آسیب حاد کلیوی در بارداری

0

در حال حاضر این اختلال در کشورهای صنعتی واقعه‌ای نادر است و تقریباً در یک مورد از هر بیست هزار زایمان روی می‌دهد. کاهش میزان بروز آن، ارتباط مستقیم با قانونی شدن سقط جنین در بسیاری از کشورها دارد.

وقوع آسیب کلیوی حاد مرتبط با عفونت به دنبال سقط ممکن است ناشی از افت فشار خون، خون‌ریزی، سپسیس، و انعقاد منتشر داخل عروقی باشد. هر چند بسیاری از ارگانیسم‌ها ممکن است در بروز این حالت دخالت داشته باشند، اما شایع‌ترین و وخیم‌ترین موارد، ناشی از کلستریدیوم‌ها است. ممکن است تابلوی بالینی با همولیز همراه باشد که در نتیجهٔ تولید یک سم ایجاد می‌گردد. شالوده تداوی این گروه از بیماران درمان تهاجمی با آنتی‌بیوتیک‌های گسترده طیف و دیالیز حمایتی است.

پیلونفریت، یا عفونت مجاری ادراری، یکی از شایع‌ترین عوارض طبی در حاملگی است. حدود ۲۵ درصد بیماران مبتلا به پیلونفریت دچار افت گذرای میزان پالایش گلومرولی (GFR) می‌شوند. این بیماران را نخست باید با آنتی‌بیوتیک‌های وریدی و سپس آنتی‌بیوتیک‌های خوراکی تا مدت ۲ هفته درمان نمود.

در سه ماههٔ سوم، آسیب حاد کلیوی ممکن است به دنبال یک سری عوارض حاملگی رخ دهد که عبارتند از: پره‌اکلامپسی، خون‌ریزی بعد زایمان، آمبولی مایع آمنیوتیک، کندگی جفت، و باقیماندن قطعات جفتی و جنینی، تابلوی بالینی نارسایی کلیه در بیماران مبتلا به پره‌اکلامپسی و خون‌ریزی بعد زایمان، شبیه به ATN (نکروز حاد توبولی) است. نکروز دوطرفهٔ قشر کلیه ممکن است در اثر هر نوع آسیب ایسکمیک روی دهد و به نظر می‌رسد میزان بروز آن به نحوی غیر عادی در افراد حامله بیشتر از افراد غیر حامله است. کندگی جفت (abruptio placentae) نیز ممکن است باعث ATN شود اما بیشتر موجب نکروز قشر کلیه می‌شود. سندرم HELLP (-hemolysis, elevated liver enzymes, low platelets) (همولیز، افزایش آنزیم‌های کبدی و کاهش پلاکت در زمینه پره‌اکلامپسی) در ۷.۷ درصد از بیماران با نارسایی حاد کلیوی همراه بوده است.

آسیب کلیوی حاد پس از زایمان را سندرم هموییک اورمیک پس از زایمان (postpartumhemolytic uremic syndrome) نیز می‌نامند و مشخصه آن فشار خون بالا و کم‌خونی همولیتیک میکروآنژیوپاتیک است. این اختلال ممکن است در هر زمان پس از زایمان (یک روز تا چندین ماه پس از آن) روی دهد اما شایع‌ترین زمان بروز آن ۲ تا ۵ هفته پس از زایمان است. اساس درمان، تعویض پلاسما (plasma exchange) است که باعث می‌شود میزان بقای مادر به ۸۰-۷۰% برسد (قبل از استفاده از این روش، میزان مرگ و میر مادر به ۹۰% می‌رسید). افزایش سطح لاکتات دهیدروژناز در این سندرم به افتراق آن از سندرم HELLP که در آن ترانس آمینازها بالا می‌روند کمک می‌کند.

سفارش طراحی سایت در کارلنسر با قیمت توافقی
لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران
   

پستهای اخیر

زیبایی و شکوه فروشگاه جدید اپل در لس آنجلس: مرمت و بازگشایی هوشمندانه سالن قدیمی نمایش فیلم

معماری خوب، ساختمان‌های قدیمی خاطره‌انگیز باشکوه و ساختمان‌های مدرن، بی‌شک بخشی جدانشدنی از تمدن هستند. منتها در کشور ما زمانی چنین شکوه و جلالی، منتسب به چیزهای فانی می‌شدند و طبعا بازتاب اهمیت آنها، بیهوده و پوج تلقی می‌شد. دیروز اپل…

ویندوز ۱۱ و اجرای اپلیکیشن‌های اندروید – شما کدام اپلیکیشن‌های اندروید را دوست دارید در ویندوز…

مایکروسافت دیروز ویندوز 11 را رونمایی کرد. در میان ویژگی‌های جدید، یک ویژگی خیلی برجسته و مهم امکان نصب و اجرای اپلیکیشن‌های اندروید بود. جالب است که چنین چیز مهمی به یاری خود فروشگاه گوگل، ممکن نشده و کاربران از طریق فروشگاه مایکروسافت…

ساتیا نادلا: ویندوز آماده پذیرش iMessage در ویندوز و اصلا هر اپلیکیشن سطح اولی از پلتفرم‌های دیگر…

بیشتر از چند ساعت از رونمایی مایکروسافت از ویندوز 11 و معرفی آن به آن جهان در یک همایش مجازی نمی‌گذرد. به همین مناسبت رئیس مایکروسافت -ساتیا نادلا- در گفتگویی با وال استریت ژورنال به مطالب جالبی در مورد ویندوز و تاثیر آن بر کاربران اشاره…

ویندوز ۱۱ معرفی شد: زیباتر، تجربه کاربری بهتر، امن‌تر با ویژگی‌های جدیدی برای گیمینگ و مالتی‌تسکینگ

مایکروسافت از جدیدترین نسخه سیستم‌عامل ویندوز خود رونمایی کرد. ویندوز ۱۱ یک رابط کاربری گرافیکی کاملا جدید و بازطراحی شده نسبت به ویندوز ۱۰ دارد و از آیکون‌ها، سایه‌ها، ترنسپرنسی‌ها، پوسته‌ها و نحوه تعامل جدیدی برخوردار است.…

پیکر بی‌جان جان مک‌آفی -خالق آنتی‌ویروس McAfee -در زندانی در اسپانیا پیدا شد – آیا او واقعا…

جان مک آفی، خالق نرم‌افزارهای آنتی‌ویروس McAfee و یکی از کارآفرینان مشهور دهه‌های پیشین و نیز یکی از فعال رمزارزها، ساعاتی پس از قرار  استرادش به امریکا، در یکی از زندان‌های اسپانیا خودکشی کرد. روز چهارشنبه، جسد مرده وی در سلول زندانش…

۱۲ کشور دارای بیشترین جمعیت تحصیل کرده در جهان

آموزش موفقیت آینده یک کشور را تعیین می‌کند. همه کشورها به اهمیت نقش آموزش و پرورش پی بردند اما در رشد افراد تحصیل‌کرده دچار افت و خیز یا پیشرفت و پسرفت هستند. گزارش سال ۲۰۱۷ یونسکو نشان می‌دهد تعداد دانشجویان در حال تحصیل در سراسر جهان…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.