بوتولیسم چرا ایجاد می‌شود؟ علائم و نشانه‌های آن چیست؟ چطور می‌شود از آن پیشگیری کرد؟

چه بیماری‌های دیگری شبیه بوتولیسم هستند؟

Botulism – Symptoms, diagnosis and treatment

  • میاستنی گراویس
  • سندرم گیلن باره
  • سندرم لامبرت – ایتون
  • سپسیس
  • مسمومیت با داروهای آنتی کولینرژیک
  • پولیومیلیت
  • مسمومیت‌ها (مثل کوکائین)
  • تتانوس

چگونگی ایجاد و علت‌های بوتولیسم

  • بوتولیسم به وسیلهٔ کلستریدیوم بوتولینیوم، یک باسیل گرم مثبت، بی‌هوازی و هاگ‌دار، که سبب ایجاد نوروتوکسین‌هایی می‌شود که به‌طور برگشت‌ناپذیر به محل‌های اتصال عصبی عضلانی متصل می‌شود.
  • مسمومیت ناشی از سم بوتولینوم یک بیماری پیش‌سیناپسی است: آزادسازی استیل کولین در محل اتصال عصبی عضلانی مهار می‌شود و بدین وسیله با تداخل در انتقال ایمپالس‌های عصبی منجر به ضعف و فلج می‌شود.
  • سه سندرم بالینی به وسیله بوتولیسم ایجاد می‌شود.
  • بوتولیسم غذایی: به طور خاص به‌دنبال مصرف غذای کنسروشده یا غذای آلوده که حاوی سم از پیش تولید شده هستند ایجاد می‌شود.
  • بوتولیسم شیرخواران به طور متداول شایع‌ترین علت در تمام دنیاست. در نتیجهٔ کلونیزاسیون رودهٔ شیرخوار به وسیله باکتری‌های مولد توکسین ایجاد می‌شود.
  • بوتولیسم زخم، در نتیجه کلونیزاسیون و تولید توکسین در بافت‌های تروماتیزه ایجاد می‌شود. در سوء استفاده کنندگان از داروهای تزریقی با آبسه دیده می‌شود.
  • دورهٔ نهفته حدود ۳۶-۱۲ ساعت است (بوتولیسم شیرخواران ۳۰-۳ روز)

علایم و نشانه‌های بالینی بوتولیسم


خرید کتاب با ۱۰٪ تخفیف(همه کتاب‌ها)
  • سندرم معمولاً با گاستروانتریت آغاز می‌شود.
  • شروع ناگهانی فلج پایین رونده
  • معمولاً در عرض ۷۲-۱۲ ساعت پس از بلع سم رخ می‌دهد.
  • فلج از نوع شل بوده و قرینه است.
  • دوبینی، پتوز، دیسفاژی و دیزآرتری (به صورت صحبت تودماغی) در ابتدا رخ می‌دهد.
  • تاری دید ناشی از فلج تطابق ایجاد می‌شود.
  • دیس‌اتونومی به صورت خشکی دهان، احتباس ادراری وایلئوس فلجی تظاهر می‌کند.
  • ضعف عضلانی تنفسی ممکن است به نارسایی حاد تنفسی منجر شود.

چگونه بیماری بوتولیسم را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی

  • سرم، مدفوع یا زخم می‌تواند جهت یافتن سم مورد آزمایش قرار گیرد.
  • مدفوع باید برای کلستریدیوم بوتولینم کشت داده شود.
  • غذای آلوده باید هم برای سم و هم برای ارگانیسم آزمایش شود.
  • مطالعات سریع تحریک عصبی پاسخ‌های افزایشی اختصاصی برای بیماری پیش‌سیناپسی را نشان می‌دهند.

راه‌های درمان بوتولیسم

  • باید هرچه سریعتر از آنتی توکسین انسانی تری والان استفاده شود.
  • در تعدادی از بیماران بنا به گزارشات، گوانیدین و ۴ آمینوپیریدین سبب بهبود ضعف می‌شوند.
  • علایم حیاتی باید در یک ICU کاملاً مونیتور شوند.
  • بیماران اغلب به حمایت تنفسی نیاز دارند.
  • عفونت‌های ثانویه ممکن است حادث شود. به هر حال، از آنتی‌بیوتیک‌ها معمولاً به علت افزایش آزادسازی سم و نیز بدتر کردن شرایط بالینی، اجتناب می‌شود.
  • از دادن آمینوگلیکوزیدها به علت توانای‌شان در بلوک عصبی عضلانی و بدترکردن وضعیت بیمار خودداری نمایید.

پیش‌آگهی/ عوارض

  • با درمان مطلوب، بهبود کامل می‌تواند مورد انتظار باشد. گرچه بهبودی ممکن است هفته‌ها تا ماه‌ها به‌طول انجامد.
  • مرگ و میر ممکن است به کمی ۱% یا به زیادی ۵۰% بسته به شدت بیماری و کفایت درمان، باشد.
  • بهبودی حتی با درمان ایده‌آل هفته‌ها طول می‌کشد.
  • %۷۵ از بیماران مبتلا به بوتولیسم به علت نارسایی تنفسی نیازمند انتوباسیون بوده و در صورتی که درمان قبل از اپی‌زودهای هیپوکسیک رخ دهد، بهبودی کامل محتمل است.
  • بهبودی از بیماری منتقله از راه غذای آلوده سبب ایمنی نسبت به سم بوتولینوم نمی‌شود.

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.