چرا نابینایی یا کوری ایجاد می‌شود و چطور می‌شود علت آن را بررسی کرد؟
چه بیماری‌های دیگری شبیه نابینایی یا کوری هستند؟
Blindness and vision loss -Visual impairment – Causes, Symptoms and Diagnosis
- هیستری/ اختلال تبدیلی
- تیرگی‌های گذرا ناشی از افزایش فشار داخل مغزی
- کاهش بینایی ناشی از ایسکمی رتینال یا کاروتید
- کاهش دید ناشی از نوریت رتروبولبر یا اپتیک
- کاهش دید تدریجی و پیش‌رونده دید که غالباً ناشی از ضایعات فشاری است.
چگونگی ایجاد و علت‌های نابینایی
- ضعف بینایی ممکن است یک‌طرفه یا دوطرفه، گذرا یا پایدار، ناگهانی یا شروع تدریجی، بدون درد یا همراه با درد باشد.
- ضایعات می‌توانند در شبکیه، کاسهٔ چشم، عصب بینایی یا کیاسما و تشعشعات بینایی و کورتکس پس‌سری یا قشر وابسته بینایی باشد.
- شبکیه: جداشدن شبکیه، رتینیت پیگمانته، دژنرسانس ماکولا
- اربیتال: ضایعات توده‌ای، خون‌ریزی ویتره، کدورت‌های قرنیه
- عصب اپتیک: ضایعات توده‌ای، دمیلیناسیون / اتوایمیون (مثل نوریت اپتیک)، سموم، ایسکمی (مثل آمبولی، آرتریت تمپورال)، تنگی کاروتید، آرتریت سلول ژانت، هیپرویسکوزیته، هیپوتانسیون، ادم شدید دیسک، آمبلیوپی ناشی از تنباکو-الکل، آتروفی بینایی، نوروپاتی ایسکمیک بینایی قدامی
- کیاسمای بینایی: معمولاً ناشی از ضایعات توده‌ای فشارنده (مثل آدنوم هیپوفیز، آنوریسم، مننژیوما و کرانیوفارنژیوما)
- تشعشعات بینایی: ضایعات توده‌ای، ایسکمی یا خون‌ریزی مغزی
- کورتکس بینایی: کاهش بینایی یک‌طرفه ممکن است ناشی از ضایعات توده‌ای و بیماری عروقی (مثل سکته ایسکمیک، ICH، ترومبوز وریدی، SAH) باشد؛ کاهش دید گذرای دوطرفه ممکن است ناشی از میگرن و نارسایی ورتبروبازیلر و هیپرتانسیون طول کشیده، ناشی از دارو (مثل مسمومیت با سیکلوسپورین)، تشنج یا حالت
علایم و نشانه‌های بالینی نابینایی یا کوری
- اربیتال: تاری دید، نقاط سیاه
- عصب بینایی: اسکوتوم مرکزی، نقص altitudinal کاهش حدت بینایی، در صورتی که ناشی از ایسکمی/ آمبولی باشد، اغلب کاهش بینایی یک چشمی گذرا (آماتوروزیس فوگاکس)
- راه بینایی: همی‌آنوپی غیرمنطبق سمت مقابل ضایعه به همراه حدت بینایی و پاسخ‌های مردمکی طبیعی
- کیاسمای بینایی: اختلالات میدان بینایی بای‌تمپورال
- کورتکس بینایی: همی‌آنوپی هم‌نام یکسان در سمت مقابل ضایعه، در صورت دوطرفه بودن ایجاد کوری کوتیکال می‌کند که غالباً بیمار از نقص موجود آگاهی ندارد و ممکن است ماکولا حفظ شده یا منطقهٔ کوچکی از دید ماکولر با حدت خوب حفظ شده و پاسخ‌های مردمکی نرمال وجود داشته باشد.
چگونه نابینایی را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی
- معاینه افتالمولوژیک کامل و در صورت امکان با آنژیوگرافی فلورسئین لازم است.
- آزمون میدان بینایی
- MRI مغز و کاسهٔ چشم‌ها با و بدون گادولینیوم
- مونوگرافی داپلکس کاروتید و اکوکاردیوگرافی قلبی در صورت شک به ایسکمی
- آنالیز خون جهت فاکتورهای خطر عروقی (مثل لیپیدها، غربالگری انعقادی، غربالگری واسکولیت‌ها، ESR)
راه‌های درمان نابینایی یا کوری
- کورتیکواستروئیدها جهت التهاب، دمیلیناسیون یا اتیولوژی‌های عروقی شامل آرتریت تمپورال اندیکاسیون دارند.
- درمان ضد پلاکت و کاهش ریسک فاکتور برای نوروپاتی اپتیک ایسکمیک یا سکته قشری مغز
- در صورتی که در شریان کاروتید سمت مبتلا به کاهش بینایی، تنگی بیش از 70% یافت شود، اندآرترکتومی کاروتید بعد از کوری تک‌چشمی گذرا باید مورد توجه قرار گیرد.
- نئوپلاسم‌ها ممکن است نیاز به رادیوتراپی، برداشت جراحی و یا هیچ درمانی داشته باشند.
پیش‌آگهی/ عوارض
- در بعضی مواقع، کاهش دید ممکن است با مداخله به موقع قابل برگشت باشد.
- کاهش دید ممکن است منادی یک مشکل جدی‌تر و حتی تهدیدکنندهٔ حیات (مثل تومور مغزی، مننژیت، آرتریت سلول ژانت، ترومبوز سینوس، موکورمایکوزیس) باشد.
- علل ایسکمیک پروگنوز ضعیفی برای بهبود دارند.
- آرتریت سلول ژانت خطر بالایی از نظر درگیری چشم مقابل در صورت عدم تشخیص و درمان سریع با کورتیکواستروئیدها دارد.
- نوریت اپتیک مربوط به مولتیپل اسکلروزیس در 60-40% موارد.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
این عکس‌ها را ببینید تا تصدیق کنید که افسوس‌ها (حسادت‌های) اینستاگرامی ما بسیار اوقات درست نیستند!
هر کسی ممکن است طور خاصی از اینستاگرام استفاده کند. یکی صفحات خبری را دنبال می‌کند، دیگری بیشتر صفحات کاری یا سرگرمی را. یکی به اخبار و عادات سلبریتی‌ها علاقه دارد و برخی‌ها هم همه آشنایان و اعضای خانواده و دوستان قدیم و جدید را دنبال…
این هنرمند با استفاده از هوش مصنوعی جمعی از ثروتمندترین آدم‌های جهان را در قالب آدم‌های فقیر تصور…
هنرمند هندی از هوش مصنوعی برای تولید تصاویری از ثروتمندترین و شناخته شده‌ترین افراد جهان - از بیل گیتس گرفته تا دونالد ترامپ - استفاده می‌کند تا تصور کند که اگر فقیر بودند چه شکلی می‌شدند.اگر آنها لباس‌های ژنده پوش پوشیده و در یک محله…
هلند کشور لاله‌ها – توضیحات + گالری عکس زیبا
هلند به خاطر مزارع خیره‌کننده لاله که گردشگران را از سرتاسر جهان جذب می‌کند، مشهور است. این مزارع به ویژه در فصل بهار، معمولاً از اواخر مارس تا اوایل اردیبهشت، سرزنده و زیبا هستند.مزارع لاله عمدتاً در منطقه‌ای به نام "Bollenstreek"…
اگر در این لحظات تاریخی حساس، شخصیت‌های مهم عکس سلفی می‌گرفتند
عکس سلفی به مفهوم کنونی آن مدت یک دهه است که مرسوم شده و به مفهوم گرفتن عکس آینه‌ای یا تکنیک‌های گرفتن عکس با شاتر زمان‌دار قدمت آن به زمان عکاسی برمی‌گردد.اما تصور کنید که در این لحظات مهم تاریخی، شخصیت‌ها دست به دوربین می‌شدند و به…
مجموعه باور نکردنی از عکس‌های تاریخی که توسط عکاسان آنها امضا و حاشیه‌نویسی شده
عکس بالا عکس اتاق موقعیت اضطراری است که توسط جو بایدن امضا شده است . لحظات پرتنش عملیات نپتون نیزه را نشان می‌دهد که نیرو‌های دریایی ایالات متحده به محوطه اسامه بن لادن یورش بردند. امضا کرد: ایمان را حفظ کن!مجموعه‌ای از عکس‌هایی که…
وقتی هم عاشق کارت باشی و هم خلاق، نتیجه‌اش می‌شود این عکس‌هایی که می‌بینید
تا حالا عاشق شده‌اید؟ همه چیز دنیا را زیبا می‌بینید، احساس گرما و سرمای زیاد در تابستان یا زمستان نمی‌کنید و مشتقل از زمان، در زمان سیر می‌کنید.حالا اگر این عشق به کارتان باشد و از خلاقیت بهره خوبی برده باشید، نتایج کارتان زیبا می‌شود.…