تفسیر پایین بودن TSH‌ همراه با T4 پایین در آزمایش تیروئید

پایین بودن TSH همراه با آزمایش T4 پایین، نشاندهنده نوعی از کم‌کاری تیروئیدی موسوم به کم‌کاری تیروئید ثانویه یا هیپوتیروئیدی ثانویه است. چرا که کاهش TSH موجب تحریک ناکافی غده تیروئید برای تولید و آزادسازی هورمون‌های تیروئیدی می‌شود.

تظاهرات بالینی:

علایم و نشانه های شایع هیپوتیروئیدی عبارتند از افزایش وزن، خستگی، عدم تحمل سرما و یبوست.

در صورتی که هیپوتیروئیدی ناشی از تومور ناحیه سلار باشد علایم فشاری توده برحسب اندازه تومور، وجود دارند.

تشخیص و تشخیص افتراقی:

در هیپوتیروئیدی ثانویه، کاهش میزان T4 آزاد به همراه TSH پایین یا طبیعی دیده می‌شود.

Sick Euthyroid syndrome مهمترین تشخیص افتراقی هیپوتیروئیدی ثانویه است. این سندرم در بیماری های حاد دیده می شود و نیاز به اقدام درمانی ندارد و معمولا بعد از بهبود بیماری حاد، تست های آزمایشگاهی طبیعی می شوند.

درمان: مانند هیپوتیروئیدی اولیه در این موارد هم درمان شامل جایگزینی هورمون های تیروئیدی است.

برای ارزیابی درمان به جای TSH، از اندازه گیری سطح Free T4 کمک گرفته می شود.

قبل از درمان هیپوتیروئیدی ثانویه ، حتما باید نارسایی آدرنال بررسی شود تا از ایجاد بحران آدرنال، پیشگیری شود.