الکلیسم چه علائم و نشانهها و عوارضی دارد و چطور درمان میشود؟
چه بیماریهای دیگری شبیه الکلیسم هستند؟
- مسمومیت دارویی (مثل فنیتوئین، بنزودیازپینها)
- سندرمهای ترک دارویی (مثل باربیتوراتها و بنزودیازپینها)
- انسفالوپاتی یا آتاکسی ناشی از شرایط طبی غیروابسته به الکل
- آسیبهای تروماتیک به سیستم عصبی
- علل دیگر نوروپاتی (مثل دیابت قندی و نئوپلاسم)
- MS
- دژنرسانس مخچهای پارانئوپلاستیک
چگونگی ایجاد و علتهای الکلیسم
- اختلالات CNS و PNS، ناشی از اثرات مستقیم سمی الکل و کمبودهای ویتامینی ثانویه آن هستند.
- سندرمهای مسمومیت شامل مستی و تیرگیهای حافظه و کوما میشود.
- کمبودهای تغذیهای شامل نوروپاتی الکلی و سندرم ورنیکه – کورساکوف است.
- سندرم ورنیکه – کورساکوف اختلالی است که با کنفوزیون، افتالموپارزی، نیستاگموس و آتاکسی با یا بدون نوروپاتی محیطی و آسیب به مناطقی از تالاموس و مادهٔ خاکستری اطراف قنات مغزی ناشی از کمبود تیامین، مشخص میشود.
- انسفالوپاتی کبدی حاد مزمن ممکن است ثانویه به نارسایی کبدی ایجاد شود.
- مسمومیت الکلی مستقیم ممکن است سبب آتروفی مخچهای شوند.
علایم و نشانههای بالینی الکلیسم
- اختلال در روابط بین فردی، سلامت فیزیکی و شغل
- اختلال حافظه، رفتار غیرمسئولانه، آسیب فیزیکی یا استوپور و کوما در طی دورههای مسمومیت
- آتروفی مخچهای ممکن است منجر به آتاکسی، دیزآرتری و عدم تعادل شود.
چگونه بیماری الکلیسم را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی
- شرح حال و معاینه فیزیکی
- تصویربرداری مغز ممکن است برای ارزیابی جهت عوارض تروماتیک مسمومیت بهخصوص هماتوم سابدورال اندیکاسیون یابند و همچنین آتروفی مخچهای موجود را نیز مشخص میکنند.
- EEG در بیماران با تشنج یا انسفالوپاتی (امواج تریفازیک در بیماران با انسفالوپاتی کبدی) کمککننده است.
- مطالعات هدایت عصبی برای ارزیابی نوروپاتی محیطی
- مطالعات آزمایشگاهی اولیه شامل CBC و شمارش افتراقی، سطح آمونیاک خون و LFTs و سطوح ویتامینی B12 و فولات است.
- ارزیابی روانپزشکی برای افسردگی زمینهای
راههای درمان الکلیسم
- سمزدایی شامل پیشگیری برای دلیریوم ترمنس و به دنبال آن مشاهدهٔ اعتیاد است.
- تشنجهای ناشی از ترک معمولاً نیاز به درمان ندارند مگر آنهایی که طول کشیده یا راجعه بوده و یا یک EEG غیرطبیعی فوکال به همراه وجود پاتولوژی مغزی کانونی دارند.
- دلیریوم باید در داخل ICU و به وسیله دوزهای کم و مکرر بنزودیازپینهای کوتاه اثر و مایعات داخل وریدی، درمان شود.
- کمبودهای تغذیهای باید بهسرعت به وسیله ویتامینهای گروه B و تیامین وریدی تصحیح شوند.
- به منظور پیشگیری از انسفالوپاتی و کوما تیامین باید قبل از مایعات وریدی یا جایگزینی گلوکز به کار رود.
پیشآگهی/ عوارض
- دلیریوم ترمنس دارای 5% مرگ و میر است.
- ریسک افزایشیافتهٔ خودکشی
- حدود بمیاران با تشویق شدید پزشک، خانواده و برنامههای اعتیادزدایی، هوشیاری و آگاهی خود را بدست میآورند.
مطالب مرتبط
