علایم و نشانه‌های بالینی بیماری انسدادی مزمن ریه یا COPD

0

مشخصه COPD مرتبط با قرار گرفتن در معرض تنباکو، تنگی نفس با پیشرفت آهسته است که در ابتدا حین فعالیت مورد توجه قرار می‌گیرد اما در طی سالیان پیشرفت می‌کند تا جایی که در حین استراحت نیز آشکار می‌گردد. افراد مبتلا از عدم تحمل به ورزش و خستگی شکایت دارند و نهایتاً بیماری منجر به کاهش وزن، افسردگی، و اضطراب ناشی از افزایش کار تنفس می‌گردد. سرفهٔ مزمن ممکن است وجود داشته و بسته به درجهٔ درگیری راه‌های هوایی (مثلاً برونشیت مزمن) همراه با تولید خلط یا خشک باشد. در کل، آمفیزم ناشی از استعمال مزمن سیگار تقریباً هرگز در بیماران زیر ۴۰ سال دیده نمی‌شود. در صورت مشاهدهٔ COPD در بیمار زیر ۴۰ سال باید بیماری‌های ژنتیک مانند نقص آنتی تریپسین مد نظر قرار گیرد.

در مراحل اولیه COPD ممکن است معاینهٔ فیزیکی طبیعی باشد. معاینهٔ طبیعی و فقدان علایم اغلب تشخیص را به تأخیر می‌اندازد. ممکن است مشاهده (inspection) و لمس قفسهٔ سینه از نشان دادن یافته‌ها عاجز باشند. با پیشرفت بیماری ممکن است ریه‌ها در دق پر طنین (hyperresonant) باشند، و سمع ریه‌ها کاهش صداهای تنفسی همراه با خرخر (rhonchi)، خس خس (Wheeze)، یا رال‌های ظریف نشان دهد. ممکن است قفسه سینه شروع به تغییر شکل کرده و به بیمار ظاهر سینه بشکه‌ای بدهد. در مراحل انتهایی COPD بیماران شواهدی از افزایش کار تنفس مثل استفاده از عضلات فرعی، تنفس با لب‌های برگشته به خارج (pursed-lip breathing) و کاهش وزن نشان می‌دهند. تحلیل رفتن عضلات اسکلتی نیز ممکن است آشکار شود. علی‌رغم نارسایی تنفسی‌شان، برخی بیماران تا مراحل دیررس بیماری قادر به حفظ سطوح نسبتاً طبیعی اکسیژن در خون‌شان هستند که منجر به تابلوی بالینی کلاسیک فوت کن صورتی (pink puffer) می‌گردد سایر بیماران تمایل به احتباس CO۲ و کاستن از کار تنفس دارند که منجر به اسیدوز تنفسی مزمن، و در موارد شدید، پلی‌سیتمی و سیانوز می‌گردد؛ این وضعیت نمونه بارز فنوتیپ ساردین آبی (blue bloater) می‌باشد.

با پیشرفت بیماری، حجم‌های ریوی افزایش یافته (پرهوایی) و دیافراگم مسطح می‌گردد که باعث ناکارآمد شدن بیرون‌زدگی دیافراگم در حین دم می‌گردد. حجم جاری (TV) کاهش یافته و سرعت تنفس در تلاش برای کاستن از کار تنفسی افزایش می‌یابد. در بیماری پیشرفته به علت از بین رفتن عروق در دیواره‌های تخریب شده حبابچه‌ها و سازماندهی مجدد عروقی ناشی از هیپوکسی مزمن، سیستم قلبی-عروقی نیز تحت تأثیر قرار می‌گیرد. با محدودیت فضا برای جاری شدن خون، مقاومت عروقی ریوی افزایش یافته و منجر به افزایش پس‌بار بطن راست و پرفشاری ریوی می‌گردد. این امر پیدایش نارسایی بطن راست را تسریع می‌کند که در زمینه بیماری ریوی به آن قلب ریوی اطلاق می‌گردد. مشخصات قلب ریوی (کورپولمونل) عبارتند از وریدهای متسع گردن، پس‌زنش کبدی – وداجی، و آدم پاها.

   

پستهای اخیر

با گام گذاشتن به داخل این کافی شاپ عجیب در روسیه، انگار وارد یک دنیای دوبعدی شده‌اید!

کافه Bw در روسیه دو شعبه متفاوت در مسکو و سن پترزبورگ دارد و یکی از پیشنهادهای خوب برای بازدید توریست‌ها است. دلیل تفاوت این کافه‌ها چیست؟ تفاوت این است که طوری طراحی شده که وقتی به داخل آن پا می‌گذارید به ناگاه خود را در یک دنیای…

عکاسی که به صورت نمادین قدرت طبیعت را با ساختن امواجی از شاخه‌های درخت نشان داد

وقتی در اواخر سال 2020 ، آلمان با موج دوم همه‌گیری کرونا و محدودیت‌های در پی آن، مواجه شد، عکاس و هنرمندی به نام گئورک گلاشر، تصمیم گرفت که در یک جنگل یک پروژه عکاسی راه بیندازد که بازتابی از وضعیت دنیا هم باشد. او در جنگل نزدیک هامبورگ،…

و سرانجام پخش سریال لوکی از دیزنی پلاس شروع شد – چرا باید ببینیم؟!

اگر اهل کتاب کامیک مارول باشید، حتما شخصیت لوکی را می‌شناسید. او یک ضدقهرمان و برادر ثور است. او شخصیتی است که 1949 توسط استن لی و تصویرگر مشهور -جان کربی- خلق شد. او در دنیای کتاب‌های کامیک شخصیت مهمی است و حتی بر اساس یک نظرسنجی در سال…

با ویژگی شگفت‌انگیز «Live Text» در iOS 15 از هر متنی عکس بگیرید و جای دیگری کپی کنید

شاید «Live Text» جالب‌ترین ویژگی در سیستم‌عامل‌های iOS 15 و macOS Monterey و iPadOS 15 باشد که به تازگی از سوی اپل معرفی شدند. این ویژگی کلمات را از درون تصاویر بیرون کشیده و به شما اجازه می‌دهد در برنامه‌ها، یادداشت‌ها، ایمیل‌ها و جاهای…

گالری عکس: تصور کنید که مشهورترین بناهای باستانی و ساختمان‌های مشهور، محلشان کاملا عوض می‌شد!

بسیاری از ما دست‌کم یک بنای باستانی مشهور دنیا را از نزدیک دیده‌ایم. حتی اگر بازدیدی از نزدیک رخ نداده باشد، باز هم همه می‌داند که برج ایفل کجاست، مجسمه آزادی در کجا واقع است و محیط پیرامونش تقریبا چطوری است. اما برای کی لحظه چشم‌هایتان…

السالوادور نه تنها معامله با بیت‌کوین را قانونی اعلام کرد؛ بلکه دنبال استخراج بیت‌کوین با انرژی آتش…

السالوادور اولین کشور در جهان است که یک رمزارز را پول رایج کشور شناخته و معامله با آن را آزاد و قانونی دانسته است. السالوادور با تصویب این قانون، تاریخ‌ساز شد ولی «نایب بوکله»، رئیس‌جمهور این کشور به همین اقدام بسنده نمی‌کند و دنبال…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.