درمان بیماری آترواسکلروتیک شریان کلیوی

0

بیماران مبتلا به تنگی آترواسکلروتیک شریان کلیوی تقریباً همیشه به طور همزمان دچار بیماری عروق مغزی، کرونری، یا سایر بیماری‌های عروق محیطی هستند. بالینگران باید این خطر بالای قلبی ـ عروقی همراه با بیماری آترواسکلروتیک کلیوی را تشخیص داده و درمان کنند. خطر مطلق ابتلا به بیماری کلیوی مرحلهٔ نهایی (ESRD) در این بیماران در مقایسه با آنهایی که دچار تنگی شریان کلیوی نیستند بالاتر می‌باشد اما نسبت به خطر ابتلا به بیماری کرونری، بیماری علامت‌دار عروق محیطی، نارسایی قلب، یا سکتهٔ مغزی بسیار کمتر می‌باشد (شکل 3 ـ 13). تنگی آترواسکلروتیک شریان کلیوی همانند سایر تظاهرات بیماری‌های شریانی محیطی به علت همین افزایش خطر به عنوان معادل بیماری ایسکمیک قلبی شناخته می‌شود و دستورالعمل‌های بالینی توصیه به پایین آوردن شدید چربی [خون] و استفاده از آسپیرین در این زیرگروه دارند. به همین سبب تلاش‌هایی که در جهت تعدیل سایر عوامل خطر [بیماری] قلبی عروقی صورت می‌گیرند (مثل قطع سیگار، کنترل فشارخون و دیابت، و درمان ضدپلاکتی) جزء اساسی درمان محسوب می‌گردند.

مداخلع در تنگی آترواسکلروتیک شریان کلیوی محل اختلاف‌نظر است و موضوع کارآزمایی‌های بالینی تصادفی شدهٔ در حال انجام می‌باشد تا درمان طبی در مقابل مداخله با استنت‌گذاری شریان کلیوی مطالعه شود. دستورالعمل‌های عموماً پذیرفته شده برای مداخله گزارش شده‌اند اما تصمیم‌گیری هنوز هم باید به صورت مورد به مورد انجام گیرد (جدول 2 ـ 31). مطالعات بالینی کوچکتر طرح شاخته‌اند که آنژیوپلاستی کلیوی خلال مجرایی از طریق پوست همراه با کار گذاشتن استنت ممکن است بهبود کنترل فشار خون در تنگی آترواسکلروتیک شریان کلیوی را به همراه داشته باشد اما در درصد قابل توجهی از بیماران خطر وخیم‌تر شدن کارکرد کلیه را در پی دارد. این مسأله ممکن است به علت بیماری آتروآمبولیک، نفروپاتی ماده حاجب، یا لخته شدن استنت بوده و ممکن است منجر به نارسایی کلیوی غیرقابل برگشت گردد. مضافاً مطالعات اخیر در پیگیری از کاهش کارکرد کلیوی با استفاده از ابزارهای محافظتی دیستال یا مهار پلاکتی برای محافظت در مقابل آترروآمبولی با شکست مواجه شدند.

جدول 2 ـ 31. موارد ضرورت انجام خونرسانی مجدد کلیه
فشارخون بالای مقاوم

شکست درمان طبی علی‌رغم دوز کامل سه دارو یا بیشتر دربرگیرندهٔ مدر

نیاز گریزناپذیر به مهارکنندهٔ آنزیم مبدل آنژیوتانسین یا مسدودکنندهٔ گیرندهٔ انژیوتانسین با میزان پالایش گلومرولی وابسته به آنژیوتانسین

نارسایی کلیوی پیشرونده

کلیه‌های قابل نجات دادن

افزایش اخیر در کراتینین

از دست دادن میزان پالایش گلومرولی حین درمان ضوفشارخون (به ویژه مهارکنندهٔ آنزیم مبدل آنژیوتانسین یا مسدودکنندهٔ گیرندهٔ آنژیوتانسین)

شواهدی از حفظ جریان خون دیاستولی (شاخص مقاومت پایین)

احتقان کردش خون، ادم ریوی «آنی» راجعه
نارسایی احتقانی مقاوم قلب همراه با تنگی دوطرفهٔ شریان‌های کلیوی

 


اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

عکس‌های قبل و بعد بی‌نظیر تاریخی: بناها و مناظر در گذر زمان

عکس‌های قبل و بعد همیشه علاقه‌مند زیادی دارند. مدتهاست که در اینترنت عکس‌های قبل و بعد افرادی که رژیم لاغری اختیار می‌کنند یا بدنسازی می‌کنند یا جراحی زیبایی می‌کنند، منتشر می‌شود و محبوبیت زیادی هم دارند.اما در سطحی ژرف‌تر، بیایید…

بوئینگ ۷۳۷ بازنشسته به ویلایی لوکس در «بالی» تبدیل شد

یک بوئینگ ۷۳۷ بازنشسته که بر روی صخره‌ای در بالی قرار گرفته، به ویلایی لوکس تبدیل شده است. شرکت Hanging Gardens قرار است در‌ آوریل این ویلا را افتتاح کند. ایده این کار زاییده فکر کارآفرینی به نام فلیکس دنیم است. دنیم در حال حاضر هتل‌های…

تراژدی ایگناتس زملوایس: پزشکی که پیشگام شستن دست ها بود

نزدیک به ۱۵۰ سال از اقدامات پیشگامانه لوئی پاستور و رابرت کخ می‌گذرد که به پایه‌گذاری نظریه میکروب بیماری کمک کرده است. با این حال، متقاعد کردن ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی برای جدی گرفتن شستن دست‌ها هنوز یک چالش است. مراکز کنترل و…

مجموعه‌ای از تصاویر عجیب و غریبی که در گوگل مپ و گوگل استریت دیده شده‌اند!

گوگل مپ بسیار کار راه‌انداز است و گوگل استریت اصلا اگر سرعت اینترنت اجازه بدهد، اجازه جهانگردی مجازی به ما می‌دهد.اما برخی اوقات اشخاص به صورت تصادفی و یا حین وب‌گردی‌های طولانی تصاویری در این سرویس‌های گوگل شکار کرده‌اند که بسیار بامزه…

عکس‌هایی از حوادث ناگوار که با کمی «احتیاط» و عقل قابل پیشگیری‌اند

گاهی ما در کارهایمان به اصطلاح از خلاقیت استفاده می‌کنیم یا سعی می‌کنیم کاری را بدون اینکه وسایل لازمش را داشته باشیم با چیزهای بی‌ربط، در زمان کم، تمام کنیم. خب راستش گاهی شانس می‌آوریم و پز می‌دهیم که خلاقیت داشته‌ایم، اما خیلی وقت‌ها…

حجم‌ها و مجسمه‌های زیبا ساخته شده با صفحات کتاب‌های قدیمی

ما انسان‌ها استفاد تخیل هستیم، اما در موارد معدودی این تخیل‌های خود را به صورت نقاشی یا حجم، زنده می‌کنیم و در معرض تماشای دیگران قرار می‌دهیم.اِما تیلور، هنرمند مقیم بریتانیا، این تجربه را در مجسمه‌هایی از جنس کتاب به صورت باورنکردنی…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / کلینیک زیبایی دکتر محمد خادمی /جراح تیروئید / پزشکا /تعمیر فن کویل / سریال ایرانی کول دانلود / مجتمع فنی تهران / دانلود فیلم دوبله فارسی /خرید دوچرخه برقی /خرید دستگاه تصفیه آب /موتور فن کویل / شیشه اتومبیل / نرم افزار حسابداری / خرید سیلوسایبین / هوش مصنوعی / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF /کاشت مو /قیمت روکش دندان /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / درمان طب / تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ /داروخانه اینترنتی آرتان /اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.