خونریزی مغزی : علایم و نشانه‌های بالینی خونریزی مغزی در مناطق مختلف مغز

0

شایعترین علت خونریزی مغزی غیر تروماتیک هیپرتانسیون است. اکثر خونریزی‌ها به دلیل فشار خون بالا رخ می‌دهد.

خونریزی مغزی ناشی از افزایش فشارخون به صورت ناگهانی و معمولاً حین بیداری روی می‌دهد. تظاهرات مشترک خونریزی‌های مغزی عبارتند از:

سردرد شدید ناگهانی

استفراغ

کاهش سطح هوشیاری

نکته: فشارخون بعد از وقوع خونریزی افزایش می‌یابد بنابراین فشارخون طبیعی یا پایین احتمال وقوع خونریزی مغزی را کاهش می‌دهد.

خونریزی پونز

خونریزی پونز تقریبا همیشه در مبتلایان به هیپرتانسیون سیستمیک روی می‌دهد. خونریزی پونز در عرض چند ثانیه تا چند دقیقه موجب کوما می‌شود.

درمعاینه یافته‌های زیر دیده می‌شود:

مردمک‌های سرسوزنی

اختلال در حرکات افقی چشم‌ها

aOcularbobbing- حرکات متناوب و سریع چشم‌ها به سمت پایین و بازگشت آهسته به سمت بالا)

کوادری پارزی

aDecerebratePosturing

هیپرترمی

 خونریزی تالاموس

شایع‌ترین محل‌های خونریزی داخل مغزی ناشی از هیپرتانسیون Putamen و thalamus است.

از بین این دو کپسول داخلی عبور می‌کند، در نتیجه خونریزی مغزی در این نواحی با فشار به کپسول داخلی موجب اختلال حس و حرکت درسمت مقابل می‌شود. در خونریزی پوتامن اختلال حرکتی و در خونریزی تالاموس اختلال حسی بارزتر است.

در خونریزی وسیع تالاموس چشم‌ها به سمت پایین و داخل منحرف می‌شوند، مانند اینکه به نوک بینی نگاه می‌کنند.

در خونریزی تالاموس مردمک‌ها کوچک هستند و به آهستگی – Sluggish) به نور پاسخ می‌دهند.

همونیموس‌همی‌آنوپی در هردو خونریزی ممکن است ایجاد شود ولی در خونریزی تالاموس گذرا است.

خونریزی مخچه

علایم خونریزی مخچه به صورت ناگهانی و به صروت سردرد، سرگیجه، استفراغ و ناتوانی در ایستادن یا راه رفتن روی می‌دهد.

یافته چشمی، اختلال نگاه به سمت ضایعه است.

نکته: اختلال نگاه به بالا نشانه هرنی‌ترانس‌تنتوریال ورمیس مخچه و مغز میانی به سمت بالا و بیانگر پیش آگهی بد است.

در موارد مشکوک به خونریزی مخچه CT یا MRI مفیدترین روش تشخیص است. در خونریزی وسیع تالاموس چشم‌ها به سمت پایین و داخل منحرف می‌شوند، مانند اینکه به نوک بینی نگاه می‌کنند.

در خونریزی تلاموس مردمک‌ها کوچک هستند به آهستگی – Sluggish) به نور پاسخ می‌دهند.

همونیموس‌همی‌آنوپی در هر دو خونریزی ممکن است ایجاد شود ولی در خونریزی تالاموس گذرا است. همی‌پارزی و همونیموس‌همی‌آنوپی در خونریزی تالاموس گذرا است.

خونریزی مخچه

علایم خونریزی مخچه به صورت ناگهانی و به صورت سردرد، سرگیچه، استفراغ و ناتوانی در ایستادن یا راه رفتن روی می‌دهد.

یافته چشمی، اختلال نگاه به سمت ضایعه است.

نکته: اختلال نگاه به بالا نشانه هرنی‌ترانس تنتوریال ورمیس مخچه و مغز میانی به سمت بالاو بیانگر پیش آگهی بد است.

درموارد مشکوک به خونریزی مخچه CT یا MRI مفیدترین روش تشخیصی است. LP گاهی سبب هرنی می‌شود، به همین دلیل LP در موارد شک به خونریزی مخچه ممنوع است.

مهمترین اقدام درمانی در خونریزی مغزی ناشی از هیپرتانسیون تخلیه جراحی هماتوم مخچه‌ای است. نتیجه این جراحی در بیماران هوشیار بهتر است، بنابراین جراحی بهتر است در مراحل ابتدایی و هنگامی انجام شود که بیمار هوشیار است. درمواردی نیز که یک خونریزی مغزی سطحی در ماده سفید مغز موجب اثر فشاری و شیفت ساختمان‌های خط وسط شده و هرنی قریب‌الوقوع است، جراحی سودمند است. پیش اگهی این جراحی به سطح هوشیاری پیش از عمل جراحی بستگی دارد و در بیماران دچار کوما بی فایده است.

جراحی در موارد زیر اندیکاسیون ندارد:

– خونریزی پونز

– خونریزی‌های عمقی مغز

نکته: در مورد کاستن از فشارخون در خونریزی مغزی اتفاق نظر وجود ندارد و توصیه می‌شود به دنبال خونریزی مغزی، فشار خون دیاستولی با احتیاط به حد 100 میلی‌متر جیوه برسد.


اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

اگر در زمان این شخصیت‌های معروف مجله تایم وجود داشت و قرار بود روجلد شماره شخصیت سال شوند!

مجله تایم یک نشریه خبری هفتگی معروف است که طیف گسترده‌ای از موضوعات از جمله سیاست، رویداد‌های جهانی، علم، فناوری، سرگرمی و غیره را پوشش می‌دهد. اولین بار در سال 1923 منتشر شد و از آن زمان به یکی از تأثیرگذارترین و شناخته شده‌ترین مجلات در…

اگر عاشق یک فیلم بودید و با بودجه کافی یک اتاق خوب در سبک و سیاق آن فیلم می‌ساختید

ما اگر خیلی عاشق یک فیلمی باشیمِ پوستری چاپ می‌کنیم و بالای سرمان می‌زنیم و هر روز نگاهی به آن می‌اندازیم یا مقاله‌ای در موردش می‌نویسم.اما فراتر از آن اگر قرار بود، اتاق خواب یا اتاق هتلی به سبک یک فیلم بسازیمِ چطور از آب درمی‌آمد.…

عکس‌هایی از طراحی‌های داخلی و خارجی بسیار زیبا و بی‌نظیر

طراحی‌های داخلی و خارجی هم این روزها بسیار تکراری شده‌اند و فاکتورهایی مانند هزینه مواد، هزینه طراح و تخیل او و انتظارات سطح پایین کارفرماها از نظر کاربرد یا زیبایی‌شناسی آنها باعث می‌شوند که شاهد طراحی‌های تقریبا همسان در مجموع باشیم.…

ایده‌های خوب و خلاقانه برای دکوراسیون و منظره‌سازی فضای بیرونی خانه‌های و مجتمع‌های مسکونی و اداری

آیا تا به حال به دنبال الهام گرفتن برای دکوراسیون و منظره‌سازی فضاهای بیرونی منزل خود بوده‌اید. آیا دوست داشته‌اید بتوانید به نوعی طبیعت را در فضاهای کوچک حیاط آپارتمان یا خانه ییلاقی خود ادغام کنید.در این صورت مجموعه این پست می‌تواند…

خودکشی دسته جمعی در دمین آلمان در پایان جنگ جهانی دوم

خودکشی دسته جمعی در دمین به رویداد غم‌انگیزی اشاره دارد که در پایان جنگ جهانی دوم در شهر دمین آلمان رخ داد. در اواخر‌آوریل و اوایل ماه مه 1945، هنگامی که نیرو‌های شوروی در حال پیشروی به سمت شهر بودند، بسیاری از ساکنان آن، از جمله زنان،…

تبدیل شخصیت‌های انیمیشن‌های و کارتون‌ها به نمونه‌های انسانی شبیه به آنها

در انیمیشن‌ها ما حیوانات را دارای شخصیت انسانی می‌کنیم، رخت و لباس به تنشان می‌کنیم، آنها را صاحب جامعه و شهر می‌کنیم و رفتارهای انسانی را به آنها منتسب می‌کنیم.اما تصور کنید که در کاری معکوس، این شخصیت‌های کارتونی را می‌توانستیم به…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / شیشه اتومبیل / نرم افزار حسابداری / خرید سیلوسایبین / هوش مصنوعی / قیمت وازلین ساج / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / نهال بادام / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF /کاشت مو / مجتمع فنی تهران /قیمت روکش دندان /Hannover messe 2024 /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / درمان طب / لیست قیمت تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ / سریال ایرانی کول دانلود / دانلود فیلم دوبله فارسی /داروخانه اینترنتی آرتان /جارو استخری /میکروبلیدینگ / اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو /توانی نو / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /تولید محتوا /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

••4 5