آبسه مغزی چیست و چه علائم و نشانههایی دارد؟ راههای تشخیص و درمان
چه بیماریهای دیگری شبیه آبسه مغزی هستند؟
- آمپیم ساب دورال
- توده داخل مغزی (شامل نئوپلاسم)
- مننژیت
- آنسفالیت هرپس سیمپلکس
- هماتوم مغزی
چگونگی ایجاد و علتهای آبسه مغزی
- آبسههای مغزی نادر و با عفونت دیگر قسمتهای بدن همراه هستند.
- حدود نیمی از اینها از عفونت سینوس، گوش میانی و ماستوئید منشأ میگیرند. این عفونتها از طریق استخوان (استئومیلیت) یا مسیرهای وریدی به مغز گسترش مییابند.
- باقیمانده موارد ثانویه به ترومای نفوذکننده مغزی، عفونتهای لنفاوی یا ریوی، اندوکاردیت عفونی، عفونتهای GI است. این آبسههای متاستاتیک از طریق خون انتقال مییابند.
- عفونتهای گوش و سینوس به لوب تمپورال و مخچه گسترش مییابد. اما عفونتهای هماتوژن به ساختمان عمقی مغز یا محدودهٔ شریانها گسترش مییابند.
- شایعترین ارگانیسمها در آبسههای مغزی شامل استرپتوکوکهای میکروآئروفیلیک یا بیهوازی همراه با دیگر ارگانیسمها است (مثل باکتروئیدها، E-coli، پروتئوس)
- عفونتهای استافیلوکوکی ممکن است از آسیبهای نفوذکننده به جمجمه ناشی شوند.
- ریسک در بیمارانی با سیستم ایمنی ضعیفشده بالاست (مثل توکسوپلاسما)
- 20 درصد موارد کریپتوژنیک هستند.
- آبسهها در بچههای مبتلا به بیماری مادرزادی قلبی شایع است.
- بر اساس CT، آبسهها یک فاز اولیه سربریت دارند که به دنبالش فاز کپسولدار شدن رخ میدهد که ممکن است بروز آن 6-4 هفته طول بکشد.
علایم و نشانههای بالینی آبسه مغزی
- سردرد
- لتارژی
- تب و لرز
- تشنج
- نواقص نورولوژیک فوکال (مثل ضعف دست و پا)
- نشانههای افزایش فشار داخل مغزی (مثل سکسکه، دوبینی، ادم پاپی، استوپور، کما)
چگونه بیماری آبسه مغزی را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی
- تاریخچه و معاینه فیزیکی شامل معاینه نورولوژیک کامل
- مطالعات آزمایشگاهی شامل CBC با افتراق سلولی (لوکسیتوز)، کشتهای خون، CRP (اغلب افزایش یافته)
- عکس قفسه سینه، CT اسکن سینه، X-ray از سینوس اغلب لازم است.
- CT و MRI مغز با تزریق ممکن است ضایعهای با تقویت حلقهای و ادم وسیع را نشان دهد.
- یافتههای اولیه شامل هیپردانسیتی در CT، کاهش سیگنال در نمای T1 و افزایش سیگنال در نمای T2 MRI
- فاز کپسولدار شدن، تقویت حلقهای و ادم را نشان میدهد.
- آسپیراسیون با راهنمایی CT یا MRI و بیوپسی ممکن است زمینه تشخیص را در موارد مشکل فراهم سازد.
راههای درمان آبسه مغزی
- تجویز آنتیبیوتیکهای وریدی یا ضد قارچ برای 6-4 هفته
- بیشتر آبسهها از فلورهای مختلف و معمولاً میکروآئروفیلیک هستند. استفاده از وانکومایسین، سفالوسپورینهای نسل سوم و مترونیدازول
- پروفیلاکسی تشنج برای همه بیماران (مثل فنیتوئین)
- درمان افزایش فشار داخلی مغز ممکن است شامل بالا آوردن سر، کورتیکواستروئیدها، مانیتول، هیپرونتیلاسیون در صورت انتوبه بودن است.
- دبریدمان جراحی، درناژ و کشت برای آبسههای بزرگ که باعث اثر تودهای قابل توجهی شده باشند و همچنین آبسههای همراه با جسم خارجی یا آبسههایی با منبع ناشناخته لازم است.
- برداشتن جراحی فقط بعد از اینکه آبسهها کپسولدار شدند ممکن است (6-4 هفته زمان میبرد)
- منبع اصلی آبسهها باید تشخیص داده شده و بهطور مناسب درمان شود.
پیشآگهی/ عوارض
- پیشآگهی در صورت تشخیص در مراحل اولیه و درمان مناسب عالی است.
- اگر انتشار جزیی یا عدم انتشار وجود دارد، بهبودی کامل در 80% بیماران رخ میدهد.
- عوارض نورولوژیک ممکن است علیرغم درمان مناسب برگشتناپذیر باشند.
- آبسههای کپسولدار شده ممکن است بدون برجاگذاشتن نقص نورولوژیک برداشته شوند.
- آبسههای چندتایی باید با MRI سریال پیگیری شده و آنتیبیوتیکهای وریدی باید برای 6 هفته ادامه یابد.
اختلالات تشنجی درازمدت ممکن است بهوجود آید.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
واکسن گارداسیل چیست؟ چه وقت و چه کسانی باید آن را تزریق کنند؟
گارداسیل واکسنی است که به محافظت در برابر انواع خاصی از ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) کمک میکند، که یک عفونت شایع مقاربتی است که میتواند منجر به مشکلات سلامتی مختلف از جمله زگیل تناسلی و برخی از انواع سرطان شود. این واکسن برای جلوگیری از…
تصور دهشت نبرد «واترلو» با هوش مصنوعی میدجرنی
نبرد واترلو، که در ۱۸ ژوئن ۱۸۱۵ رخ داد، یک درگیری نظامی مهم در طول جنگهای ناپلئون بود. این جنگ بین ارتش فرانسه به رهبری امپراتور ناپلئون بناپارت و اتحادی از نیروهای بریتانیایی، هلندی و پروس به فرماندهی دوک ولینگتون و فیلد مارشال گبهارد…
اگر در این لحظات تاریخی حساس، شخصیتهای مهم عکس سلفی میگرفتند
عکس سلفی به مفهوم کنونی آن مدت یک دهه است که مرسوم شده و به مفهوم گرفتن عکس آینهای یا تکنیکهای گرفتن عکس با شاتر زماندار قدمت آن به زمان عکاسی برمیگردد.اما تصور کنید که در این لحظات مهم تاریخی، شخصیتها دست به دوربین میشدند و به…
تاریخچه جذاب تلفنهای خودرو با مرور عکسهای قدیمی دهه 1940 تا 1980
ماشین و تلفن، زمانی دو اختراع پیشگامانه بودند. جالب است که این دو تنها یک دهه از یکدیگر جدا بودند. خودرو و تلفن به ترتیب در سالهای 1885 و 1875 اختراع شده بودند. اما اگر فیلمهای قدیمی را دیده باشید میدانید که خیلیها پیشتر از موبایلهای…
عکسهای نوستالژیک: آدمهای و تلویزیونهایشان در دوره اوج تلویزیون
دوره اوج شکوه تلویزیون کی بود؟ دستکم دوره اوج مونواوگ چه زمانی بود؟یک زمانی تلویزیون پیشرفتهترین وسیله ارتباطی ما با دنیای خارج بود. الان تلویزیونهای هوشمند، گوشی و تبلتها و لپتاپها جای آن به اصطلاخ متکلم وحده را گرفتهاند.…
تصور کنید اگر این مکانهای مشهور اصلا ساخته نمیشدند، منظره پیرامونی آنها چطور میشد؟
ساختمانهای مشهور و بناهای زیبا یا کاربردی عظیم، شهرتی برای منطقه خود به ارمغان میآورند و سیل گردشگران را سرازیر میکنند و حتی پایشان به کرات به دنیای ادبیات و سینما هم باز میشود و باز بر شهرت مکان میافزایند.به همین خاطر است که ساختن…