صرع آبسانس چیست؟ چه علائمی دارد؟ راههای تشخیص و درمان

چه بیماریهای دیگری شبیه صرع آبسانس هستند؟
- تشنج آبسانس آتیپیک
- تشنج همی کمپلکس پارشیال
- رویاهای روزانه
چگونگی ایجاد و علتهای صرع آبسانس
- نوع ارثی صرع است که در دسته تشنجهای ژنرالیزه طبقهبندی میشود.
- ممکن است حالتهای چندین فاکتوری ارثی داشته باشد که همراه با حالت اتوزومال غالب با نفوذپذیری متغیر باشد.
- تشنجها ناشی از بسیج فعالیتهای الکتریکی افزایش یافته در سیستم رتیکولار – کورتیکال، کورتکس فرونتال و هیپوکامپ همراه با همزمانی دیسشارژها از همهٔ مناطق کورتکس است.
- معمولاً همراه با یافتههای غیرطبیعی نورولوژیک در تصاویر نورولوژیک نیست و معاینات فیزیکی و شعوری نرمال است.
- صرع آبسانس به دو نوع آبسانس بچگی (childhood) که معمولاً حدود 7 سالگی شروع میشود و آبسانس جوانی juvenile که حول و حوش 12 تا 14 سالگی شروع میشود تقسیمبندی میشود.
- تقریباً 15% از فامیل درجه یک بیمار دچار صرع هستند.
- تقریباً 50% از برادر و خواهرهای بیمار (4 تا 10 سالگی) در نوار مغزی دیس شارژهای ژنرالیزه به صورت سوزنی – موجی دارند ولی کمتر از ده درصد آنها تشنج میکنند.
- آبسانس غیرتیپیک (سندروم Lennox – Gastaut) یک نوع صرع اکتسابی است که اغلب در بیمارانی که به شدت دچار آسیب مغزی هستند رخ میدهد و شامل از دسترفتن هوشیاری کوتاهمدت است که معمولاً با انواع مختلف تشنجها مثل تشنج پارشیال کمپلکس و تشنج تونیک، آتونیک، میوکلونیک و تشنج ژنرالیزه تونیک – کلونیک همراهی دارد.
علایم و نشانههای بالینی صرع آبسانس
- صرع آبسانس ساده شامل از دسترفتن کوتاهمدت (3 تا 10 ثانیه) توجه است و بیمار ممکن است به اپیزود اتفاق افتاده ناآگاه باشد.
- معمولاً فاز بعد از حمله ندارد یعنی بیمار بعد از حمله تشنج، کاملاً هوشیاری خود را به دست میآورد.
- آبسانس پیچیده (complex) ممکن است باعث از دست رفتن تون ماهیچهای و پرش میوکلونیک و سختشدن تونیک شود.
- آبسانس پیچیده بیشتر در مواقعی که تشنج خیلی طول بکشد، مثلاً بیشتر از 10 ثانیه، اتفاق میافتد.
- سندروم Lennox – Gastaut با حملات افتادن، پرشهای میوکلونیک و تشنج آبسانس همراهی دارد.
چگونه بیماری صرع آبسانس را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی
- تشخیص معمولاً با کمک مشاهدهکننده صورت میگیرد؛ بیمار معمولاً نسبت به از دسترفتن هوشیاری خود آگاهی ندارد مگر اینکه متوجه شود که قسمتی از یک محاوره و یا چیزهای دیگر را در طی حالتی که برای آنها رخ داده از دست میدهند.
- اغلب سابقه خانوادگی تشنج بهخصوص تونیک کلونیک ژنرالیزه اولیه دارند.
- بهترین روش تشخیص، EEG است که دیسشارژهای سوزنی – موجی 3 تا در ثانیه را نشان میدهد.
- اگر این دیسشارژها بیشتر از 3 ثانیه طول بکشد تشنج کلینینکی رخ میدهد و در آن زمان بیمار هوشیاری خود را از دست میدهد.
- سندرم لنوکس – گاستوت نوار مغزی تیپیک دارد:
- (هیپس آریتمی) که با امواج سوزنی – موجی 1 تا 2 عدد در ثانیه مشخص میشود.
- تصاویر نورولوژیک در صرع آبسانس خالص نرمال است.
راههای درمان صرع آبسانس
- تقریباً 100 درصد از بیماران صرعهای آبسانس به جز سندروم Lennox Gastaut با داروهای ضد تشنج کنترل میشوند.
- اتوسوکسامید داروی انتخابی است و 80 درصد بیمارانی که دچار تشنج آبسانس هستند را کنترل میکند.
- سدیم والپروات نیز خیلی مؤثر است و حدود 80 درصد بیماران که دچار تشنج آبسانس هستند را کنترل میکند. مزیت دیگر والپروات آن است که تشنجهای ژنرالیزه اولیه تونیک – گلونیک که در 40-50 موارد با آبسانس اتفاق میافتد را کنترل میکند.
- داروهای جدیدتر که ممکن است مؤثر باشد شامل: لاموتریژین، توپیرامات، لوتیراستام، زونیسامید است.
- از کاربامازپین و تیاگابین باید اجتناب شود چرا که گاهی تشنجهای آبسانس را بدتر میکنند و فرد را مستعد به آبسانس استاتوس اپیلپتیکوس میکنند.
- سندرم Lennox – Gastaut معمولاً به درمان مقاوم است و نیاز به چندین داروی ضد صرع دارد.
پیشآگهی/ عوارض
حدود 40% بیماران مبتلا به آبسانس کودکی دچار تشنجهای ژنرالیزه تونیک کلونیک خواهند شد و این میزان در مورد صرع آبسانس جوانان تا حدودی بیشتر است.
- با رسیدن به سن 20 سالگی، تشنجهای آبسانس در بسیاری از بیماران مبتلا به آبسانس کودکی متوقف خواهد شد.
- صرع آبسانس جوانان اغلب تا سنین بالغین ادامه مییابد بهطوری که با رسیدن به سن 40 سالگی، %30 از بیماران همچنان دچار تشنجهای آبسانس میشوند.
- برخلاف صرع آبسانس، لنوکس – گاستوت از نظر کنترل شدن تشنج و اضمحلال پیشروندهٔ عقلانی دارای پیشآگهی ضعیفی است.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
طراحیها و معماریهای نبوغآمیز و عالی که باید تحسینشان کرد
همان طور که در برخی پستهای قبلی از طراحیها و معماری بد گفتیم (در اینجا و اینجا برای مثال) سوی مخالف آنها هم وحود دارد. یعنی طراح یا معماری صنعتی به کاربرد و جنبه زیباشناختی اماکن و اشیا دقیقا فکر کرده و چیزی دلخواه و هماهنگ با محیط پدید…
دستمالهای پارچهای برای پنهان کردن نقشه فرار در زمان جنگ جهانی دوم
جورجینا کنیوندر جنگ جهانی دوم، نقشههای سرّی روی دستمالهای جیبی چاپ میشد تا نیروهای متّفقین در پشت خطوط دشمن بتوانند از آنها استفاده کنند.
گرامی داشتن دستمالهای پارچهای کهنه پدر همسرم شاید به نظر کاری ناخوشایند باشد اما در دل آنها…
کاریکاتورهای و تصاویر ساده، مفرح و تفکربرانگیز لوکاس لویتان
لوکاس لویتان هنرمند برزیلی، ساکن مادرید است. او بیشتر برای پروژهاش به نام «هجوم عکس» مشهور شده، در این پروژه او نقاشیهایی را به عکسهای اینستاگرام افراد اضافه میکند و داستانهای پنهان را به روشی خلاقانه آشکار میکند.کارهای او جذاب و…
نوستالژی: سیر در لوازم التحریر قدیمی
لوازم التحریر زمان کودکی ما نه کیفیت لازم را داشتند (به جز استثنائاتی) و نه تنوع کافی را. خوبیاش این بود که ما اصلا نمیدانستیم که لوازم التحریر با کیفیت عالیتری هم وجود دارد و فاصله فقیر و غنی در مدارس آنقدرها هم زیاد نبود. یعنی تقریبا…
شوخیهای تصویری دانشگاهی – دوران عزیز پرمخاطره و گاه پرمشقت با بازدهیهای نامعلوم
دوره دانشگاه و سختی تطابقهای دانشجوهایی از طبقات مختلف اجتماعی و نواحی مختلف کشور و آمیزه جالب کنار هم قرار گرفتن آنها هر فعالیت عادی دیگر اجتماعی میشود مانند نگاه کردن به فوتبال و هر امتحان یا حتی کلاسی خاطرهانگیز میشود.در اینجا…
اگر این سلبریتیها به همان سبک و سیاق و بزرگسالی کوچک میشدند
البته سلبریتیها مسلما عکسهای اصلی دوران کودکی دارند. هر چند در مورد برخی ممکن است این عکسهای کودکی اندک یا کمکیفیت باشند.اما تصور کنید برای بازتاب دادن وجود همان عوالم بزرگسالانه در دنیای کودکی یا همان اجزای مهم چهره، چهره بزرگسالان…