انفارکتوس یا سکته مخچه‌ مغز چه علائمی دارد و راه‌های تشخیص و درمان آن چیست؟

چه بیماری‌های دیگری شبیه انفارکتوس یا سکته مخچه‌ مغز هستند؟

Cerebellar Stroke: Symptoms, Causes, and Treatment

• سرگیجه وضعیتی خوش‌خیم
• پاتولوژی وستیبولر حاد (مثل لابیرنتیت)
• SAH
• مسمومیت حاد
• مننژیت
• میگرن بازیلر
• نورومای آکوستیک

چگونگی ایجاد و علت‌های انفارکتوس یا سکته مخچه‌ مغز

• انفارکتوس مخچه‌ای، سبب گیجی و سرگیجه و عدم تعادل می‌شود.
• انفارکتوس ایسکمیک ممکن است از بیماری آترواسکلروتیک در سیستم ورتبروبازیلر، بیماری آمبولیک قلبی یا آمبولی شریان به شریان ناشی شود.
• وابسته به رگ درگیر، انفارکتوس ممکن است در مخچه به تنهایی یا در ترکیب با یک انفارکتوس ساقهٔ مغز دیده شود.
• انفارکتوس هموراژیک ثانویه به هیپرتانسیون، AVM، تومورهای عروقی مخچه‌ای (مانند همانژیوبلاستوم) یا ناشی از تبدیل هموراژیک یک انفارکت ایسکمیک رخ می‌دهد.

علایم و نشانه‌های بالینی انفارکتوس یا سکته مخچه‌ مغز

• شروع ناگهانی سرگیجه، آتاکسی راه رفتن، دیس‌متری (ناتوانی در قضاوت فاصله‌ها)، تهوع و استفراغ و سردرد
• کاهش سریع در وضعیت عقلانی ممکن است همگام با افزایش فشار در حفرهٔ خلفی و فشرده شدن ساقه مغز رخ دهد که این امر کاملاً برای یک انفارکتوس هموراژیک یا انفارکت‌های ایسکمیک کوچک تیپیک است.
• نشانه‌های دیگر ساقهٔ مغز شامل فلج اعصاب کرانیال و سندرم هورنر
• همگام با پیشرفت فشار بر روی ساقهٔ مغز، فشار خون ممکن است افزایش یابد و برادی‌کاردی رخ دهد؛ اختلالات تنفسی ممکن است از هیپرونتیلاسیون تا شین استوکس و تنفس‌های آپنوستیک متغیر باشد.

چگونه بیماری سکته مخچه‌ مغز را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی

• انفارکتوس مخچه‌ای یک اورژانس پزشکی است که نیازمند تصویربرداری مغزی اورژانسی است.
• CT اسکن بدون ماده حاجب خون‌ریزی مخچه‌ای را نشان خواهد داد و ممکن است الگوهای ایسکمیک زودرس را نشان دهد.
• غربالگری سم‌شناسی برای ردکردن مسمومیت حاد که می‌تواند بیماری مخچه‌ای یا ساقه مغز را تقلید نماید.
• LP نباید انجام پذیرد مگر اینکه عفونت مدنظر باشد و CT اسکن طبیعی باشد.
• ممکن است MRA برای ارزیابی و برقراری جریان خون خلفی اندیکاسیون یابد.

راه‌های درمان انفارکتوس مخچه‌

• انتوباسیون در صورت نیاز برای حفظ راه هوایی
• کنترل فشار خون
• درمان حاد اغلب غیرضروری است.
• داروهای ضدپلاکت در حوادث ایسکمیک ممکن است اندیکاسیون یابد.
• اگر فشار بر روی ساقه مغز رخ داده است، رفع فشار به روش جراحی در حوادث هموراژیک یا ایسکمیک نیمکره‌های مخچه‌ای ممکن است اندیکاسیون یابد.

پیش‌آگهی/ عوارض

• مرگ ممکن است در اثر فشار بر روی ساقه مغز رخ دهد.
• افرادی که زنده می‌مانند ممکن است نقایص ماندگار ساقه مغز یا مخچه را داشته باشند (مثل ناپایداری دایمی راه رفتن، ضعف عضلات خارج چشمی، زمختی حرکات).
• اگر نیمکرهٔ مخچه به‌طور یک‌طرفه دچار انفارکتوس شده یا به صورت جراحی برداشته شود، دیس‌متری و آتاکسی ممکن است با گذشت زمان به دنبال سازگاری مغزی بهبود یابد.