رابدومیولیز یا Crush syndrome چیست و چطور درمان میشود؟
اتیولوژی:
علل رابدومیولیز عبارتند از
1- حوادث تروماتیک لهکننده
۲- ایسکمی عضلانی در اثر جراحیهای عروقی یا ارتوپدی
٣- کوما یا بیحرکتی طولانی مدت
۴- تشنج طولانی مدت
۵- فعالیت ورزشی شدید
۶-گرمازدگی یا هیپرترمی بدخیم
۷- عفونتها
۸- اختلالات متابولیک مثل هیپوفسفاتمی و هیپوتیروئیدی شدید
۹- میوپاتیها از جمله میوپاتیهای ناشی از دارو، متابولیک یا التهابی
تروماهای لهکننده، تشنج و بیحرکتی از علل اصلی رابدومیولیز هستند.
یافتههای آزمایشگاهی:
فزایش میوگلوبین و کراتین کیناز (CPK)، در آزمایش ادرار هم مثبت بوده به همراه چند گلبول قرمز، FENa ممکن است کم شده باشد (زیر ۱٪)، هیپرکالمی، هیپوکلسمی و هیپرفسفاتمی از یافتههای آزمایشگاهی بسیار مهم در رابدومیولیز میباشند.
درمان:
در AKI ناشی از رابدومیولیز اقدامات درمانی به قرار زیر است: ١- تجویز سریع و تهاجمی مایع (تا ۱۰ لیتر مایع در روز)
۲- تجویز مایعات قلیایی مثل ۷۵mmol بیکربنات سدیم به همراه سالین ، از آسیب کلیوی و تشکیل Cast جلوگیری مینماید. تنها خطر مایعات قلیایی، تشدید هیپوکلسمی است.
۳- در مواردی که با وجود تجویز مایعات، برونده ادراری به ۲۰۰- ۳۰۰ml / h نرسد، تجویز دیورتیک اندیکاسیون دارد.
۴- در موارد شدید، دیالیز اندیکاسیون دارد.
۵- توجه دقیق به کلسیم و فسفرجهت جلوگیری از رسوب آنها در بافتهای صدمه دیده.