چه بیماری‌های دیگری شبیه انفارکتوس یا سکته مخچه مغز هستند؟
- سرگیجه وضعیتی خوش‌خیم
- پاتولوژی وستیبولر حاد (مثل لابیرنتیت)
- SAH
- مسمومیت حاد
- مننژیت
- میگرن بازیلر
- نورومای آکوستیک
چگونگی ایجاد و علت‌های انفارکتوس یا سکته مخچه مغز
- انفارکتوس مخچه‌ای، سبب گیجی و سرگیجه و عدم تعادل می‌شود.
- انفارکتوس ایسکمیک ممکن است از بیماری آترواسکلروتیک در سیستم ورتبروبازیلر، بیماری آمبولیک قلبی یا آمبولی شریان به شریان ناشی شود.
- وابسته به رگ درگیر، انفارکتوس ممکن است در مخچه به تنهایی یا در ترکیب با یک انفارکتوس ساقهٔ مغز دیده شود.
- انفارکتوس هموراژیک ثانویه به هیپرتانسیون، AVM، تومورهای عروقی مخچه‌ای (مانند همانژیوبلاستوم) یا ناشی از تبدیل هموراژیک یک انفارکت ایسکمیک رخ می‌دهد.
علایم و نشانه‌های بالینی انفارکتوس یا سکته مخچه مغز
- شروع ناگهانی سرگیجه، آتاکسی راه رفتن، دیس‌متری (ناتوانی در قضاوت فاصله‌ها)، تهوع و استفراغ و سردرد
- کاهش سریع در وضعیت عقلانی ممکن است همگام با افزایش فشار در حفرهٔ خلفی و فشرده شدن ساقه مغز رخ دهد که این امر کاملاً برای یک انفارکتوس هموراژیک یا انفارکت‌های ایسکمیک کوچک تیپیک است.
- نشانه‌های دیگر ساقهٔ مغز شامل فلج اعصاب کرانیال و سندرم هورنر
- همگام با پیشرفت فشار بر روی ساقهٔ مغز، فشار خون ممکن است افزایش یابد و برادی‌کاردی رخ دهد؛ اختلالات تنفسی ممکن است از هیپرونتیلاسیون تا شین استوکس و تنفس‌های آپنوستیک متغیر باشد.
چگونه بیماری سکته مخچه مغز را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی
- انفارکتوس مخچه‌ای یک اورژانس پزشکی است که نیازمند تصویربرداری مغزی اورژانسی است.
- CT اسکن بدون ماده حاجب خون‌ریزی مخچه‌ای را نشان خواهد داد و ممکن است الگوهای ایسکمیک زودرس را نشان دهد.
- غربالگری سم‌شناسی برای ردکردن مسمومیت حاد که می‌تواند بیماری مخچه‌ای یا ساقه مغز را تقلید نماید.
- LP نباید انجام پذیرد مگر اینکه عفونت مدنظر باشد و CT اسکن طبیعی باشد.
- ممکن است MRA برای ارزیابی و برقراری جریان خون خلفی اندیکاسیون یابد.
راه‌های درمان انفارکتوس مخچه
- انتوباسیون در صورت نیاز برای حفظ راه هوایی
- کنترل فشار خون
- درمان حاد اغلب غیرضروری است.
- داروهای ضدپلاکت در حوادث ایسکمیک ممکن است اندیکاسیون یابد.
- اگر فشار بر روی ساقه مغز رخ داده است، رفع فشار به روش جراحی در حوادث هموراژیک یا ایسکمیک نیمکره‌های مخچه‌ای ممکن است اندیکاسیون یابد.
پیش‌آگهی/ عوارض
- مرگ ممکن است در اثر فشار بر روی ساقه مغز رخ دهد.
- افرادی که زنده می‌مانند ممکن است نقایص ماندگار ساقه مغز یا مخچه را داشته باشند (مثل ناپایداری دایمی راه رفتن، ضعف عضلات خارج چشمی، زمختی حرکات).
- اگر نیمکرهٔ مخچه به‌طور یک‌طرفه دچار انفارکتوس شده یا به صورت جراحی برداشته شود، دیس‌متری و آتاکسی ممکن است با گذشت زمان به دنبال سازگاری مغزی بهبود یابد.
