خصوصیات بالینی بیماری کولیت اولستراتیو

0

در کولیت اولسراتیو، یک التهاب مزمن در سطح لایه مخاطی رکتوم (پروکتیت) ایجاد می‌شود که به شکل پیوسته‌ای به سمت ابتدای کولون پیشرفت می‌کند. وسعت و شدت التهاب کولون می‌تواند پیش آگهی و نحوه تظاهرات (شروع حاد یا تدریجی) را معین کند.

اکثر بیماران، ابتدا دچار اسهال، درد شکمی، اضطرار برای اجابت مزاج، خون‌ریزی از رکتوم و دفع بلغم از رکتوم می‌شوند. گاهی تظاهرات خارج روده‌ای پیش از بروز علایم روده‌ای ظاهر می‌شوند (به ادامهٔ مطلب مراجعه کنید). حدود 50-40٪ از بیماران، فقط مبتلا به پروکتیت یا پروکتوسیگموئیدیت هستند، در 40-30٪ از آنها، بیماری به سمت خم طحالی کولون پیشرفت می‌کند و در 25-20% بقیه، تمامی کولون درگیر می‌شود (پان‌کولیت) در حدود 15% از بیمارانی که با پروکتیت یا پروکتو سیگموئیدیت مراجعه می‌کنند، بیماری با گذشت زمان گسترش می‌یابد.

سیر بالینی تیپیک بیماری به صورت مزمن بوده و شامل حملات متناوب بیماری و سپس دوره‌های فروکشی می‌باشد. نشانه‌های بدتر شدن سیر بالینی شامل بروز درد شکمی، کم آبی، تب، و تاکی‌کاردی می‌باشد. از خصوصیات بالینی شامل تکرّر اجابت مزاج، تب، تاکی‌کاردی، و دفع خون در مدفوع و نیز آنمی و افزایش سرعت رسوب گویچه‌های قرمز (ESR) یا CRP برای ارزیابی شدت بیماری استفاده می‌شود.

عوارض مهم

مگاکولون توکسیک و سوراخ شدن روده

مگاکولون توکسیک عبارت است از اتساع مشهود رودهٔ بزرگ همراه با تب، درد شکمی، کم‌آبی، تاکی‌کاردی، و اسهال خونی که ممکن است نیاز به مداخلهٔ جراحی فوری داشته باشد. سوراخ شدگی می‌تواند در زمینهٔ مگاکولون توکسیک و یا در بیمارانی که کولیت فعال دارند (به خصوص اگر تحت درمان با کورتیکواستروئید باشند) رخ دهد.

خون‌ریزی گوارشی و کم‌خونی

اگرچه خون‌ریزی شدید (ماسیو) ناشایع است، اندیکاسیونی برای مداخلهٔ جراحی به شمار می‌رود. کم‌خونی به طور شایع و به دنبال دفع مزمن خون از ضایعات کولون و نیز سرکوب مغز استخوان ثانویه به وضعیت التهابی رخ می‌دهد.

آدنوکارسینوم کولون

خطر سرطان کولون در بیماران دچار کولیت اولسراتیو بالا می‌رود و میزان آن، متناسب با وسعت و مدت بیماری است. میزان بروز سرطان کولون پس از ۸ سال از شروع بیماری، 20-10 برابر بالاتر از افراد غیر بیمار است (به شرط آن‌که بیماری به سمت کولون سیگموئید پیشرفت کرده باشد). توصیه می‌شود، برای پیگیری سرطان هر ۲ سال یک بار بیوپسی به کمک کولونوسکوپی گرفته شود، این کار بایستی پس از ۸ تا ۱۰ سال از شروع بیماری در موارد پانکولیت، و پس از ۱۲ تا ۱۵ سال در موارد کولیت سمت چپ انجام گیرد. بعد از ۲۰ سال از شروع بیماری، بایستی بیوپسی‌ها را سالی یک بار انجام داد. پروکتیت به تنهایی، میزان خطر سرطان را بالا نمی‌برد. ظاهرا بیماران مبتلا به IBD و کلانژیت اسکلروزان اولیه، در معرض خطر بالایی برای سرطان قرار دارند و توصیه می‌شود بعد از تشخیص اولیه، هر سال تحت بیوپسی قرار گیرند. در زمان کولونوسکوپی، علاوه بر بیوپی‌های هدفمند از ضایعات مشخص، حداقل باید ۳۳ نمونهٔ تصادفی از مخاط برداشته شود. (استفاده از کرومواندوسکوپی و دیگر روش‌های تصویربرداری تقویت شده، قدرت تشخیصی ضایعات دیس‌پلاستیک را در بیماران دچار کولیت اولسراتیو افزایش می‌دهد. در بیماران دارای دیس‌پلازی مسطح درجه بالا، دیس‌پلازی چند کانونی مسطح درجه پائین، احمالاً دیس‌پلازی تک کانونی مسطح درجه پائین، و شواهدی از سرطان لورکتال، انجام کولکتومی اندیکاسیون دارد. دیس‌پلازی پولیپی شکل به طور کامل توسط پولیپکتومی برداشته می‌شود و دیس‌پلازی مسطح در جاهای دیگر کولون را نمی‌توان با کولونوسکوپی دوره‌ای تحت نظر گرفت.


اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

عکس‌های تصادفی که از شانس خوب عکاس مانند یک تابلو یا یک عکس خیلی حرفه‌ای شده‌اند

عکاس‌های حرفه‌ای گاهی ماه‌ها وقت صرف می‌کنند تا در زمان و مکان مشخصی حاضر باشند و تجهیزاتشان متناسب با نور و سرعت گذر سوژه و فاصله‌شان مناسب باشد تا یک عکس خوب بگیرند.اما گاهی شانس یا فرصت‌طلبی یا آمادگی ذهنی یک عکاس برای کادربندی مناسب…

عمو حاجی -کثیف‌ترین مرد جهان- چند ماه پس از نخستین حمام برای اولین بار در ۶۰ سالگی، سال پیش درگذشت!

عمو حاجی (۱۹۲۸–۲۰۲۲) مردی ایرانی بود که بیش از ۶۰ سال به حمام نکردن شهرت داشت. عمو حاجی نام واقعی او نبود بلکه لقبی بود که به این فرد مسن داده می‌شد. او در روستای دژگاه فارس در آلونک و چاله‌ای در زمین زندگی می‌کرد.از آنجایی که او…

عکس این درخت‌های عجیب در دوره جنگ جهانی دوم اصلا ویرایش نشده‌اند!

این عکس شگفت‌انگیز جنگ جهانی دوم ممکن است عکس ویرایش شده یا فیک به نظر برسد. اما واقعا این طور نیست.در این عکس سورئال، که بخشی از آرشیو عکاسی نیرو‌های دفاع فنلاند است، یک ماشین ارتش فنلاند در امتداد جاده‌ای در چند مایلی مرز با اتحاد…

آیا می‌توانید در این عکس شیر کوهی را در حال تعقیب الک (گوزن شمالی) ببینید؟

یک دوربین خودکار راه‌اندازی شده توسط سرویس حیات وحش ایالات متحده، عکس‌هایی از یک شیر کوهی را در حال تعقیب یک گوزن شمالی ثبت کرد. از این عکس‌ها مشخص است که این شکارچی بسیار دشوار است.پس اگر گوزن بزرگ شکار شده باشد و متوجه خطر نشده باشد،…

آینه‌ها در فیلم‌ها: فیلمسازها چگونه دوربین‌ها را موقع فیلمبرداری از آینه‌ها ناپدید می‌کنند؟!

هنگام تماشای فیلم، برخی از بینندگان دوست دارند به دنبال خطا‌هایی باشند، مانند یافتن شواهدی از دوربین‌ها و پرسنل ضبط فیلم یا بوم صدابرداری مشخص در یک صحنه و امثال آن. یکی از موقعیت‌های دشوار برای فیلمسازهای، زمانی است که یک صحنه شامل آینه‌ها…

عکس‌های قدیمی از کلاس‌های تایپ دهه 1950 تا 1970 – زمانی که تایپ یک مهارت پایه بود و چه بسا با…

در تاریخ آموزش آمریکا، در یک برهه دبیرستان‌های آمریکا برای آموزش یک مهارت ضروری برای ورود به دنیای مدرن تجهیز شدند: تایپ کردن. ظهور کلاس‌های تایپ در دبیرستان‌های ایالات متحده، فصلی جذاب در تاریخی آموزش بود.شروع  آموزش تایپ را می‌توان در…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / شیشه اتومبیل / نرم افزار حسابداری / خرید سیلوسایبین / هوش مصنوعی / قیمت وازلین ساج / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / نهال بادام / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF /کاشت مو / مجتمع فنی تهران /قیمت روکش دندان /Hannover messe 2024 /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / درمان طب / لیست قیمت تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ / سریال ایرانی کول دانلود / دانلود فیلم دوبله فارسی /داروخانه اینترنتی آرتان /جارو استخری /میکروبلیدینگ / اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو /توانی نو / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /تولید محتوا /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

••4 5