صرع آبسانس چیست؟ چه علائمی دارد؟ راه‌های تشخیص و درمان

چه بیماری‌های دیگری شبیه صرع آبسانس هستند؟

  • تشنج آبسانس آتیپیک
  • تشنج همی کمپلکس پارشیال
  • رویاهای روزانه

چگونگی ایجاد و علت‌های صرع آبسانس

  • نوع ارثی صرع است که در دسته تشنج‌های ژنرالیزه طبقه‌بندی می‌شود.
  • ممکن است حالت‌های چندین فاکتوری ارثی داشته باشد که همراه با حالت اتوزومال غالب با نفوذپذیری متغیر باشد.
  • تشنج‌ها ناشی از بسیج فعالیت‌های الکتریکی افزایش یافته در سیستم رتیکولار – کورتیکال، کورتکس فرونتال و هیپوکامپ همراه با همزمانی دیس‌شارژها از همهٔ مناطق کورتکس است.
  • معمولاً همراه با یافته‌های غیرطبیعی نورولوژیک در تصاویر نورولوژیک نیست و معاینات فیزیکی و شعوری نرمال است.
  • صرع آبسانس به دو نوع آبسانس بچگی (childhood) که معمولاً حدود ۷ سالگی شروع می‌شود و آبسانس جوانی juvenile که حول و حوش ۱۲ تا ۱۴ سالگی شروع می‌شود تقسیم‌بندی می‌شود.
  • تقریباً ۱۵% از فامیل درجه یک بیمار دچار صرع هستند.
  • تقریباً ۵۰% از برادر و خواهرهای بیمار (۴ تا ۱۰ سالگی) در نوار مغزی دیس شارژهای ژنرالیزه به صورت سوزنی – موجی دارند ولی کمتر از ده درصد آنها تشنج می‌کنند.
  • آبسانس غیرتیپیک (سندروم Lennox – Gastaut) یک نوع صرع اکتسابی است که اغلب در بیمارانی که به شدت دچار آسیب مغزی هستند رخ می‌دهد و شامل از دست‌رفتن هوشیاری کوتاه‌مدت است که معمولاً با انواع مختلف تشنج‌ها مثل تشنج پارشیال کمپلکس و تشنج تونیک، آتونیک، میوکلونیک و تشنج ژنرالیزه تونیک – کلونیک همراهی دارد.

علایم و نشانه‌های بالینی صرع آبسانس

  • صرع آبسانس ساده شامل از دست‌رفتن کوتاه‌مدت (۳ تا ۱۰ ثانیه) توجه است و بیمار ممکن است به اپیزود اتفاق افتاده ناآگاه باشد.
  • معمولاً فاز بعد از حمله ندارد یعنی بیمار بعد از حمله تشنج، کاملاً هوشیاری خود را به دست می‌آورد.
  • آبسانس پیچیده (complex) ممکن است باعث از دست رفتن تون ماهیچه‌ای و پرش میوکلونیک و سخت‌شدن تونیک شود.
  • آبسانس پیچیده بیشتر در مواقعی که تشنج خیلی طول بکشد، مثلاً بیشتر از ۱۰ ثانیه، اتفاق می‌افتد.
  • سندروم Lennox – Gastaut با حملات افتادن، پرش‌های میوکلونیک و تشنج آبسانس همراهی دارد.

چگونه بیماری صرع آبسانس را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی

  • تشخیص معمولاً با کمک مشاهده‌کننده صورت می‌گیرد؛ بیمار معمولاً نسبت به از دست‌رفتن هوشیاری خود آگاهی ندارد مگر اینکه متوجه شود که قسمتی از یک محاوره و یا چیزهای دیگر را در طی حالتی که برای آنها رخ داده از دست می‌دهند.
  • اغلب سابقه خانوادگی تشنج به‌خصوص تونیک کلونیک ژنرالیزه اولیه دارند.
  • بهترین روش تشخیص، EEG است که دیس‌شارژهای سوزنی – موجی ۳ تا در ثانیه را نشان می‌دهد.
  • اگر این دیس‌شارژها بیشتر از ۳ ثانیه طول بکشد تشنج کلینینکی رخ می‌دهد و در آن زمان بیمار هوشیاری خود را از دست می‌دهد.
  • سندرم لنوکس – گاستوت نوار مغزی تیپیک دارد:
  • (هیپس آریتمی) که با امواج سوزنی – موجی ۱ تا ۲ عدد در ثانیه مشخص می‌شود.
  • تصاویر نورولوژیک در صرع آبسانس خالص نرمال است.

راه‌های درمان صرع آبسانس

  • تقریباً ۱۰۰ درصد از بیماران صرع‌های آبسانس به جز سندروم Lennox Gastaut با داروهای ضد تشنج کنترل می‌شوند.
  • اتوسوکسامید داروی انتخابی است و ۸۰ درصد بیمارانی که دچار تشنج آبسانس هستند را کنترل می‌کند.
  • سدیم والپروات نیز خیلی مؤثر است و حدود ۸۰ درصد بیماران که دچار تشنج آبسانس هستند را کنترل می‌کند. مزیت دیگر والپروات آن است که تشنج‌های ژنرالیزه اولیه تونیک – گلونیک که در ۴۰-۵۰ موارد با آبسانس اتفاق می‌افتد را کنترل می‌کند.
  • داروهای جدیدتر که ممکن است مؤثر باشد شامل: لاموتریژین، توپیرامات، لوتیراستام، زونیسامید است.
  • از کاربامازپین و تیاگابین باید اجتناب شود چرا که گاهی تشنج‌های آبسانس را بدتر می‌کنند و فرد را مستعد به آبسانس استاتوس اپی‌لپتیکوس می‌کنند.
  • سندرم Lennox – Gastaut معمولاً به درمان مقاوم است و نیاز به چندین داروی ضد صرع دارد.

پیش‌آگهی/ عوارض

حدود ۴۰% بیماران مبتلا به آبسانس کودکی دچار تشنج‌های ژنرالیزه تونیک کلونیک خواهند شد و این میزان در مورد صرع آبسانس جوانان تا حدودی بیشتر است.

  • با رسیدن به سن ۲۰ سالگی، تشنج‌های آبسانس در بسیاری از بیماران مبتلا به آبسانس کودکی متوقف خواهد شد.
  • صرع آبسانس جوانان اغلب تا سنین بالغین ادامه می‌یابد به‌طوری که با رسیدن به سن ۴۰ سالگی، %۳۰ از بیماران همچنان دچار تشنج‌های آبسانس می‌شوند.
  • برخلاف صرع آبسانس، لنوکس – گاستوت از نظر کنترل شدن تشنج و اضمحلال پیشروندهٔ عقلانی دارای پیش‌آگهی ضعیفی است.

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.