سرطان پوست : علت‌ها – علایم و نشانه‌ها – روش‌های تشخیص و درمان

 

انواع سرطان پوست

  • ملانوم بدخیم: نئوپلاسم ملانوسیتها

-انتشار سطحی: شایعترین، با بهترین پیش آگهی؛ پشت و پاها

– Nodular sclerosing: رشد سریع و اغلب کشنده است.

-لنتیگو مالیگنا: در نواحی تحت تابش آفتاب، بیشتر در افراد مسن

– Acral Ientiginous: کف دست ها پا، بستر ناخنها، در سیاه پوستان رخ می دهد.

  • BCC: بدخیمی سلولهای بازال اپیدرم با رشد آهسته بندرت متاساز می دهد. ولی زخم های موضعی ایجاد می کند.
  • SCC: ممکن است روی اسکار سوختگی ایجاد شود تهاجم موضعی دارد. ولی متاستاز نادر است.

تشخیص افتراقی سرطان پوست

  • خال دیسپلاستیک
  • کراتو آکانتوما
  • کراتوز آکتینیک
  • وروکا ولگاریس
  • خال خوش خیم
  • کراتوز سبورئیک
  • اپی تلیومای پیگمانته
  • هایپرپلازی سود و اپیتلیوماتوز
  • هماتوم زیر ناخن
  • خال آبی
  • درماتوفیبروم
  • دریاچه های وریدی
  • گرانولوم پیوژنیک
  • زگیل

اپیدمیولوژی سرطان پوست

  • شایعترین سرطان در کل جهان
  • BCC شایعترین سرطان پوست می باشد.
  • ریسک فاکتورها: تماس با نور خورشید، پوست روشن، سوختگی با اشعه x یا رادیوم، خوردن آرسنیک، سابقهٔ فامیلی واگزودرماپیگمانتوزوم

علایم و نشانه های سرطان پوست

  • ملانوما: ضایعه منفرد اغلب روی پشت و یا دیگر نواحی در معرض تابش آفتاب ماکول یا ندولهای صاف یا برجسته، پیگمانتاسیون اقماری (بعلت متاستازی های موضعی) و اریتم، زخم شدن و خونریزی، ممکن است در پوست، مخاط یا CNS یا چشم ها ظاهر شود.
  • BCC: ضایعه پاپولار یا ندولار با زخم شدگی مرکزی که بطور کلاسیک (زخم جوندگان) rodent ulcer، ممکن است زخم بصورت نقطه نقطه با لبه های براق مرواریدی و تلانژکتازی دیده شود. ۹۰% روی سر و گردن
  • SCC: ندول کوچک، سفت، قرمز، و مخروطی + -. زخم، در نواحی در معرض آفتاب بطور کلاسیک اطراف دهان / لب ها صورت و گوشها، و ضایعه ای با رشد سریع

تشخیص سرطان پوست

  • شرح حال معاینه (ABCDE)

-. Asymetric shape: بیانگر بدخیمی است.

– Border: بی نظم / نا مشخص بدخیمی را مطرح می کند.

– Color: ضایعه بدخیم رنگ یکنواختی ندارد.

– Diameter: بدخیمی ها معمولا بیش از ۵mm قطر دارند.

– Enlargment: شکل و اندازهٔ ضایعات بدخیم معمولا تغییر می کند.

  • ضایعات بدخیم تمایل به زخم شدن و خونریزی دارند.
  • بیوپسی تشخیص دهنده است.
  • Punch biopsy برای scc و Bcc
  • ملانوما: اکثرا برای بیوپسی تمام ضایعه را بر می دارند (از punch biopsy استفاده نمی شود)

درمان سرطان پوست

  • استاندارد طلایی جراحی و برداشتن ضایعه با ۱ تا ۲ cm از اطراف آن است.

-جراحی Mohs (اکسیزیون میکروسکوپی) برای Bcc و Scc در نواحی مهم از نظر زیبایی.

  • برداشتن غدد لنفاوی در صورت درگیر شدن آنها
  • کموتراپی، انیترفرون بتا یا اینتروفرون – بتا، یا اینترلوکین – ۲ برای متاستازها

پیش آگهی / سیر بالینی

  • بیماری متاستاتیک به پوست یا سایر ارگانهای داخلی شایعترین عارضه خطرناک ملانوم می باشد.
  • تخریب موضعی بافت و جنبه زیبایی شایع ترین اثرات منفی Bcc و SCC می باشد.
  • پیگیری بمدت ۵ سال لازم است.
  • مرحله بندی ملانوم: طبقه بندی Breslow بر اساس ضخامت تومور
  • < 0/76 mm 99% بقای ۵ ساله
  • ۰/۷۶ – ۱٫۴۹ mm 85% بقای ۵ ساله
  • ۵ – ۲٫۴۹ mm 84%
  • ۵ – ۳٫۹۹ mm 70%

<- 4mm: 44% بقا – متاستاز کمتر از ۱۰%

  • ممکن است میزان تهاجم زخم نیز برای طبقه بندی استفاده شود (طبقه بندی Clark)

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.