چه بیماری‌هایی از طریق تماس جنسی می‌توانند منتقل شوند؟ علایم – تشخیص و درمان

بیماری‌های منتقله از طریق تماس جنسی (STD)

علت‌ها و عوامل مستعدکننده بیماری‌های منتقله از طریق تماس جنسی

• هرپس: HSV
• سیفلیس: ترپونما پالیدوم
• شانکروئید: هموفیلوس دوکری
• لنفوگرانولوم و نروم: کلامیدیا تراکوماتیس
• گرانولوم اینگوینال: کالیماتو باکتریوم گرانولوماتیس
• کوندیلوما اکومیناتا: HPV (زگیل تناسلی)
• گنوره (سوزاک): نایسریا گنوره
• واژینیت: تریکوموناس واژینالیس
• سرویسیت / اورتریت: نایسریا گنوره، کلامیدیا، اوره پلاسما

تشخیص افتراقی بیماری‌های منتقله از طریق تماس جنسی

• HIV
• سایر STD_s
• حاملگی نابجا
• UTI
• توبرکولوز درگیرکننده غدد لنفاوی
• لنفوم و بهداشت پایین
• دیورتیکولیت
• عفونت‌های ویروسی پوست
• PID

اپیدمیولوژی بیماری‌های منتقله از طریق تماس جنسی

• بروز STD رو به افزایش است
• شایعترین عفونت همراه HIV است
• رفتار جنسی بدون محافظت، بی خانمانی و شرایط اجتماعی اقتصادی پایین از عوامل خطر هستند

علایم و نشانه های بیماری‌های منتقله از طریق تماس جنسی

• زخم ژنتیال دردناک: هرپس، شانکروئید
• زخم ژنتیال بدون درد: سفلیس، کوندیلوما اکومیناتا، گرانولوم اینگوینال، لنفوگرانولوم و نروم
• هرپسی: وزیکول دردناک، خارش و سازش، ممکن است تب و سر درد داشته باشد.
• النفوگرانولوم و نروم: تب، بی حالی، آدنوپاتی دردناک، اینگوینال دو طرفه (ممکن است نیتول به بیرون بدهد) • شانکروتید: زخم عمیق با اگزودا و دردناک (در ۶۰٪ چرکی است به دنبال آن ۲-۱ هفته لنفادنیت لوکالیزه دردناک دارد.
• واژنیت / اورتریت: ترشح چرکی با درد پوبیک و یا دیزوری

تشخیص بیماری‌های منتقله از طریق تماس جنسی

هرپس: شناسایی بالینی زخم‌های خاص هرپس اسمیر تزانک، سرولوژی یا کشت بافتی

• سیفلیس: VDRL،RPR
• شانکروئید: عموماً با نمای بالینی و تست‌های منفی هرپس و سیفلیس تشخیص داده می‌شود.
• لنفوگرانولوم و نروم: فیکساسیون کمپلمان
• گرانولوم اینگوینال: تراشیدن و رنگ‌آمیزی رایت و گیمسا اجسام دونوان را نشان می‌دهند.
• اورتریت / اسرویسیت: کشت نایسریا گونوره و تست کلامیدیا
• غربالگری HIV در تمام بیماران STD
• HPV: از زنان باید جهت رد دیسپلازی سرویکس و سرطان به طور منظم پاپ اسمیر گرفته شود.

اسمیر آنال در مردان همجنس‌باز جهت رد کردن سرطان‌های آنال – رکتال

درمان بیماری‌های منتقله از طریق تماس جنسی

• هرپس: آسیکلوویر برای موارد شدید، درمان پروفیلاکسی با آسیکلوویر فقط برای بیش از ۵ حمله در سال، درمان موضعی موثر نیست.
• سیفلیس، گونوره، کلامیدیا: به مبحث خاص خود رجوع شود.
• شانکروئید: سفتریاکسیون عضلانی یک نوبت یا آزیترومایسین خوراکی یک نوبت
• تریکوموناس واژینالیس: مترونیدازول ۷ روز
• لنفوگرانولوم اینگوینال: تتراسایکلین یا داکسی سایکلین ۲۱ روز
• HPV: تخریب یا برداشتن زگیل‌ها
• مشاوره در رابطه با فعالیت جنسی بی خطر

پیش آگهی / سیر بالینی بیماری‌های منتقله از طریق تماس جنسی

• با درمان پیش آگهی خوب است مگر در مورد سفلیس مرحلهٔ سوم و HIV
• عود هرپس (در اثر خاموش ماندن ویروس در گانگلیون ریشهٔ عصبی): در افراد دچار نقص ایمنی عفونت شدیدتر و گسترده تر است.
• درمان شانکروتید در صورت تشخیص متناسب معمولاً مؤثر است.
• LGV می‌تواند منجر به لنفانژیت مزمن، اسکار و تغییر شکل اندام تناسلی در اثر فیبروز شود.
• آزمایش و درمان سایر موارد STD در صورت بافت یک نوع از آن‌ها
• درمان شریک جنسی برای جلوگیری از عفونت مجدد