کمبود ویتامینی چه عوارض مغزی و علائم و نشانههایی دارد؟
چه بیماریهای دیگری شبیه کمبود ویتامینی هستند؟
- دژنراسیون مختلط تحت حاد: دیگر اشکال آتاکسی حسی، تابس دورسالیس و دیابت ملیتوس
- سندرم ورنیکه کورساکوف: استروک ایسکمیک جریان خون خلفی، نئوپلاسم حفرهٔ خلفی با هیدورسفالی غیرارتباطی
- پلینوروپاتی تغذیهای:
- علل دیگر نوروپاتی اکسونال، بهطور عمده توکسیک و متابولیک
چگونگی ایجاد و علتهای کمبود ویتامینی
- دژنرسانس تحت حاد مرکب طناب نخاعی: دمیلیناسیون ستونهای خلفی و جانبی طناب نخاعی ناشی از اختلال جذب ویتامین B12 ثانویه به فقدان فاکتور داخلی
- سندرم ورنیکه – کورساکوف: نکروز قرنیهٔ خونریزیدهنده با آسیب نورونی، دمیلیناسیون و آستروسیتوز در تالاموسهای دوطرف، ورمیس مخچه و ماده خاکستری جنب قنات مغزی مغز میانی ناشی از کمبود ویتامین B12، که به طور شایع در افراد الکلیک دیده میشود.
- جراحی باریاتریک برای کاهش وزن ممکن است منجر به کمبود ویتامین B12 و تیامین شود.
علایم و نشانههای بالینی کمبود ویتامینی
- دژنراسیون مختلط حاد: پارستزی که با آتاکسی حسی، ضعف پیشرونده پاها و علایم روانپزشکی متغیر همراهی میشود. حس وضعیت و ارتعاش قبل از درد و حرارت از بین میروند. آنمی مگالوبلاستیک ممکن است موجود باشد.
- سندرم ورنیکه کورساکوف: آتاکسی تنهای، فلج عضلات خارج چشمی و اختلال حافظه کوتاهمدت
- پلینوروپاتی تغذیهای: پارستزی، سوزش پاها، ضعف شامل افتادگی و آتاکسی حسی
- کمبود ویتامین B12 ممکن است ایجاد پلینوروپاتی منفرد یا دمانس نماید.
چگونه کمبود ویتامینی را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی
- دژنراسیون مختلط تحت حاد:
- یافتههای آزمایشگاهی شامل سطوح پایین ویتامین B12 و سطوح افزایشیافتهٔ متیل موالونیک اسید و هوموسیستئین هستند.
- وجود آنتیبادی بر ضد سلولهای جداری، ضدفاکتور داخلی
- تست شیلینگ برای ارزیابی از نظر وجود فاکتور داخلی
- سندرم ورنیکه کورساکوف و پلینوروپاتی تغذیهای:
- تشخیص بر اساس شرح حال و معاینه فیزیکی داده شده و به وسیلهٔ پاسخ به درمان تأیید میشود.
- EMG ممکن است کاهش قابل توجه در آمپلیتود و کندی خفیف تا متوسط در هدایت عصبی را نشان دهد.
راههای درمان کمبود ویتامینی
- کمبود ویتامین B12 و دژنرسانس مختلف تحت حاد: کاربرد داخل عضلانی ویتامین B12 به صورت دوبار در هفته برای 2 هفته، سپس هفتگی برای 3 ماه، سپس به صورت ماهیانه
- سندرم ورنیکه- کورساکوف: تیامین (ویتامین B1) وریدی به صورت روزانه برای 3 روز سپس تکمیل آن با ویتامین بکمپلکس خوراکی
- به منظور پیشگیری از تشدید حاد سندرم ورنیکه همیشه تیامین را قبل از گلوکز وریدی تجویز کنید.
- پلینوروپاتی تغذیهای: رژیم غذایی کاملاً متعادل به اضافه مکمل مولتیویتامین با ویتامین بکمپلکس
پیشآگهی/ عوارض
- با درمان سریع، اکثر نقایص اکتسابی در عرض هفتهها تا ماهها برگشت مینمایند.
- کمبود درماننشدهٔ ویتامین B12 و B1 منجر به آسیب CNS غیرقابل برگشت، دمانس و ناتوانی در سر پا ایستادن میشود.
- پلینوروپاتی درماننشده ممکن است منجر به ناتوانی ناشی از نوروپاتی حرکتی چند کانونی و در موارد شدید کاردیومیوپاتی شود.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
عکس های هوایی تام هگن از باغ های زیتون اسپانیا – الگوهای زیبای مواج و سنتهای قدیمی
به مدت هزاران سال، اسپانیا به دلیل آب و هوای مدیترانهای، تابستانهای طولانی و گرم و دمای معتدل زمستانی، در تولید زیتون پیشرو بوده است. میوههای زیتون که در آب نمک نگهداری میشوند و یا آسیاب میشوند تا روغنهای طبیعی از آنها استخراج شوند،…
همکاران سمی چه بلایی میتوانند سرتان بیاورند + گالری عکس
همکاران شما ممکن است زیاد آدمهای بدی به نظر نرسند و جلوه خارجیشان خیلی محبوب و موجه هم باشد. اما باید کسی مدتی نزدیک آنها کار کرده باشد تا بداند که چه بلایی سر زندگی و آسایش شما میتوانند بیاورند. هیچ وسیلهای را نباید به آنها قرض داد و…
سلبریتیها از کودکی تا پیری در این ویدئوهای جالب – از ویل اسمیت تا کیانو ریوز
چطور میشود که ما پیر میشویم. این تغییر بسیار تدریجی رخ میدهد، اما قطعی است. با کارهایی میشود کندش کرد اما مسلما نمیتوان به کی جلوی آن را گرفت.پیری یک فرآیند زیستی پیچیده است که در موجودات زنده از جمله انسان اتفاق میافتد. در حالی…
محصولات رادیواکتیوی که در قرن بیستم در قالب کالاهای مصرفی عادی به مردم فروخته میشدند
پیش از درک خطراتی که قرار گرفتن در معرض تابشهای رادیواکتیو برای انسان به همراه دارد، مردم و حتی دانشمندان میپنداشتند که مواد رادیواکتیو ترکیبات جالبی برای درخشان و نورانی کردن اشیا هستند. در ادامه چند مورد از عجیبترین کاربردهای مواد…
جورج اسپنسر میلت: مرگ دردناک به خاطر فرار از بوسیده شدن!
جورج اسپنسر میلت یک پسر 15 ساله که در ساختمان متروپولیتن لایف نیویورک در سال 1909 کار دفتری میکرد. در پانزدهمین سالگرد تولدش، همکاران زنش او را مسخره کردند و تظاهر کردند که در نظر دارند که برای هر سال زندگییک بار او ببوسند. میلت به شوخی از…
بوئینگ ۷۳۷ بازنشسته به ویلایی لوکس در «بالی» تبدیل شد
یک بوئینگ ۷۳۷ بازنشسته که بر روی صخرهای در بالی قرار گرفته، به ویلایی لوکس تبدیل شده است. شرکت Hanging Gardens قرار است در آوریل این ویلا را افتتاح کند. ایده این کار زاییده فکر کارآفرینی به نام فلیکس دنیم است. دنیم در حال حاضر هتلهای…