سکته مغزی: علت‌ها و عوامل مستعدکننده – تشخیص و درمان

0

علت‌ها و عوامل مستعدکننده سکته مغزی

  • سکته مغزی ایسکمیک بیش از 80٪ موارد.

ترومبوز عروق آترواسکلروتیک

آمبولی ثانویه به فیبریلاسیون دهلیزی یا آمبولی پارادوکس (DVT همراه با سوراخ بیضی بزرگ باعث می‌شود آمبولی ریه‌ها را میانبر زده وارد جریان خون شریانی شوند.)

  • انفارکتوس عروق کوچک لاکونار؛ معمولاً بعلت بیماری سیستمیک طول کشیده مثل DM و HTN
  • سکته مغزی هموراژیک 15 تا 20٪ موارد: خونریزی درون مغزی یا ساب آراکنوئید

[su_box title=”stroke” style=”noise” box_color=”#37BFF2″ title_color=”#ffffff” radius=”7″]A stroke is a very serious condition where the blood supply to part of your brain is cut off. It needs to be treated in hospital as soon as possible. Common symptoms of a stroke include your face dropping on 1 side, not being able to lift your arms and slurred speech. A stroke needs to be treated in hospital as soon as possible. Treatments include medicines to treat blood clots and sometimes brain surgery. A stroke can be caused by either a blood clot in the brain or bleeding in the brain.[/su_box]

اپیدمیولوژی سکته مغزی

  • ریسک فاکتورها: سن بالا؛ AF، افزایش انعقادپذیری، HTN دیابت، سیگار، آترواسکلروز، افزایش چربی‌های سرم، آرتریت، افزایش اوره خون، هایپوتیروئیدی، پیوند عضو، برون ده قلبی، MI اخیر (5.2٪ بیماران MI در طی 1 تا 2 هفته دچار CVA میشوند)، تنگی کاروتید، TIA یا سکته قبلی، عدم فعالیت؛ جزء 4 علت اصلی مرگ در اکثر کشورهاست.

تشخیص افتراقی سکته مغزی

  • تشنج
  • علل قلبی
  • هایپوگلیسمی
  • سنکوپ
  • نارسایی کلیوی / کبدی
  • داروها
  • میگرن
  • ناهنجاری‌های لابیرنتی
  • توده‌ها / نومورهای درون جمجه
  • سایکوژنتیک

علائم و نشانه‌های سکته مغزی

  • شروع حاد نواقص نورولوژیک فوکال (95٪ بیمارانی که با نقص فوکال جدید به اورژانس آورده می‌شوند منشأ عروقی دارند) معمولاً علائم مقدم بر حملات ایسکمیک گذرا وجود دارند (تغییرات نورولوژیک کمتر از 24 ساعت طول می‌کشد)
  • علادم بسته به ناحیه‌ای که گردش خون آن مختل شده متفاوتند.
  • جریان خون کاروتید: اختلالات بینایی، زبان، حرکتی یا حسی
  • ورتبروبازیلار:‌ اختلالات بینایی، اعصاب کرانیال؛ حرکات چشم، حرکت تعادل، حس، اختلال هوشیاری
  • نشانه‌های منبع آمبولی:‌ بروئی کاروتید، سوفل قلبی، ضربان نامنظم

تشخیص سکته مغزی

  • معاینه وشرح حال
  • CT اورژانس برای رد خونریزی: انفارکتوس بشکل نواحی با تراکم پایین (تیره) و خون بشکل نواحی با تراکم بالاتر (سفید) دیده می‌شوند.
  • MRI از CT حساسیت بیشتری دارد مخصوصاً در حوادث حفره خلفی
  • MRI / CT فقط سکته را نشان می‌دهد ولی ممکن است علت آن را مشخص نکند. بررسی کامل شامل موارد زیر است:

بررسی قلبی (EKG، اکو)

سونوگرافی کاروتید

MRI برای بررسی عروق بیرون و درون جمجمه

آزمایش‌های اضافی شامل CBC (رد پلی سایتمی یا آنمی) گلوکز (ردهایپوگلیسمی) شیمیایی (ردهایپوناترمی و اختلالات متابولیک) ESR، چربی سرم، اسیداوریک، TFT، بررسی وضعیت انعقادی، EEG در صورت شکل بر اختلالات تشنجی.

  • آنژیوگرافی در صورت شک به تشخیص

درمان سکته مغزی

  • درمان ترومبولیتیک: فعال کننده پلاسمینوژن بافتی نوترکیب (rTPA) باید طی 3 ساعت پس از شروع علایم و تنها در سکته ایسکمیک داده شود.
  • در کسانی که درمان ترومبولیتیک دریافت نمی‌کنند پرهیز از گلوکز اضافی:‌ هایپرگلیسمی ممکن است ناحیه ایسکمی را گسترش دهد.

کنترل فشار خون: فشار خون بالا به حفظ پرفیوژن مغزی کمک می‌کند نباید فشار به کمتر از mmHg 180 برسد.

هپارین معمولاً استفاده می‌شود ولی پیامد مثبت آن هنوز ثابت نشده است.

  • جراحی اورژانس برای آزاد کردن تأثیر توده‌ای همراه تورم
  • تعدیل ریسک فاکتورها end arterectomy کاروتید برای تنگی کاروتید، آسپرین یا ضد انعقاد در AF یا افزایش انعقادپذیری، کنترل فشار خون.
  • سکته هموراژیک: مانیتول، هایپرونتیلاسیون، بالا نگه‌داشتن سر ممکن است فشار افزایش یافته درون مغز را کاهش دهد.

پیش آگهی / سیر بالینی سکته مغزی

  • علت اصلی معلولیت نورولوژیک شدید
  • سکته مغزی معمولاً کشنده نیست ولی قربانیان با ناتوانی نورولوژیک بلند مدت برجای می‌گذارد.

-حدود یک چهارم بیماران قبل از ترک بیمارستان فوت می‌شوند.

-حدود یک چهارم  به مراکز نگهداری معلولین و واحدهای توانبخشی منتقل می‌شوند.

-حدود نیمی از بیماران ترخیص می‌شوند.

  • مشخص کردن ریسک فاکتورهای قابل تغییر برای بیمارانی که در معرض حوادث کروناری و قلبی عروقی بعدی هستند.
  • طبیعت سیستمیک بیماری آترواسکلروز با این حقیقت تأیید می‌شود که تقریباً 50٪ افرادی که سکته می‌کنند در آینده دچار MI می‌شوند تأیید می‌شود.

اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

هوش مصنوعی میدجرنی Midjourney تصور می‌کند که اساتید رشته‌های مختلف باید چه ظاهری داشته باشند؟ گالری…

کودک و نوجوان که بودم برای خودم یک پا Midjourney  بودم. کتاب‌ها را که می‌خواندم از روی توصیف چهره‌ها و مکان‌ها و اشیا تصور می‌کردم که مثلا کاپیتان نمو یا ربات آر دانیل الیواو باید چطوری باشد، فضاها را تصور می‌کردم و آب و رنگ به آنها در ذهن…

دستمال‌های پارچه‌ای برای پنهان کردن نقشه فرار در زمان جنگ جهانی دوم

جورجینا کنیوندر جنگ جهانی دوم، نقشه‌های سرّی روی دستمال‌های جیبی چاپ می‌شد تا نیروهای متّفقین در پشت خطوط دشمن بتوانند از آنها استفاده کنند. گرامی داشتن دستمال‌های پارچه‌ای کهنه پدر ‌همسرم شاید به نظر کاری ناخوشایند باشد اما در دل آنها…

چرا بعضی‌ها وقتی پا به سن می‌گذارند جذاب می‌شوند یا دست‌کم کمتر زشت به نظر می‌رسند؟ عکس‌های قدیمی…

خب، این هم بحثی است که نمی‌دانم شما تا حالا در موردش با کسی صحبت کرده‌اید یا خیر. برخی در جوانی واقعا چهره یا قامت غیرقابل تحملی دارند. مثلا زیاد زمخت هستند، بینی یا فک یا گوش‌های بزرگ دارند. تناسب چهره ندارند. کلا جزو زیباروها به حساب…

بال‌های پرنده نورثروپ: کاوشی در هواپیمای XB-۳۵ افسانه‌ای با عکس‌های کمتر دیده شده

نورتروپ XB-۳۵ گواهی‌ای بر روح پرشهامت نوآوری در صنعت هوانوردی در اوایل دهه ۱۹۴۰ بود.XB-۳۵ که توسط شرکت نورتروپ Northrop با همکاری نیروی هوایی ارتش ایالات متحده توسعه یافت، یک هواپیمای آزمایشی بود که مرز‌های مهندسی هوانوردی را جابجا کرد.…

نمونه‌های جالبی از اختراعاتی که فراموش شدند، یا تکامل یافتند یا به کلی به صورت دیگری تغییر پیدا…

در طی دهه‌ها و قرن‌های انسان‌های اختراعات گوناگونی کرده‌اند. از برخی از آنها در ابتدای امر تصور می‌شد که استقبال خوبی شود، اما در نهایت فراموش شدند، برخی با تغییرات نه چندان بنیادین همچنان به همان صورت تولید می‌شوند، برخی با تغییرات جدی و…

آیا سیگار الکترونیکی ایمن‌تر و سالم‌تر از سیگار معمولی است؟

در انگلستان، هم‌زمان با مبارزه با سیگار کشیدن جوانان، سیگارهای الکترونیکی به عنوان بخشی از تلاش‌های دولت برای کمک به مردم برای ترک سیگار تبلیغ می‌شوند. ما به اینکه چرا در مورد این دستگاه‌ها دو نظر بسیار متفاوت وجود دارد، نگاهی می‌اندازیم.…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / قیمت وازلین ساج / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / نهال بادام / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /خرید میز تحریر /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF /کاشت مو / مجتمع فنی تهران /قیمت روکش دندان /Hannover messe 2024 /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / درمان طب / قرص لاغری فایر / لیست قیمت تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ / سریال ایرانی کول دانلود / دانلود فیلم دوبله فارسی /داروخانه اینترنتی آرتان /جارو استخری /میکروبلیدینگ / اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /شیشه اتومبیل /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو /توانی نو /چاپ فلش / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد / ایمپلنت دندان /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /تولید محتوا /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

••4 5