پارکینسون چه علایم و نشانه‌هایی دارد؟ تشخیص و درمان به چه شیوه‌ای صورت می‌گیرد؟
علت‌ها و عوامل مستعدکننده پارکینسون
- بیماری پارکینسون یک بیماری دژنراتیو پیشرونده است که باعث از بین رفتن نورونهای دوپا مینرژیک درجسم سیاه و دیگر نواحی CNS می‌شود.
- با حرکات کند؛ rigidity و ترمور زمان استراحت مشخص می‌گردد.
- محرک اولیه مشخص نیست.
Parkinson's disease
Parkinson’s disease is a condition that affects the brain. It causes problems like shaking and stiffness that get worse over time. The main symptoms of Parkinson’s disease are shaking (tremors), slow movements and stiffness. Treatments for Parkinson’s disease include therapies to help with movement problems, medicines and sometimes brain surgery. Parkinson’s disease is caused by a loss of nerve cells in part of the brain. It’s not clear exactly why this happens.
اپیدومیولوژی پارکینسون
- بسیار شایع حدود ۱٪ جمعیت بالای ۵۰ سال آمریکا را درگیر می‌کند.
- مردان < زنان
- میانگین سنی شروع ۵۵ سال ولی از ۲۰ – ۸۰ سالگی متغییر است.
تشخیص افتراقی پارکینسون
- پارکینسونیسم دارویی (مخصوصاً آنتاگونیست گیرنده دوپامین؛ ضد استفراغ‌ها، آنتی سایکوتیها، رزرپین)
- ترمور اولیه
- هیدوسفالی با فشار نرمال
- ضایعات توده‌ای (تومور، هماتوم ساب دورال)
- انفارکتوس
- بیماری ویلسون
- بیماری منتشر جسم لِوی
- مسمومیت (CO، متانول، منگنز)
علائم ونشانه‌های پارکینسون
تریادکلاسیک
-ترمور(دراستراحت، حالتی شبیه پول شمردن، با حرکت کمتر می‌شود.
– rigidity جرخ دنده‌ای
-برادی کینزی
- علائم مثبت عبارت است از تومور؛ ریژیدیتی و وضعیت خمیده
- علائم منفی شامل از بین رفتن رفلکس‌ها، برادی کینزی و حالت منجمد.
- صورت ماسکه
- وضعیت بی‌ثبات
- اختلال در انجام فعالیتهای روزانه (مثل لباس پوشیدن، خوردن؛ نوشتن)
تشخیص پارکینسون
- شرح حال و معاینه عموماً تشخیص دهنده است.
- پاسخ بالینی به درمان با آگونیست‌ها دوپامین مطرح کننده بیماری پارکینسون است.
- اتوپسی، اجسام لِوی را نشان می‌دهد Lewy) )
- CT برای رد سایر پاتولوژیها مفید است.
درمان پارکینسون
- هدف درمان افزایش سطح دوپامین در CNS می‌باشد.
-لِوو دوپا + کربی دوپا مؤثرترین داروست.
-لوو دوپاپیش ساز دوپامین است که به راحتی از سد خونی مغزی عبورکرده و به ددوپامین متابولیزه می‌شود.
-کربی دوپا آنزیم‌های کبدی را غیرفعال می‌کند که لوودوپا را پیش از رسیدن به مغز متابولیزه می‌کنند.
-برپیشرفت بیماری تأثیری ندارد.
- آگونیست‌ها بیماری تأثیری ندارد.
- آگونیست‌های دوپامین و آنتی کولینرژیک‌ها
- بروموکرپیتین
- آمانتیدین
- selegiling تأثیری بر علائم ندارد ولی ظاهراً باعث کندشدن پیشرفت بیماری می‌شود.
- تالاموتومی و یا تحریک عمقی مغز
پیش آگهی / سیر بالینی پارکینسون
- بیماری پیشرونده بدون درمان قطعی که باید در تمام طول عمر درمان شود.
- داروها عوارض جانبی قابل توجهی از قبیل دیس‌کینزی دارند.