جراحی سنگ کیسه صفرا، در چه مواردی حتی اگر بی‌علامت باشد، لازم است؟
سنگ‌های صفراوی بی‌علامت:
بیماران بدون علامت را فقط باید پیگیری نمود. کله سیستکتومی پروفیلاکتیک را فقط در بیماران بی‌علامت زیر باید انجام داد:
1- بیماران مبتلا به دیابت؛ زیرا مورتالیتی و موربیدیتی ناشی از کله سیستیت حاد در آنها بیشتر است.
۲- کسانی که دارای کیسه صفرای کلسیفیه (Porcelain) هستند یا پولیپ‌های بزرگ کیسه صفرا دارند و یا سنگ‌های بزرگتر از ۳cm دارند؛ چرا که ریسک کارسینوم کیسه صفرا در این افراد بیشتر است.
٣- مبتلایان به آنمی سیکل سل؛ چرا که افتراق کریز‌های کبدی در این افراد از کله سیستیت حاد مشکل می‌باشد.
۴- کودکان مبتلا به سنگ‌های صفراوی؛ چرا که اغلب دچار علایم بالینی می‌گردند.
۵- افراد بومی آمریکایی که مستعد کانسرکیسه صفرا در زمینه سنگ‌های صفراوی می‌باشند.
پولیپ‌های کیسه صفرا
1- پولیپ‌های کوچکتر از یک سانتی متر را باید با سونوگرافی سریال پیگیری کرد.
۲- در صورت وجود ریسک فاکتور‌های بدخیمی زیر، کله سیستکتومی اندیکاسیون دارد:
الف) اندازه بیشتر از یک سانتی متر
ب) وجود سنگ صفراوی
ج) سن بیشتر از ۶۰ سال
د) افزایش اندازه پولیپ در تصویربرداری‌های سریال
توجه: در صورت وجود یک یا چند مورد از موارد فوق، باید کله سیستکتومی انجام شود.
