خونریزی غیرعملکردی رحم چیست؟ علایم و نشانهها آن کدامند؟ راههای تشخیص و درمان
علتها و عوامل مستعدکننده خونریزی غیرعملکردی رحم
خونریزی در اثر فاکتورهایی غیر از ناهنجاری آناتومی لگنی، حاملگی، اختلالات خونریزی دهنده و اندوکرین یا داروها
- در اثر تغییرات هورمونال و دیگر موارد سیستم تولید مثلی که به راحتی قابل تعیین نیست.
- سیکلهای بدون تخمکگذاری که با منارک و یائسگی ارتباط دارند. شایعترین علت DUB است.
تشخیص افتراقی خونریزی غیرعملکردی رحم
- کم کاری / پرکاری تیروئید
- حاملگی (یا اکتوپیک)
- فیبروئید اندومتر
- هایپرپلازی، سرطان
- التهاب سرویکس، عفونت، پولیپ یا تروما
- واژینیت آتروفیک
- کیست تخمدان
PCOS •
- اختلالا خونریزی دهنده (کواگولوپاتی بیماری فون ویلبراند، لوسمی ترمبوسیتوپنی، بیماریهای کبدی)
- داروها (وارفارین، OCP، انواع پروژسترون)
- سیکلهای بدون تخمکگذاری
اپیدمیولوژی خونریزی غیرعملکردی رحم
- DUB شایعترین شکل خونریزی نامنظم واژینال است.
علایم و نشانههای خونریزی غیرعملکردی رحم
- منوراژی: خونریزی زیاد و طولانی با فواصل منظم قاعدگی
- متروراژی: خونریزی نامنظم و پیش از تعداد معمول ولی با حجم خون منظم
- منومتروراژی: خونریزی طول کشیده و با مقدار زیاد به فواصل نامنظم و به طور مکرر
- پلیمنوره: منظم و با تعداد بیشتر از هر ۲۱ روز
- الیگومنوره: خونریزی کمتر از هر ۳۵ روز که حداقل یکبار در هر ۶ ماه رخ دهد همچنین برای توصیف خونریزی کمتر از حد نرمال بکار میرود.
- آمنوره: عدم خونریزی برای ۶ ماه
- خونریزی پس از یائسگی: خونریزی حداقل یک سال پس از یائسگی
- خونریزی بین قاعدگی: بین پریودها
- DUB بارد سایر پاتولوژیها تشخیص داده میشود.
- ممکن است شرح حال و معاینه علت را مشخص کند.
- تست حاملگی ادرار یا سرم برای رد حاملگی
- TSH و CBC
- کشت سرویکس
- بررسی انعقادی (INR/ PIT / PT)
- سونوگرافی لگن برای همهٔ بیماران دچار ناهنجاری لگن که امکان معاینه کافی و یا اندازهگیری ضخامت اندومتر وجود ندارد لازم است هیستروسکوپی نیز شاید ضرورت یابد.
- بیوپسی آندومتر در همهٔ خونریزیهای پس از یائسگی همچنین در بیماران چاق یا دیابتی که خطر سرطان اندومتر در آنها بالاتر است.
درمان خونریزی غیرعملکردی رحم
- درمان علت زمینهای در صورت امکان
- تست پروژسترون (پروژسترون QD 10 mg برای ۱۰ روز) برای قطع موقت خونریزی شدید یا ادامه خونریزی در موارد الیگومنوره – ولی فقط پس از رد حاملگی؛ در صورت موفقیتآمیز بودن هر ۱ تا ۳ ماه تکرار شود اغلب به طور موثری خونریزیها را منظم خواهد کرد.
- OCP در کسانی که تصمیم به پیشگیری از بارداری همزمان با PCOS دارند خونریزی را منظم میکند و در DUB ناشی از استرس نیز مفید است.
- HRT ممکن است به حل خونریزی در زنان پری منوپوزال کمک کند ولی تا زمانی که وجود هر نوع پاتولوژی با قاطعیت رد شود نباید استفاده گردد.
پیش آگهی / سیر بالینی خونریزی غیرعملکردی رحم
پیش آگهی DUB عمدهٔ عالی است که البته با توجه به این که قبل از هر تشخیصی از نظر وجود پاتولوژیهای گوناگون زمینهای بررسیهای کامل به عمل آید
- ممکن است طی چند دوره درمانی کنترل خونریزی ضروری باشد. باید پیش از شروع دورههای درمانی در رابطه با این موضوع با بیمار بحث و گفتگو کرد.
- واژنیت آتروفیک شایعترین علت خونریزی واژینال پس از یائسگی است با این وجود همهٔ موارد باید از نظر سرطان اندومتر بررسی شوند.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
چرا بسیاری از ساختمانهای تاریخی در بریتانیا دارای پنجرههای آجرکوبی شده هستند؟
زمانی در بریتانیای کبیر داشتن پنجره در خانهها و ساختمانها بسیار گران از آب درمیآمد! چرا؟!چون در سال ۱۶۹۶ با وضع مالیات بر پنجره که بسیار در جامعه منفور بود، وضعیت تغییر کرد. در این زمان مالیات بر صاحبان املاک را بر اساس تعداد…
اگر مجموعه ارباب حلقهها را پیکسار بازسازی کند …
مجموعه فیلم ارباب حلقهها به کارگردانی پیتر جکسون و بر اساس رمان فانتزی حماسی نوشته جی. آر. آر. تالکین، دارای شخصیتهای متنوعی بود. برخی از آنها اینها هستند:فرودو بگینز (با بازی الیجا وود): قهرمان داستان، فرودو، هابیتی است که تبدیل به…
باز هم نمونههایی از معماری بد که آنقدر جلب توجه کردهاند که شهره اینترنت شدهاند!
طراحی بد داریم تا طراحی بد. شاید پشت برخی از اینها اصلا طراحیای هم در کار نبوده و همه چیز بداهه پیش رفته است یا حاصل اخنتلاف مهندس طراح داخلی و خارجی و کارفرمایی بوده که فکر میکرده همه چیز را میداند یا شاید هم دستور کارفرمایی بوده که…
۱۱ رخدادی که تاریخ دنیا را تغییر دادند به روایت میدجرنی
گرچه از اکثر این وقایع تاریخی عکسها و فیلمهای زیادی وجود دارد، اما میخواهیم با میدجرنی آنها را بازسازی کنیم. شاید تمرینی شود برای بازافرینی رخدادهایی که از آنها عکسی گرفته نشده یا عکاسی در زمان آنها اصلا اختراع نشده بود.شروع جنگ جهانی…
اگر سلبریتیهای کنونی در دوران ویکتوریایی میزیستند …
پس از ویلیام چهارم، که خود جانشین جرج چهارم بود، در ۱۸۳۷، ملکه ویکتوریای ۱۸ساله به تخت نشست. دوران ۶۴سالهٔ سلطنت او در تاریخ انگلستان به «عصر ویکتوریا» شهرت دارد، که همزمان با بهاوجرسیدن گسترهٔ امپراتوری بریتانیا در سطح جهان بود.اما…
منتخبی از تصاویر تاریخی کمتر دیده شده
با اینکه دسترسی به مستندهای خوب این روزها خیلی زیاد شده و به سبب وجود اینترنت (یا شبحی از اینترنت!) ما عکس تاریخی بسیار زیاد میبینیم (و میتوانیم حدس بزنیم که که کئام عکسهای معاصر روزی تبدیل به عکس تاریخی خواهند شد)، اما باز هم حجم…