سکته مغزی: علت‌ها و عوامل مستعدکننده – تشخیص و درمان

0

علت‌ها و عوامل مستعدکننده سکته مغزی

  • سکته مغزی ایسکمیک بیش از ۸۰٪ موارد.

ترومبوز عروق آترواسکلروتیک

آمبولی ثانویه به فیبریلاسیون دهلیزی یا آمبولی پارادوکس (DVT همراه با سوراخ بیضی بزرگ باعث می‌شود آمبولی ریه‌ها را میانبر زده وارد جریان خون شریانی شوند.)

  • انفارکتوس عروق کوچک لاکونار؛ معمولاً بعلت بیماری سیستمیک طول کشیده مثل DM و HTN
  • سکته مغزی هموراژیک ۱۵ تا ۲۰٪ موارد: خونریزی درون مغزی یا ساب آراکنوئید
stroke
A stroke is a very serious condition where the blood supply to part of your brain is cut off. It needs to be treated in hospital as soon as possible. Common symptoms of a stroke include your face dropping on 1 side, not being able to lift your arms and slurred speech. A stroke needs to be treated in hospital as soon as possible. Treatments include medicines to treat blood clots and sometimes brain surgery. A stroke can be caused by either a blood clot in the brain or bleeding in the brain.

اپیدمیولوژی سکته مغزی

  • ریسک فاکتورها: سن بالا؛ AF، افزایش انعقادپذیری، HTN دیابت، سیگار، آترواسکلروز، افزایش چربی‌های سرم، آرتریت، افزایش اوره خون، هایپوتیروئیدی، پیوند عضو، برون ده قلبی، MI اخیر (۵.۲٪ بیماران MI در طی ۱ تا ۲ هفته دچار CVA میشوند)، تنگی کاروتید، TIA یا سکته قبلی، عدم فعالیت؛ جزء ۴ علت اصلی مرگ در اکثر کشورهاست.

تشخیص افتراقی سکته مغزی

  • تشنج
  • علل قلبی
  • هایپوگلیسمی
  • سنکوپ
  • نارسایی کلیوی / کبدی
  • داروها
  • میگرن
  • ناهنجاری‌های لابیرنتی
  • توده‌ها / نومورهای درون جمجه
  • سایکوژنتیک

علائم و نشانه‌های سکته مغزی

  • شروع حاد نواقص نورولوژیک فوکال (۹۵٪ بیمارانی که با نقص فوکال جدید به اورژانس آورده می‌شوند منشأ عروقی دارند) معمولاً علائم مقدم بر حملات ایسکمیک گذرا وجود دارند (تغییرات نورولوژیک کمتر از ۲۴ ساعت طول می‌کشد)
  • علادم بسته به ناحیه‌ای که گردش خون آن مختل شده متفاوتند.
  • جریان خون کاروتید: اختلالات بینایی، زبان، حرکتی یا حسی
  • ورتبروبازیلار:‌ اختلالات بینایی، اعصاب کرانیال؛ حرکات چشم، حرکت تعادل، حس، اختلال هوشیاری
  • نشانه‌های منبع آمبولی:‌ بروئی کاروتید، سوفل قلبی، ضربان نامنظم

تشخیص سکته مغزی

  • معاینه وشرح حال
  • CT اورژانس برای رد خونریزی: انفارکتوس بشکل نواحی با تراکم پایین (تیره) و خون بشکل نواحی با تراکم بالاتر (سفید) دیده می‌شوند.
  • MRI از CT حساسیت بیشتری دارد مخصوصاً در حوادث حفره خلفی
  • MRI / CT فقط سکته را نشان می‌دهد ولی ممکن است علت آن را مشخص نکند. بررسی کامل شامل موارد زیر است:

بررسی قلبی (EKG، اکو)

سونوگرافی کاروتید

MRI برای بررسی عروق بیرون و درون جمجمه

لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران

آزمایش‌های اضافی شامل CBC (رد پلی سایتمی یا آنمی) گلوکز (ردهایپوگلیسمی) شیمیایی (ردهایپوناترمی و اختلالات متابولیک) ESR، چربی سرم، اسیداوریک، TFT، بررسی وضعیت انعقادی، EEG در صورت شکل بر اختلالات تشنجی.

  • آنژیوگرافی در صورت شک به تشخیص

درمان سکته مغزی

  • درمان ترومبولیتیک: فعال کننده پلاسمینوژن بافتی نوترکیب (rTPA) باید طی ۳ ساعت پس از شروع علایم و تنها در سکته ایسکمیک داده شود.
  • در کسانی که درمان ترومبولیتیک دریافت نمی‌کنند پرهیز از گلوکز اضافی:‌ هایپرگلیسمی ممکن است ناحیه ایسکمی را گسترش دهد.

کنترل فشار خون: فشار خون بالا به حفظ پرفیوژن مغزی کمک می‌کند نباید فشار به کمتر از mmHg 180 برسد.

هپارین معمولاً استفاده می‌شود ولی پیامد مثبت آن هنوز ثابت نشده است.

  • جراحی اورژانس برای آزاد کردن تأثیر توده‌ای همراه تورم
  • تعدیل ریسک فاکتورها end arterectomy کاروتید برای تنگی کاروتید، آسپرین یا ضد انعقاد در AF یا افزایش انعقادپذیری، کنترل فشار خون.
  • سکته هموراژیک: مانیتول، هایپرونتیلاسیون، بالا نگه‌داشتن سر ممکن است فشار افزایش یافته درون مغز را کاهش دهد.

پیش آگهی / سیر بالینی سکته مغزی

  • علت اصلی معلولیت نورولوژیک شدید
  • سکته مغزی معمولاً کشنده نیست ولی قربانیان با ناتوانی نورولوژیک بلند مدت برجای می‌گذارد.

-حدود یک چهارم بیماران قبل از ترک بیمارستان فوت می‌شوند.

-حدود یک چهارم  به مراکز نگهداری معلولین و واحدهای توانبخشی منتقل می‌شوند.

-حدود نیمی از بیماران ترخیص می‌شوند.

  • مشخص کردن ریسک فاکتورهای قابل تغییر برای بیمارانی که در معرض حوادث کروناری و قلبی عروقی بعدی هستند.
  • طبیعت سیستمیک بیماری آترواسکلروز با این حقیقت تأیید می‌شود که تقریباً ۵۰٪ افرادی که سکته می‌کنند در آینده دچار MI می‌شوند تأیید می‌شود.

   

پستهای اخیر

هر اپلی عاشق این اکسسوری‌های با طراحی منحصربه‌فرد می‌شود

بهترین هدیه‌ای که می‌توانید به یک عاشق متعصب اپل بدهید؛ گجت یا اکسسوری است که طراحی هیجان‌انگیزی دارد و واقعا کاربردی است. اپل همیشه طیف گسترده‌ای از لوازم جانبی جذاب و شگفت‌انگیز داشته که باعث افزایش کارایی و بهره‌وری فرد می‌شوند.…

ناشر فرانسوی از مردم درخواست کرد که فعلا دیگر آثار خود را برای بررسی و چاپ ارسال نکنند

یک ناشر مشهور فرانسوی به نام Gallimard که کتاب‌های معروفی مانند آثار مارسل پروست و البر کامو را چاپ می‌کنند در توییتی درخواست کرده است که فعلا مردم آثار خود را بررسی و چاپ برایش نفرستند. مواظب خودشان باشند و اوقات مطالعه خوبی را برای آنها…

این آی‌فون ۱۱ پرو که لوگوی اپل بر روی آن بد چاپ شده بود با قیمت ۲۷۰۰ دلار به فروش رسید!

کلکسیونرهای تمبر، اسکناس یا سکه، علاقه بسیار زیادی به پیدا کردن و گردآوری نمونه‌هایی دارند که به صورت نادر، مشکلی در چاپ یا ضرب آنها وجود داشته است. ولی واقعا نادر است که چنین چیزی را در مورد گوشی‌های آی‌فون ببینیم. این هفته عکسی از…

۱۳ پارادوکس عجیب و تفکربرانگیز زندگی مدرن که یک کاربر توییتر فهرست کرد

ما تصور می‌کنیم که توییتر، جایی برای نوشتن مطالب عمیق و طولانی نیست. اما گاهی رشته‌توییت‌هایی هم توسط کاربران ایرانی و هم فرنگی گذاشته می‌شود که بسیار جذاب هستند. مثلا حدود یک هفته قبل یک کاربر توییتر به نام دیوید پرل، یک رشته توییت جالب…

حالا دیگر کاربران نسخه دسکتاپ اسپاتیفای هم می‌توانند قطعات موسیقی را دانلود کنند تا آفلاین از طریق…

اسپاتیفای مدت‌هاست که شیوه گوش کردن به موسیقی را تغییر داده است و به کمک آن می‌شود به صورت قانونی و بدون نقض کپی رایت به اقیانوسی از موسیقی‌ گوش کرد. البته ما کاربران ایرانی هنوز از عهد آنالوگ و دانلود بیرون نیامده‌ایم. یعنی هنوز همان…

اطلاعات عمومی کاربران کلاب‌هاوس به صورت تجمیع‌شده منتشر شد: انتشار رایگان اطلاعات بیش از ۱.۳ میلیون…

برخی منابع از جمله سایت CyberNews که معمولا اخبار هک و رخدادهای امنیتی فضای مجازی را منتشر می‌کنند؛ از انتشار رایگان و آزاد اطلاعات عمومی کاربران در شبکه اجتماعی کلاب‌هاوس شامل اطلاعات بیش از ۱.۳ میلیون کاربر خبر داده‌اند. این اطلاعات…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.