بیماری ام اس – مولتیپل اسکلروزیس یا MS چیست؟ چه علائم و نشانه‌هایی دارد و چطور تشخیص و درمان داده می‌شود؟

0

چه بیماری‌های دیگری شبیه بیماری ام اس – مولتیپل اسکلروزیس یا MS هستند؟

  • انسفالومیلیت منتشر حاد (ADEM)
  • سایر سندرم‌های دمیلینیزان مثل لیزشدن میلین در قسمت مرکزی پونز (CPM) و سندرم دویک و بیماری بالو (Balo)
  • اختلالات خودایمنی مثل لوپوس و واسکولیت‌ها و سندرم آنتی فسفولیپید و سارکوئیدوز
  • سندرم‌های نئوپلاستیک و پارانئوپلاستیک به خصوص لنفوم
  • گلیوماتوز مغزی
  • آدرنولکودیستروفی
  • متاکروماتیک لکودیستروفی
  • انسفالوپاتی HIV
  • کمبود ویتامین B12

چگونگی ایجاد و علت‌های بیماری ام اس – مولتیپل اسکلروزیس یا MS

  • یک بیماری اکتسابی دمیلینیزان شایع است که افراد جوان را درگیر می‌کند و یک روند بهبودیابنده – تشدیدشونده دارد و با درجات مختلف ناتوانی همراه است.
  • احتمالاً علت اتوایمیون دارد. بعضی شواهد حکایت از این دارد که بیماری در مراحل اولیه زندگی هنگامی که آنتی‌ژن‌های ویروسی سیستم ایمنی را تحریک می‌کند اتفاق می افتد و باعث به‌هم‌خوردن تنظیم سلول‌های B و T می‌شود.
  • CNS و عصب بینایی را درگیر می‌کند.
  • تخریب غشاء میلین باعث ازبین‌رفتن میلین و ایجاد التهاب در مادهٔ سفید نخاع می‌شود و پلاک‌های متعدد دمیلیناسیون در مراحل مختلف و در جاهای مختلف رخ می‌دهد (با گسترش در زمان و مکان مشخص می‌شوند).
  • علت آن نامشخص است احتمال داده می‌شود که یک بیماری اتوایمیون است که در افرادی که از نظر ژنتیکی مستعد هستند رخ می‌دهد.
  • بروز فامیلی در حدود 15% علت عفونی را مطرح می‌کند.
  • وجود HLA های خاصی در بیماران مبتلا به MS استعداد ژنتیکی را مطرح می‌کند.
  • بیشترین شیوع سنی آن در سنین 20 تا 40 سالگی است. به ندرت بعد از 50 سالگی رخ می‌دهد.
  • با بالارفتن ارتفاع احتمال بروز آن بیشتر می‌شود به طوری که در خط استوا کمتر از یک در 100 هزار نفر است و در شمال آمریکا و کانادا تا 80 در 100 هزار نفر می‌رسد.
  • خانم‌ها کمی بیشتر از مردها دچار می‌شوند.
  • 50 درصد بیماران مبتلا به نوریت اپتیک در آینده به MS مبتلا می‌شوند.

علایم و نشانه‌های بالینی بیماری ام اس – مولتیپل اسکلروزیس یا MS

  • نوریت اپتیک که به صورت کاهش بینایی خود را نشان می‌دهد.
  • میلیت (علامت لِرمیت (Lhermitte)) به صورت احساس الکتریکی در پشت در طی خم‌کردن گردن به صورت پاسیو)
  • اختلالات ساقه مغز و مخچه، دوبینی، آتاکسی، دیس‌آرتری، دیس‌متری
  • ضعف به صورت مونوپارزی، همی‌پارزی یا پاراپارزی
  • علایم حسی که ممکن است شامل سطح حسی در بیماری نخاع باشد.
  • اختلالات مثانه و روده
  • اختلالات روانی شامل افسردگی، مشکلات شعوری
  • مردمک مارکوس‌گان
  • علایم نورون‌های محرکه فوقانی مثل بابنسکی و افزایش رفلکس‌ها
  • فلج حرکات چشمی

چگونه بیماری بیماری ام اس – مولتیپل اسکلروزیس یا MS را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی

  • گرفتن تاریخچه و معاینه و تست‌های وابسته احتمال بیماری را به صورت clinically definite، clinically probable، lab supported definite و lab supported probable مطرح می‌کند.
  • MRI با تکنیک T2 و FLAIRحساس‌ترین وسیلهٔ تشخیصی است که ضایعات مادهٔ سفید را در اطراف بطن نشان می‌دهد.
  • برای بیمارانی که ضایعات کلاسیک دمیلینیزان در MRI دارند، بررسی‌های اضافی کمی نیاز است.
  • ضایعات دمیلینیزان متعدد که از نظر زمان و مکان پراکندگی دارند وجود داشته باشد.
  • اگر ضایع‌ای دیده نشود تشخیص باید دوباره بررسی شود.
  • بیمارانی که با نوریت اپتیک مراجعه می‌کنند و در MRI ضایعات تیپیک برای MS دارند، احتمالاً دچار بیماری خواهند شد.
  • مایع مغزی نخاعی باندهای تیپیک اولیگوکلونال و افزایش IgG همراه با بالارفتن خفیف لنفوسیت‌ها در موقع حمله حاد را نشان می‌دهد و پروتئین ممکن است کمی بالا باشد.
  • پتانسیل‌های برانگیخته کند می‌شوند (بینایی، شنوایی و حسی).

راه‌های درمان بیماری ام اس – مولتیپل اسکلروزیس یا MS

  • درمان قطعی برای MS وجود ندارد ولی درمان‌های موجود نتایج خوبی دارند.
  • استروئیدها در درمان حملات حاد به کار می‌روند (دوزهای بالا به صورت وریدی برای حملات متوسط تا شدید و دوزهای خوراکی کم برای حملات خفیف)
  • داروهای تغییردهندهٔ سیستم ایمنی (Immunomodulator) مثل اینترفرون‌ها یا گلاتیرامر استات برای پیشگیری از حملات عودکننده
  • برای حملات شدید IVIG و پلاسمافرز باید مد نظر باشد.
  • داروهای سرکوب‌کنندهٔ سیستم ایمنی و شیمی‌درمانی معمولاً برای موارد پیشروندهٔ شدید کاربرد دارد.
  • درمان‌های حمایتی مثل فیزیوتراپی، پروتز و اورتوز، آمانتادین برای کاهش خستگی، داروهای ضد اسپاسم مثل باکلوفن، ضد افسردگی‌ها، عوامل غیرفعال‌کنندهٔ مثانه مثل اکسی بوتینین و مسک‌ها
  • اخیراً ناتالی زوماب به صورت داخلی وریدی برای موارد عودکننده – بهبودیابنده به کار می‌رود.

پیش‌آگهی/ عوارض

  • روند بیماری به صورت بدتر شدن و بهبودیافتن علایم است: عودکننده-بهبودیابنده (که به صورت اپیزودهای بدترشدن علایم به صورت حاد و بهبودیافتن مشخص می‌شود)، پیشروندهٔ ثانویه (علایم به‌تدریج بدتر می‌شوند و عودهای مکرر به آن اضافه می‌شود)، پیشروندهٔ اولیه (از شروع بیماری، علایم بدتر می‌شود) و پیشروندهٔ عودکننده (از شروع، علایم بدتر می‌شود و حملات عودکننده به آن اضافه می‌شود).
  • فاکتورهای پیش‌بینی‌کننده ضعیف هستند ولی مشخص شده‌اند مثلاً جنس مرد، شروع در سنین بالاتر، نوع پیش‌رونده از شروع بیماری، علایم موتور در شروع بیماری، بهبودی جزیی پس از حملهٔ اول از فاکتورهای بد برای پروگنوز بیماری هستند.
  • MRI به صورت ضعیفی پیش‌بینی‌کننده است (ضایعات زیاد نشان‌دهندهٔ پروگنوز بد هستند).
  • بیمارانی که در 5 سال اول خوب هستند به‌طور نسبی در 5 تا 10 سال آینده و حتی بیشتر نیز خوب هستند و آنهایی که 10 سال اول بیماری خوب هستند به احتمال 90% در 10 سال بعدی نیز خوب خواهند بود.

اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

جالب و گاهی خنده‌دار: آدم‌هایی که خیلی شبیه تابلو یک آگهی کنارشان هستند!

گاهی شباهت آدم‌ها به هم عجیب به نظر می‌رسند. حالا در نظر بگیرید که کاملا تصادفی اشخاصی در کنار تابلویی یا آگهی دیواری ایستاده باشند و چهره آنها به یکی از شخصیت‌های تابلو یا آگهی شباعت زیادی داشته باشد یا اصلا فرد افزونه‌ای برای مفهوم تبلیغ…

چهره و شکل و شمایل یک شهروند کشورهای اسکاندیناوی یا منطقه نوردیک به چه صورت است؟

کشور‌های اسکاندیناوی که به عنوان کشورهای شمال اروپا یا منطقه نوردیک نیز شناخته می‌شوند، به گروهی از کشور‌های شمال اروپا اطلاق می‌شود. واژه نوردیک اغلب برای توصیف دانمارک، فنلاند، ایسلند، نروژ و سوئد که اعضای اصلی شورای شمال اروپا هستند،…

کارخانه متروکی در پرتغال با ماشین‌های کلاسیک قدیمی در آن کشف شد و سوژه عکاسی شد

متروک بودن هم زیبایی خاص خودش را دارد. خانه و هتل و امارت متروک انگار یک تونل زمان است. یک موزه خاک گرفته دست نخورده.اما این بار کارخانه‌ای با ده‌ها ماشین کلاسیک رها شده در پرتغال با کوشش عکاسان سوژه شده.«داخل این ساختمان صنعتی دو…

این هنرمند با استفاده از هوش مصنوعی جمعی از ثروتمندترین آدم‌های جهان را در قالب آدم‌های فقیر تصور…

هنرمند هندی از هوش مصنوعی برای تولید تصاویری از ثروتمندترین و شناخته شده‌ترین افراد جهان - از بیل گیتس گرفته تا دونالد ترامپ - استفاده می‌کند تا تصور کند که اگر فقیر بودند چه شکلی می‌شدند.اگر آنها لباس‌های ژنده پوش پوشیده و در یک محله…

عکس‌های دلپذیر این سلبریتی‌ها با میدجرنی نسخه پنج و این دستور ایجاد شده که شما هم می‌توانید از آن…

تصور کنید که بخواهید عکس‌هایی از شمار قابل توجهی از سلبریتی‌ها داشته باشید که همه در حال انجام یک کار واحد هستند، آن هم در یک شرایط نوری یکسان.در شرایط عادی که نمی‌شود به همه‌شان دیکته کرد که ژست مورد نظر ما را بگیرند. اما هوش مصنوعی…

عکس‌های ساده‌ای که به خاطر پرسپکتیو و زاویه دید، گیج‌کننده و تفکربرانگیز شده‌اند!

زاویه دید خیلی مهم است. این موضوع در زندگی هم صادق است. ما گاهی عادت نگاه کردن از یک زاویه دید خاص و گسترده نکردن نگاه خود را پیدا می‌کنیم و در نتیجه برداشت خیلی عجیبی از چیزهای ساده می‌کنیم. این طوری می‌شود که کارهایمان اشتباه از آب…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو /جراح تیروئید / پزشکا /تعمیر فن کویل / سریال ایرانی کول دانلود / مجتمع فنی تهران / دانلود فیلم دوبله فارسی /خرید دوچرخه برقی /خرید دستگاه تصفیه آب /موتور فن کویل / شیشه اتومبیل / نرم افزار حسابداری / خرید سیلوسایبین / هوش مصنوعی / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF /کاشت مو /قیمت روکش دندان /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / درمان طب / تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ /داروخانه اینترنتی آرتان /اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.