شیگلا و بیماری شیگلوز چیست و چطور باعث ناراحتی گوارشی و اسهال می‌شود؟
شیگلوز
اتیولوژی: شیگلا، یک باسیل غیر متحرک گرم منفی است که بسیار شبیه به E- coli می‌باشد. راه مدفوعی– دهانی از طریق دست مهمترین روش انتقال شیگلوز است.
شیگلوز یک عامل مهم در توقف رشد در کودکان در کشورهای در حال توسعه می‌باشد.
تظاهرات بالینی:
بعد از یک دوره کمون ۴-۱ روزه، سه مرحله شیگلوز به قرار زیر رخ می‌دهد
۱– اسهال آبکی
۲– اسهال خونی و دیسانتری: به شکل مدفوع خونی و چرکی- مخاطی مشاهده شده و نشان دهنده تهاجم به مخاط می‌باشد. علائم و نشانه‌های این مرحله عبارتند از: ناراحتی شکمی خفیف تا کرامپهای شدید، اسهال، تب، استفراغ و تنسموس
۳– مرحله بعد از عفونت
برخلاف بیشتر س ندرم‌های اسهال، شیگلوز به ندرت موجب دهیدراتاسیون شدید می‌شود.
تظاهرات بالینی در کودکان: تظاهرات شیگلوز در کودکان به قرار زیر است: اسهال آبکی، متعاقبا اسهال خونی چرکی، تب بالا و گاها پرولاپس رکتوم
عوارض
١- عوارض رودهای شیگلوز عبارتند از: مگاکولون توکسیک، پرفوراسیون روده و پرولاپس رکتوم
۲- عوارض متابولیک شیگلوز عبارتند از: هیپوگلیسمی، هیپوناترمی و دهیدراتاسیون
۳– آرتریت واکنشی (سندرم رایتر)، عارضه‌ایمنی بعد از عفونت با شیگلاست ( به ویژه با شیگلا فلکسنری). این سندرم با تریاد آرتریت، التهاب چشمی و اورتریت مشخص می‌گردد. . ۴– شیگلا دیسانتری نوع آمی تواند موجب سندرم همولیتیک– اورمیک شود.
تشخیص: بهترین روش تشخیص شیگلا، جداسازی و شناسایی ارگانیسم در مدفوع است.
درمان:
سیپروفلوکساسین، خط اول درمان شیگلوز است. داروهای خط دوم درمان شیگلوز عبارتند از: سفتریاکسون، آزیترومایسین، پیومسیلینام و برخی کینولون‌های نسل پنجم
پیشگیری: مهمترین روش پیشگیری از شیگلوز، شستن دست‌ها می باشد. هیچ واکسنی علیه شیگلوز وجود ندارد.
و ریسک فاکتورهای مرگ: اسهال غیر خونی، دهیدراتاسیون متوسط تا شدید، باکتریمی، نبود تب، وجود تندرنس شکمی، پرولاپس رکتوم، سن کمتر از ۵ سال، کنفوزیون، کوما، تشنج و دلیریوم
طول مدت درمان آنتی بیوتیکی
1- در افراد با ایمنی طبیعی، عفونت‌های غیر از نوع دیسانتری شیگلا با یک دوره ۳ روزه درمان میگردند.
۲- در افراد با ایمنی طبیعی و در حضور عفونت‌های شیگلا دیسانتری نوع ، درمان به مدت ۵ روز ادامه می‌یابد.
۳- در بیماران با نقص ایمنی، درمان شیگلوز ۷ تا ۱۰ روز است.
