اختلالات هایپوپیگمانتاسیون پوست (ویتیلیگو و آلبینیسم): علت‌ها، تشخیص و درمان
علت‌ها
- ویتلیگو: از بین رفتن اکتسابی ملانوسیت ها در پوست و مو، احتمالا با منشا اتوایمیون، ممکن است با سایر بیماریهای اتوایمیون در ارتباط باشد، ممکن است پس از استرس شدید یا تروما خودبخود رخ دهد.
- آلبینیسم: نفص مادرزادی تولید ملانین، نبود یا ناهنجاری آنزیم تیروزیناز
تشخیص افتراقی
- پیتیریازیس آلبا
- لوکودرما
- خالهای پیگمانته
- تینه آ ورسیکالر
- پیبالدیسم (آلبینیسم نسبی مادر زادی)
- هایپو ملانوز
- خال روشن
اپیدمیولوژی
- ویتلیگو: عمدتا در بیماران تیره پوست دیده می شود، ۵۰% در بیماران کمتر از ۲۰ سال شروع می شود، سابقهٔ فامیلی مثبت در ۲۵ – ۵۰%، در ۱% جمعیت کل جهان دیده می شود.
- آلبینیسم: درافراد دیده می شود
علایم و نشانه ها
- ویتلیگو
-پلاک های ماکولر با حاشیه مشخص و هایپوپیگمانته و بدون پوسته ریزی
-توزیع قرنیه
-بیشتر روی پوست صورت و پشت دست ها
– در تابستان واضح تر است
- آلبینیسم:
-عنبیه روشن
-پوست و موی رنگ پریده در سراسر بدن، پوست قهوه ای در سیاهپوستان
-نیستا گموس، فتوفوبی، نقص بینایی
تشخیص
- معاینه و شرح حال
- بیوپسی پوست اگر قطعی شدن تشخیص ضروری باشد
- توجه به اختلالات اتولیمیون در بیماران مبتلا به ویتلیگو
درمان
- ویتلیگو
-محافظت در برابر نور آفتاب
– مواد آرایشی
-رنگ ها و محلولهای برنزه کننده بدون نیاز به آفتاب
Psoralen- موضعی یا مقادیر جزئی methoxsalen در نواحی گرفتار شده ممکن است پیگمانتاسیون را تا حدودی برگرداند
-استروئید خوراکی ممکن است موثر باشد.
- آلبینیسم
-درمانی ندارد
– حفظ چشمها و پوست از آفتاب
– معاینه کامل پوست بدن به طور سالانه
پیش آگهی / سیر بالینی
- ویتلیگو: به سرعت پیشرفت می کند اگر چه ۱۰% بیماران خود بخود دوباره پیگمانتاسیون خواهند داشت
- آلبینیسم: معاینه کامل و سالانه پوست تمام بدن و مراقبت از نظر ضایعات بدخیم