کله‌سیستیت حاد چیست؟ چه علائمی دارد؟ شیوه تشخیص و درمان

0

کله‌سیستیت حاد به مجموعهٔ اتساع، ادم، ایسکمی، التهاب، و عفونت ثانویه کیسهٔ صفرا گفته می‌شود که عموماً ناشی از انسداد مجرای کیستیک توسط سنگ کیسهٔ صفرا می‌باشد، به ندرت انسداد ناشی از سرطان یا لجن صفراوی نیز ممکن است رخ دهند. علامت بالینی اصلی کله‌سیستیت حاد، بروز ناگهانی درد شکمی فوقانی است که چندین ساعت طول می‌کشد. شدت درد به تدریج افزوده شده و عموماً در ناحیهٔ اپی‌گاستر و زیربغل راست متمرکز شده و به ناحیهٔ شانه‌ای، کتف و کمری راست انتشار می‌یابد. تهوع و استفراغ، بی‌اشتهایی، و تب خفیف شایع است. برخلاف درد صفراوی، درد کله‌سیستیت حاد خود به خود فروکش نمی‌کند. یافته‌های معاینهٔ فیزیکی در بیماران مبتلا به کله‌سیستیت حاد ممکن است شامل توقف تنفس هنگام لمس ربع فوقانی راست شکم (نشانهٔ مورفی)، تب، یا در موارد نادرتر، یرقان خفیف، یا کیسهٔ صفرای قابل لمس باشد.

عوارض کله‌سیستیت حاد شامل کله‌سیستیت آمفیزماتو (در دیابت، سالمندان، و افراد مبتلا به تضعیف ایمنی)، آمپیم، گانگرن، و سوراخ‌شدگی کیسهٔ صفرا می‌باشند. دهانهٔ سوراخ ایجاد شده در کیسهٔ صفرا ممکن است در داخل صفاق باز شود، یا از طریق فیستول کیسهٔ صفرا – روده‌ای به داخل روده سرباز کرده و سنگ کیسهٔ صفرا وارد روده شده و باعث انسداد روده شود (ایلئوس سنگ صفراوی). سندرم میریزی (Mirizzi syndrome) به وقوع یرقان شدید در اثر فشار خارجی روی مجرای کبدی مشترک توسط سنگ گیر کرده در مجرای کیستیک در گردن کیسهٔ صفرا گفته می‌شود.

روشهای تشخیصی که برای کله‌سیستیت حاد به کار می‌روند مشابه با درد صفرا دیده شده و تجمع مایع در اطراف کیسهٔ صفرا همراه با ضخیم شدن جدار آن و تندرنس موضعی روی کیسهٔ صفرا (نشانهٔ مورفی سونوگرافی) وجود داشته باشد، کله‌سیستیت حاد، قویاً مطرح می‌شود. دقیق‌ترین آزمون برای تأیید تشخیص بالینی کله‌سیستیت حاد، اسکن رادیونوکلئید با تزریق وریدی TC ­99m – دی ایزوپروپیل ایمینواستیک اسید یا ایمینواستیک اسیدِ کبدی – صفراوی (اسکن HIDA) می‌باشد. اگر کیسهٔ صفرا پر از ایزوتوپ شد، کله‌سیستیت حاد بسیار بعید است. اما اگر مادهٔ حاجب وارد مجرای صفراوی و دوازدهه شد اما کیسهٔ صفرا رؤیت نشد، تشخیص بالینی کله‌سیستیت حاد قویاً تأیید می‌شود.

از آنجا که خطر عود کله‌سیستیت حاد بالا است، اکثر بیماران باید کله‌سیستکتومی شوند، این عمل غالباً ظرف 24 تا 48 ساعت پس از مراجعه و در موارد کمتر، 4 تا 8 هفته پس از یک حملهٔ حاد صورت می‌گیرد (شکل 3-46). برای بیمارانی که قادر به تحمل عمل جراحی نیستند می‌توان کله‌سیستوستومی (cholccystostomy) انجام داد. در مواردی که تب یا لکوسیتوز وجود دارد، معمولاً از آنتی‌بیوتیکها استفاده می‌شود. درمان انتظاری (expectant management) برای مواردی انجام می‌شود که بیماری بدون عارضه بوده و بیمار کاندید خوبی برای عمل جراحی نیست یا تشخیص قطعی نشده است.

 


اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

خانه کوچک هم می‌تواند محل زندگی شادی باشد، اگر چیدمان هوشمند و به‌روز در آن استفاده شده باشد

کسانی که در کودکی در خانه‌های بزرگ زندگی کرده‌اند، چندان میانه‌ای با خانه‌های آپارتمانی ۵۰ - ۶۰ متری که این روزها آنها را هم به سختی می‌شود خرید، ندارند. اما تصور کنید که ساخت و سازها متفاوت بودند و کسی به فکر مصرف‌کننده جوان کم‌درآمد بود و…

عکس‌های قدیمی از یخ‌فروش‌های آمریکایی

یخ‌فروش‌ها در دوران قدیم اهمیت زیادی داشتند. قبل از رواج یخچال‌های مدرن، زندگی بدون آنها مختل می‌شد.عکس‌های این نوشته نگاهی اجمالی به دوران گذشته می‌اندازند، زمانی که صدای یخ‌فروش‌ها و شکستن بلوک‌های یخی در خیابان‌ها طنین‌انداز می‌شد.…

هنرمندی با این تصاویر جالب پیش چشم ما مجسم کرده که اگر 10 بنای تاریخی و اسطوره‌ای معروف، سالم و…

یکی از جالب‌ترین چیز‌ها در مورد مطالعه تاریخ، یادگیری چیز‌های شگفت‌انگیزی است که نیاکان ما ایجاد کرده‌اند. اما برخی از یادگارهای آنها از بین رفته‌اند و فقط ویرانه‌های آنها باقی هستند و در مواردی همین ویرانه‌ها هم نیستند و فقط توصیف‌های متنی…

۲۵ صدای نوستالژیک فناورانه قدیمی که کودکان امروزی به صورت معمول هرگز نمی‌شنوند!

یک ستاره سینمای کلاسیک را در نظر بگیرید مثلا همفری بوگارت را. تلفن را با یک دست در دست می‌گیرد، سیگاری به لب دارد و بعد با افه خاصی شماره‌گیر را می‌چرخاند و با صدای بم مردانه‌اش می‌گوید که نلفنچی فلانجا را برایم بگیر!چنین منظره‌ای دیگر…

کودکی که از کتابخانه عمومی شهر می‌خواستند بیرون بیندازندش، اما فضانورد شد!

دو برادر به نام‌ها رونالد (چپ) و کارل مک نیر (راست) با 10 ماه اختلاف در جنوب جدا شده به دنیا آمدند. این دو در دوران کودکی تا بزرگسالی جدایی‌ناپذیر بودند.در سال 1959، رونالد مک نیر 9 ساله به یک کتابخانه عمومی در لیک سیتی در کارولینای…

عکس های هوایی تام هگن از باغ های زیتون اسپانیا – الگوهای زیبای مواج و سنت‌های قدیمی

به مدت هزاران سال، اسپانیا به دلیل آب و هوای مدیترانه‌ای، تابستان‌های طولانی و گرم و دمای معتدل زمستانی، در تولید زیتون پیشرو بوده است. میوه‌های زیتون که در آب نمک نگهداری می‌شوند و یا آسیاب می‌شوند تا روغن‌های طبیعی از آنها استخراج شوند،…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / شیشه اتومبیل / نرم افزار حسابداری / خرید سیلوسایبین / هوش مصنوعی / قیمت وازلین ساج / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / نهال بادام / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF /کاشت مو / مجتمع فنی تهران /قیمت روکش دندان /Hannover messe 2024 /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / درمان طب / لیست قیمت تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ / سریال ایرانی کول دانلود / دانلود فیلم دوبله فارسی /داروخانه اینترنتی آرتان /جارو استخری /میکروبلیدینگ / اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو /توانی نو / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /تولید محتوا /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

••4 5