آبسه مغزی چیست و چه علائم و نشانههایی دارد؟ راههای تشخیص و درمان
چه بیماریهای دیگری شبیه آبسه مغزی هستند؟
- آمپیم ساب دورال
- توده داخل مغزی (شامل نئوپلاسم)
- مننژیت
- آنسفالیت هرپس سیمپلکس
- هماتوم مغزی
چگونگی ایجاد و علتهای آبسه مغزی
- آبسههای مغزی نادر و با عفونت دیگر قسمتهای بدن همراه هستند.
- حدود نیمی از اینها از عفونت سینوس، گوش میانی و ماستوئید منشأ میگیرند. این عفونتها از طریق استخوان (استئومیلیت) یا مسیرهای وریدی به مغز گسترش مییابند.
- باقیمانده موارد ثانویه به ترومای نفوذکننده مغزی، عفونتهای لنفاوی یا ریوی، اندوکاردیت عفونی، عفونتهای GI است. این آبسههای متاستاتیک از طریق خون انتقال مییابند.
- عفونتهای گوش و سینوس به لوب تمپورال و مخچه گسترش مییابد. اما عفونتهای هماتوژن به ساختمان عمقی مغز یا محدودهٔ شریانها گسترش مییابند.
- شایعترین ارگانیسمها در آبسههای مغزی شامل استرپتوکوکهای میکروآئروفیلیک یا بیهوازی همراه با دیگر ارگانیسمها است (مثل باکتروئیدها، E-coli، پروتئوس)
- عفونتهای استافیلوکوکی ممکن است از آسیبهای نفوذکننده به جمجمه ناشی شوند.
- ریسک در بیمارانی با سیستم ایمنی ضعیفشده بالاست (مثل توکسوپلاسما)
- 20 درصد موارد کریپتوژنیک هستند.
- آبسهها در بچههای مبتلا به بیماری مادرزادی قلبی شایع است.
- بر اساس CT، آبسهها یک فاز اولیه سربریت دارند که به دنبالش فاز کپسولدار شدن رخ میدهد که ممکن است بروز آن 6-4 هفته طول بکشد.
علایم و نشانههای بالینی آبسه مغزی
- سردرد
- لتارژی
- تب و لرز
- تشنج
- نواقص نورولوژیک فوکال (مثل ضعف دست و پا)
- نشانههای افزایش فشار داخل مغزی (مثل سکسکه، دوبینی، ادم پاپی، استوپور، کما)
چگونه بیماری آبسه مغزی را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی
- تاریخچه و معاینه فیزیکی شامل معاینه نورولوژیک کامل
- مطالعات آزمایشگاهی شامل CBC با افتراق سلولی (لوکسیتوز)، کشتهای خون، CRP (اغلب افزایش یافته)
- عکس قفسه سینه، CT اسکن سینه، X-ray از سینوس اغلب لازم است.
- CT و MRI مغز با تزریق ممکن است ضایعهای با تقویت حلقهای و ادم وسیع را نشان دهد.
- یافتههای اولیه شامل هیپردانسیتی در CT، کاهش سیگنال در نمای T1 و افزایش سیگنال در نمای T2 MRI
- فاز کپسولدار شدن، تقویت حلقهای و ادم را نشان میدهد.
- آسپیراسیون با راهنمایی CT یا MRI و بیوپسی ممکن است زمینه تشخیص را در موارد مشکل فراهم سازد.
راههای درمان آبسه مغزی
- تجویز آنتیبیوتیکهای وریدی یا ضد قارچ برای 6-4 هفته
- بیشتر آبسهها از فلورهای مختلف و معمولاً میکروآئروفیلیک هستند. استفاده از وانکومایسین، سفالوسپورینهای نسل سوم و مترونیدازول
- پروفیلاکسی تشنج برای همه بیماران (مثل فنیتوئین)
- درمان افزایش فشار داخلی مغز ممکن است شامل بالا آوردن سر، کورتیکواستروئیدها، مانیتول، هیپرونتیلاسیون در صورت انتوبه بودن است.
- دبریدمان جراحی، درناژ و کشت برای آبسههای بزرگ که باعث اثر تودهای قابل توجهی شده باشند و همچنین آبسههای همراه با جسم خارجی یا آبسههایی با منبع ناشناخته لازم است.
- برداشتن جراحی فقط بعد از اینکه آبسهها کپسولدار شدند ممکن است (6-4 هفته زمان میبرد)
- منبع اصلی آبسهها باید تشخیص داده شده و بهطور مناسب درمان شود.
پیشآگهی/ عوارض
- پیشآگهی در صورت تشخیص در مراحل اولیه و درمان مناسب عالی است.
- اگر انتشار جزیی یا عدم انتشار وجود دارد، بهبودی کامل در 80% بیماران رخ میدهد.
- عوارض نورولوژیک ممکن است علیرغم درمان مناسب برگشتناپذیر باشند.
- آبسههای کپسولدار شده ممکن است بدون برجاگذاشتن نقص نورولوژیک برداشته شوند.
- آبسههای چندتایی باید با MRI سریال پیگیری شده و آنتیبیوتیکهای وریدی باید برای 6 هفته ادامه یابد.
اختلالات تشنجی درازمدت ممکن است بهوجود آید.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
رهبران شرکتها و کشورها در قالب افراد بیخانمان- چه کسی میداند اگر جبر جغرافیایی و اکوسیستم نبود،…
اگر پدر زیستی استیو جابز او را در یک سناریویی تخیلی به سوریه میبرد، استیو جابز چه سرنوشتی پیدا میکرد؟ یک کارمند؟ یک مدیر رده میانی؟ یکی از انبوه کشتههای جنگ داخلی این کشور؟بدیهی است که اکوسیستم مناسب و شرایط اقتصادی و یک آبشار…
وقتی هم عاشق کارت باشی و هم خلاق، نتیجهاش میشود این عکسهایی که میبینید
تا حالا عاشق شدهاید؟ همه چیز دنیا را زیبا میبینید، احساس گرما و سرمای زیاد در تابستان یا زمستان نمیکنید و مشتقل از زمان، در زمان سیر میکنید.حالا اگر این عشق به کارتان باشد و از خلاقیت بهره خوبی برده باشید، نتایج کارتان زیبا میشود.…
اگر این شخصیتهای سینمایی و تلویزیونی به صورت گربه تصور میشدند
این کاری است با هوش مصنوعی انجام آن نستا ساده شده است. اما به یاد دارم که در سالیان دور برای همانند نشان دادن برخی سگها با شخصیتها انسانی خاص، عکاس و روتوش کار چه زحمتی کشیده بود و این سری عکسها را در شماره ظاهرا نوروزی یک شماره مجله…
داستان قهرمانانه خواهران میرابال، فعالان دومینیکنی که به سرنگونی یک دیکتاتور کمک کردند
خواهران میرابال: پاتریا، مینروا و ماریا ترزا که در خانوادهای کشاورز از طبقه متوسط به دنیا آمدند، در جمهوری دومینیکن زندگی نسبتاً راحتی داشتند.اما با به قدرت رسیدن رافائل تروخیو، دیکتاتور خشن، در سال ۱۹۳۰، زنجیرهای از حوادث به راه…
عکسهای بینظیر از آبشارهای رنگارنگ دریاچههای پلیتویس در کرواسی و مقایسه آنها با فصل یخزده
نوشته: تاماس دومبورا توثمن چهار سال پیش در فصل زمستان از دریاچههای پلیتویس بازدید کردم و از دنیای زیبا و یخ زده آنها با آبشارهای یخی و مناظر سفید عکس گرفتم.اخیراً دوباره به این دریاچهها بازگشتهام تا از همان منظره خیرهکننده عکس…
اگر گوشیهای موبایل، دههها زودتر اختراع میشدند
در دورهای پس از همگانی شدن استفاده از گوشیهای موبایل، تنوع ظاهری آنها بسیار زیاد بود و هیچ گوشیای شبیه گوشی دیگر نبود. اما الان شکل همه گوشیها تقریبا یکی شده است.ما خیلی منتظر گوشیهای تاشو یا رولشونده ماندیم تا این یکنواختی را به…