ترومبوز سینوس‌ها و ورید‌های مغزی (CVST) چیست؟ علائم، تشخیص و درمان- لخته وریدهای مغز

0

به بسته شدن سینوس‌ها و ورید‌های مغزی اطلاق می‌گردد.

اتیولوژی: علل عفونی و غیرعفونی موجب این بیماری می‌شوند.

١- علل عفونی:

استئومیلیت جمجمه، عفونت‌های مجاورتی گوش داخلی و باد سرخ

۲- علل غیرعفونی: علل غیرعفونی شایعترین علت CVST می‌باشند. این موارد عبارتند از: هیپرکوآگولوپاتی، دهیدراتاسیون، مصرف OCP حاملگی، دوره نفاس و واسکولیت‌ها

سفارش طراحی سایت در کارلنسر با قیمت توافقی
لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران

در ۲۰-۱۵٪ موارد هیچ علتی وجود ندارد.

علائم بالینی

موارد غیرعفونی: مکانیسم‌های غیرعفونی شایعترین علل ترومبوز سینوس‌های ساژیتال با گسترش به سینوس‌های لترال و ژوگولار هستند. این بیماران با سردرد شدید و برق‌آسا مراجعه می‌کنند. گاهی تنها علامت این بیماران فقط سردرد است. استفراغ، تاری دید گذرا، تشنج ژنرالیزه یا فوکال التارژی و یا کوما از سایر علائم می‌باشند. یک علامت شایع دیگر، ادم پاپی است.

ترومبوز سینوس کاورنوس: به دلیل مجاورت با اعصاب مغزی ۳، ۴ و۶ با پروپتوز، کموز و افتالموپلژی دردناک تظاهر می‌یابد. ترومبوز سینوس کاورنوس خلفی به سینوس پتروس تحتانی گسترش یافته و می‌تواند موجب فلج اعصاب مغزی ۱۰، ۹ و۱۱ بشود.

درگیری س ینوس پتروس فوقانی: درگیری سینوس پتروس فوقانی و سپس درگیری سینوس لترال متعاقب عفونت گوش می‌انی و یا ماستوئیدیت با فلج عصب ۵ و ۶، سردرد، گوش درد، تب، سرگیجه وادم پاپی (به علت افزایش ICP) تظاهر می‌یابد.

تشخیص: تشخیص دشوار است و چون می‌تواند موجب مرگ شود، یک اورژانس نورولوژی می‌باشد. تشخیص براساس علائم بالینی و تصویربرداری از مغز می‌باشد. اگرچه CT-Scan در تشخیص ترومبوز‌ها کمک‌کننده است ولی MRV و MRI حساس‌ترین و تنها روش‌های تشخیصی می‌باشند.

١- ترومبوز و لخته‌ها در T2 به ش کل Loss of the normal flow void و قطع جریان خون سینوس‌ها در MRV مشاهده می‌گردند.

۲- در ترومبوز سینوس ساژیتال فوقانی در CT-Scan با تزریق، عدم وجود ماده حاجب در سینوس ساژیتال خلفی به شکل Empty Delta Sign مشاهده می‌گردد

۳- در ترومبوز سینوس لترال، انفارکتوس هموراژیک برآمدگی لوب تمپورال و ادم وازوژنیک مشاهده می‌گردد.

۴- بهترین روش تشخیص ترومبوز ورید‌های عمقی مغز، MRI است؛ در این موارد تغییر سیگنال تالاموس دو طرف به شکل دو لوبیا به هم چسبیده می‌باشد.

درمان: درمان ترومبوز‌های غیرعفونی به قرار زیر است:

۱- اصلاح عامل زمینه ساز ٢- کاهش ICP ٣- تجویز هپارین وریدی یا LMWH زیرجلدی و سپس وارفارین ۴- دارو‌های پروفیلاکتیک تشنج وطول مدت درمان با آنتی کواگولان

۱- در مواردی که علتی برای ترومبوز وریدی مغزی کشف نشود درمان به مدت ۶-۳ ماه ادامه می‌یابد.

۲- در اختلالات هیپرکوآگولوپاتی هتروزیگوت، درمان به مدت ۱۲-۶ ماه ادامه می‌یابد.

۳- در اختلالات هیپرکوآگولوپاتی هموزیگوت، درمان با وارفارین تا پایان عمر توصیه می‌گردد.

۴- در موارد زیر نیز درمان به صورت مادام العمرادامه می‌یابد:

الف) سندرم آنتی بادی ضدفسفولیپید

ب) تکرار و عود ترومبوز وریدی مغز

ج) وجود همزمان ترومبوآمبولی در مناطق دیگر بدن

درمان ترومبوز‌های عفونی: در ترومبوز‌های عفونی مثل ترومبوز سینوس کاورنوس و ترومبوز سینوس لترال به همراه اوتیت می‌انی درمان اصلی، تجویز زودهنگام آنتی بیوتیک است. با وجود اینکه استافیلوکوک اورئوس عامل پاتوژن اصلی می‌باشد ولی تا مشخص شدن پاتوژن اصلی باید از ترکیب آنتی بیوتیک‌های وسیع الطیف زیر استفاده نمود:

۱- نفی سیلین وریدی

۲- سفرتاکسیم وریدی

٣- مترونیدازول وریدی

اگر به استافیلوکوک مقاوم به متی سیلین یا استرپتوکوک مقاوم مشکوک بودیم، به جای نفیسیلین از وانکومایسین استفاده می‌نمائیم. درمان با آنتی بیوتیک وریدی باید حداقل ۳ تا ۴ هفته ادامه یابد.

   

پستهای اخیر

ویندوز ۱۱ معرفی شد: زیباتر، تجربه کاربری بهتر، امن‌تر با ویژگی‌های جدیدی برای گیمینگ و مالتی‌تسکینگ

مایکروسافت از جدیدترین نسخه سیستم‌عامل ویندوز خود رونمایی کرد. ویندوز ۱۱ یک رابط کاربری گرافیکی کاملا جدید و بازطراحی شده نسبت به ویندوز ۱۰ دارد و از آیکون‌ها، سایه‌ها، ترنسپرنسی‌ها، پوسته‌ها و نحوه تعامل جدیدی برخوردار است.…

پیکر بی‌جان جان مک‌آفی -خالق آنتی‌ویروس McAfee -در زندانی در اسپانیا پیدا شد – آیا او واقعا…

جان مک آفی، خالق نرم‌افزارهای آنتی‌ویروس McAfee و یکی از کارآفرینان مشهور دهه‌های پیشین و نیز یکی از فعال رمزارزها، ساعاتی پس از قرار  استرادش به امریکا، در یکی از زندان‌های اسپانیا خودکشی کرد. روز چهارشنبه، جسد مرده وی در سلول زندانش…

۱۲ کشور دارای بیشترین جمعیت تحصیل کرده در جهان

آموزش موفقیت آینده یک کشور را تعیین می‌کند. همه کشورها به اهمیت نقش آموزش و پرورش پی بردند اما در رشد افراد تحصیل‌کرده دچار افت و خیز یا پیشرفت و پسرفت هستند. گزارش سال ۲۰۱۷ یونسکو نشان می‌دهد تعداد دانشجویان در حال تحصیل در سراسر جهان…

گوگل عکس جالبی را که این زن از یک مرغ دریایی در حال خوردن چیپس گرفته بود، خرید

عکس‌های منظره یا خبری خوب گاهی اوقات حاصل کار فتوژورنالیست‌های خبره است که با برنامه قبلی و با استفاده از تجهیزات کامل در زمان مناسب در منطقه‌ای حاضر می‌شوند و یک عکس هوش‌ربا ثبت می‌کنند. اما گاهی هم عکس‌های فوق‌العاده‌ای به تصادف، وقتی…

راه حل‌های ساده و عجیب که ابتدا یک مقدار احمقانه به نظر می‌‌رسند، اما واقعا پاسخ می‌دهند

در زندگی روزمره گاهی دو پاسخ برای نیازهای ما وجود دارد. یک پاسخ گران و خیلی فناورانه و وقت‌گیر و یک پاسخ خیلی ساده و تقریبا بدون هزینه و چه بسا یک مقدار عجیب و احمقانه. بعضی اوقات پاسخ ساده، نتایج خوبی ندارد، اما گاهی واقعا با همین پاسخ…

اشتراک مطالب توییتر از طریق استوری اینستاگرام آسان شد

هر شبکه اجتماعی، جو خاص خودش را دارد و متناسب با اتمسفر آن، انتظار فعالیت متفاوتی از کاربران حرفه‌ای یا نیمه‌حرفه‌ای و اهل رسانه در آنها می‌رود. برای مثال شما نمی‌توانید با همان حال و هوای اینستاگرام در توییتر فعالیت کنید، چرا که سخت توسط…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.