سرطان پروستات – عوامل ایجاد کننده و راه‌های تشخیص و درمان
عوامل ایجاد کننده سرطان پروستات
- تقریبا %100 موارد آدنوکارسینوم است.
- سرطان پروستات عمدتا بعلت کارایی غربالگری در آن موضوع مورد بحثی است.
- در حالیکه تعداد زیادی از مردان دچار سرطان پرستات می شوند تعداد کمی گرفتار بیماریزایی و مرگ و میر مستقیم آن می شوند.
- متاسفانه نمی توان تعیین کرد که چه کسانی زنده می مانند و بدون مشکل با بیماریشان زندگی می کنند و یا اینکه چه کسانی دچار علائم و نتایج وخیم ناشی از آن می شوند + درمان ممکن است بیماریزایی و میرایی قابل توجهی را از قبیل ناتوانی جنسی، بی اختیاری ادرار و عفونت به دنبال داشته باشد.
تشخیص افتراقی سرطان پروستات
- ندول خوش خیم پروستات
- BPH
- پروستاتیت
- UTI
- توده لگنی / لنفوم
- تنگی اورتر
- مثانهٔ نوروژنیک
اپیدمیولوژی سرطان پروستات
- فراوانترین سرطان جدید تشخیص داده شده در مردان
- پس از سرطان ریه دومین سرطان منتهی به مرگ در مردان
- تقریبامردان دچار سرطان پروستات می شوند.
- بیشتر مردان با سرطان پروستات و نه در اثر سرطان پرستات می میرند.
- نژاد سیاه > نژاد سفید
علایم و نشانه های سرطان پروستات
- اغلب بدون علامت
- علائم ادراری
- فوریت، تاخیر در شروع ادرار
- جریان ضعیف ادرار
- هماچوری
- ندول سفت پروستات در ORE
- لنف ادم یکطرفه
- کاهش وزن
- درد پشت همراه متاستازهای استخوانی
تشخیص سرطان پروستات
- غربالگری مورد بحث است زیر شواهد قطعی مبنی بر بهبود پیامدها تغییر نتیجه با غربالگری وجود ندارد.
- در افراد با سابقهٔ فامیلی مثبت و نژاد آفریقایی – آمریکایی در معرض خطر باید غربالگری از 40 سالگی شروع شود.
- در سایرین غربالگری از 50 سالگی آغاز می شود.
- روش های غربالگری، معاینه انگشتی رکتوم PSA – (DRE)
- بیوپسی توده پروستات تشخیص دهنده است
- درد استخوان، افزایش آلکالین فسفاتاز یا هایپرکلسمی می تواند نشان دهندهٔ متاستاز به استخوان باشد.
درمان سرطان پروستات
- ارجاع به متخصص اورولوژی جهت تشخیص قطعی
- پروستاتکتومی (پرتوتابی خارجی، براکی تراپی)
- رادیوتراپی
- هورمون درمانی
- تحت نظر گرفتن با PSA، معاینه و سونوگرافی منظم
- درمان موثر دود: NSAID و نارکوتیک های ضد درد
- حذف آندروژن و کمو تراپی برای متاستازها
پیش آگهی / سیر بالینی سرطان پروستات
- پیش آگهی به درجه و مرحلهٔ بیماری بستگی دارد.
- از 2 سیستم استفاده می شود 1 – gledon score (از نظر بافت شناسی) 2- TNM (اندازه تومور، غدد لنفاوی، متاستاز)
- میزان بقای 5 ساله
-خوب تمایز یافته (100%)
– تمایز ضعیف: < 70%
عوارض جانبی درمان سرطان پروستات
-عفونت پس از عمل
اختلال نعوظ
بی اختیاری ادراری
-انزال رتروگراد (رو به عقب)
– مشکلات روده ای
پروکتیت ناشی از اشعه
