (پارگی تمام ضخامت جدار مری و پارگی مری) و خونریزی از واریس مری- که همگی در الکلیها شایع هستند – تشخیص داده شود.
تشخیص افتراقی سندرم مالوری – ویس
- واریس مری/ معده
- سندرم Boerhaave
- آنژیودیسپلازی
- زخم دئودنوم یا معده
- گاستریت خورنده منتشر
- کارسینوم معده
- کارسینوم مری
- ضایعهٔ Dieulafoy
اپیدمیولوژی سندرم مالوری – ویس
- اغلب در الکلیها دیده میشود
- لاسراسیون مری علت 5-15% خونریزیهای دستگاه گوارش فوقانی است. – شایعترین علل خونریزی GI فوقانی اولسرپپتیک، گاستریت و پارگیها مخاطی هستند
علایم و نشانههای سندرم مالوری – ویس
- هماتمز به دنبال استفراغ، سرفه
- در صورتی که خونریزی شدیدی رخ دهد، احتمال خونریزی واریس مری بیشتر از سندرم مالوری- ویس است.
- با خون تازه و روشن مشخص میشود. (هماتمز خون تیره در واریس مری شایع است)
- احتمال درد قفسه سینه وجود دارد اما غیرشایع است- درد قفسه سینه بیشتر در سندرم Boerhaave دیده میشود.
- در سندرم Boerhaave کریپتاسیون ناشی از پنومومدیاستن دیده میشود.
تشخیص سندرم مالوری – ویس
- شرح حال کلاسیک: استفراغ خونی بعد از عق زدن
- اندوسکوپی تشخیصدهنده است:
- تشخیص پارگی
- رد سایر علل خونریزی
- ممکن است درمان کننده نیز باشد
درمان سندرم مالوری – ویس
- در هر خونریزی گوارشی باید علایم حیاتی و وضعیت حجمی بیمار پایششده و ثبات همودینامیک برقرار گردد.
- عمدتاً خودبخود محدودشونده است. درمان حمایتی غالباً کافی است
- جایگزینی حجم از دست رفته
- لاواژ معده
- داروهای انقباضدهنده عروق
- میتوان خونریزی را ضمن اندوسکوپی با الکتروکوآگولاسیون مستقیم یا تزریق اپی نفرین کنترل کرد.
- لاپاراتومی تجسسی در صورت خونریزی پایدار یا پارگی شدید
- انجام جراحی فوری در موارد پارگی (سندرم Boerhaave)
پیش آگهی/ سیر بالینی سندرم مالوری – ویس
- در اغلب موارد خونریزی خودبخود برطرف میشود و تاثیرات اندکی برجا میگذارد، با این حال ممکن است عفونت باعث تشکیل زخم شود.
- جراحی در کمتر از 5% موارد لازم است
- عود پس از اصلاح جراحی نادر است
مطالب مرتبط
