الکلیسم چه علائم و نشانه‌ها و عوارضی دارد و چطور درمان می‌شود؟

چه بیماری‌های دیگری شبیه الکلیسم  هستند؟

• مسمومیت دارویی (مثل فنی‌توئین، بنزودیازپین‌ها)
• سندرم‌های ترک دارویی (مثل باربیتورات‌ها و بنزودیازپین‌ها)
• انسفالوپاتی یا آتاکسی ناشی از شرایط طبی غیروابسته به الکل
• آسیب‌های تروماتیک به سیستم عصبی
• علل دیگر نوروپاتی (مثل دیابت قندی و نئوپلاسم)
• MS
• دژنرسانس مخچه‌ای پارانئوپلاستیک

چگونگی ایجاد و علت‌های الکلیسم

• اختلالات CNS و PNS، ناشی از اثرات مستقیم سمی الکل و کمبودهای ویتامینی ثانویه آن هستند.
• سندرم‌های مسمومیت شامل مستی و تیرگی‌های حافظه و کوما می‌شود.
• کمبودهای تغذیه‌ای شامل نوروپاتی الکلی و سندرم ورنیکه – کورساکوف است.
• سندرم ورنیکه – کورساکوف اختلالی است که با کنفوزیون، افتالموپارزی، نیستاگموس و آتاکسی با یا بدون نوروپاتی محیطی و آسیب به مناطقی از تالاموس و مادهٔ خاکستری اطراف قنات مغزی ناشی از کمبود تیامین، مشخص می‌شود.
• انسفالوپاتی کبدی حاد مزمن ممکن است ثانویه به نارسایی کبدی ایجاد شود.
• مسمومیت الکلی مستقیم ممکن است سبب آتروفی مخچه‌ای شوند.

علایم و نشانه‌های بالینی الکلیسم

• اختلال در روابط بین فردی، سلامت فیزیکی و شغل
• اختلال حافظه، رفتار غیرمسئولانه، آسیب فیزیکی یا استوپور و کوما در طی دوره‌های مسمومیت
• آتروفی مخچه‌ای ممکن است منجر به آتاکسی، دیزآرتری و عدم تعادل شود.

چگونه بیماری الکلیسم را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی

• شرح حال و معاینه فیزیکی
• تصویربرداری مغز ممکن است برای ارزیابی جهت عوارض تروماتیک مسمومیت به‌خصوص هماتوم ساب‌دورال اندیکاسیون یابند و همچنین آتروفی مخچه‌ای موجود را نیز مشخص می‌کنند.
• EEG در بیماران با تشنج یا انسفالوپاتی (امواج تری‌فازیک در بیماران با انسفالوپاتی کبدی) کمک‌کننده است.
• مطالعات هدایت عصبی برای ارزیابی نوروپاتی محیطی
• مطالعات آزمایشگاهی اولیه شامل CBC و شمارش افتراقی، سطح آمونیاک خون و LFTs و سطوح ویتامینی B12 و فولات است.
• ارزیابی روان‌پزشکی برای افسردگی زمینه‌ای

راه‌های درمان الکلیسم

• سم‌زدایی شامل پیشگیری برای دلیریوم ترمنس و به دنبال آن مشاهدهٔ اعتیاد است.
• تشنج‌های ناشی از ترک معمولاً نیاز به درمان ندارند مگر آنهایی که طول کشیده یا راجعه بوده و یا یک EEG غیرطبیعی فوکال به همراه وجود پاتولوژی مغزی کانونی دارند.
• دلیریوم باید در داخل ICU و به وسیله دوزهای کم و مکرر بنزودیازپین‌های کوتاه اثر و مایعات داخل وریدی، درمان شود.
• کمبودهای تغذیه‌ای باید به‌سرعت به وسیله ویتامین‌های گروه B و تیامین وریدی تصحیح شوند.
• به منظور پیشگیری از انسفالوپاتی و کوما تیامین باید قبل از مایعات وریدی یا جایگزینی گلوکز به کار رود.

پیش‌آگهی/ عوارض

• دلیریوم ترمنس دارای 5% مرگ و میر است.
• ریسک افزایش‌یافتهٔ خودکشی
• حدود بمیاران با تشویق شدید پزشک، خانواده و برنامه‌های اعتیادزدایی، هوشیاری و آگاهی خود را بدست می‌آورند.