ترومبوز سینوس‌ها و ورید‌های مغزی (CVST) چیست؟ علائم، تشخیص و درمان- لخته وریدهای مغز

0

به بسته شدن سینوس‌ها و ورید‌های مغزی اطلاق می‌گردد.

اتیولوژی: علل عفونی و غیرعفونی موجب این بیماری می‌شوند.

١- علل عفونی:

استئومیلیت جمجمه، عفونت‌های مجاورتی گوش داخلی و باد سرخ

۲- علل غیرعفونی: علل غیرعفونی شایعترین علت CVST می‌باشند. این موارد عبارتند از: هیپرکوآگولوپاتی، دهیدراتاسیون، مصرف OCP حاملگی، دوره نفاس و واسکولیت‌ها

در ۲۰-۱۵٪ موارد هیچ علتی وجود ندارد.

علائم بالینی

موارد غیرعفونی: مکانیسم‌های غیرعفونی شایعترین علل ترومبوز سینوس‌های ساژیتال با گسترش به سینوس‌های لترال و ژوگولار هستند. این بیماران با سردرد شدید و برق‌آسا مراجعه می‌کنند. گاهی تنها علامت این بیماران فقط سردرد است. استفراغ، تاری دید گذرا، تشنج ژنرالیزه یا فوکال التارژی و یا کوما از سایر علائم می‌باشند. یک علامت شایع دیگر، ادم پاپی است.

ترومبوز سینوس کاورنوس: به دلیل مجاورت با اعصاب مغزی ۳، ۴ و۶ با پروپتوز، کموز و افتالموپلژی دردناک تظاهر می‌یابد. ترومبوز سینوس کاورنوس خلفی به سینوس پتروس تحتانی گسترش یافته و می‌تواند موجب فلج اعصاب مغزی ۱۰، ۹ و۱۱ بشود.

درگیری س ینوس پتروس فوقانی: درگیری سینوس پتروس فوقانی و سپس درگیری سینوس لترال متعاقب عفونت گوش می‌انی و یا ماستوئیدیت با فلج عصب ۵ و ۶، سردرد، گوش درد، تب، سرگیجه وادم پاپی (به علت افزایش ICP) تظاهر می‌یابد.

تشخیص: تشخیص دشوار است و چون می‌تواند موجب مرگ شود، یک اورژانس نورولوژی می‌باشد. تشخیص براساس علائم بالینی و تصویربرداری از مغز می‌باشد. اگرچه CT-Scan در تشخیص ترومبوز‌ها کمک‌کننده است ولی MRV و MRI حساس‌ترین و تنها روش‌های تشخیصی می‌باشند.

١- ترومبوز و لخته‌ها در T2 به ش کل Loss of the normal flow void و قطع جریان خون سینوس‌ها در MRV مشاهده می‌گردند.

۲- در ترومبوز سینوس ساژیتال فوقانی در CT-Scan با تزریق، عدم وجود ماده حاجب در سینوس ساژیتال خلفی به شکل Empty Delta Sign مشاهده می‌گردد

۳- در ترومبوز سینوس لترال، انفارکتوس هموراژیک برآمدگی لوب تمپورال و ادم وازوژنیک مشاهده می‌گردد.

۴- بهترین روش تشخیص ترومبوز ورید‌های عمقی مغز، MRI است؛ در این موارد تغییر سیگنال تالاموس دو طرف به شکل دو لوبیا به هم چسبیده می‌باشد.

درمان: درمان ترومبوز‌های غیرعفونی به قرار زیر است:

1- اصلاح عامل زمینه ساز ٢- کاهش ICP ٣- تجویز هپارین وریدی یا LMWH زیرجلدی و سپس وارفارین ۴- دارو‌های پروفیلاکتیک تشنج وطول مدت درمان با آنتی کواگولان

۱- در مواردی که علتی برای ترومبوز وریدی مغزی کشف نشود درمان به مدت ۶-۳ ماه ادامه می‌یابد.

۲- در اختلالات هیپرکوآگولوپاتی هتروزیگوت، درمان به مدت ۱۲-۶ ماه ادامه می‌یابد.

۳- در اختلالات هیپرکوآگولوپاتی هموزیگوت، درمان با وارفارین تا پایان عمر توصیه می‌گردد.

۴- در موارد زیر نیز درمان به صورت مادام العمرادامه می‌یابد:

الف) سندرم آنتی بادی ضدفسفولیپید

ب) تکرار و عود ترومبوز وریدی مغز

ج) وجود همزمان ترومبوآمبولی در مناطق دیگر بدن

درمان ترومبوز‌های عفونی: در ترومبوز‌های عفونی مثل ترومبوز سینوس کاورنوس و ترومبوز سینوس لترال به همراه اوتیت می‌انی درمان اصلی، تجویز زودهنگام آنتی بیوتیک است. با وجود اینکه استافیلوکوک اورئوس عامل پاتوژن اصلی می‌باشد ولی تا مشخص شدن پاتوژن اصلی باید از ترکیب آنتی بیوتیک‌های وسیع الطیف زیر استفاده نمود:

1- نفی سیلین وریدی

۲- سفرتاکسیم وریدی

٣- مترونیدازول وریدی

اگر به استافیلوکوک مقاوم به متی سیلین یا استرپتوکوک مقاوم مشکوک بودیم، به جای نفیسیلین از وانکومایسین استفاده می‌نمائیم. درمان با آنتی بیوتیک وریدی باید حداقل ۳ تا ۴ هفته ادامه یابد.


اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

عکس‌های قدیمی از کلاس‌های تایپ دهه 1950 تا 1970 – زمانی که تایپ یک مهارت پایه بود و چه بسا با…

در تاریخ آموزش آمریکا، در یک برهه دبیرستان‌های آمریکا برای آموزش یک مهارت ضروری برای ورود به دنیای مدرن تجهیز شدند: تایپ کردن. ظهور کلاس‌های تایپ در دبیرستان‌های ایالات متحده، فصلی جذاب در تاریخی آموزش بود.شروع  آموزش تایپ را می‌توان در…

مجموعه عکس‌های چیزهای عجیب و ترسناکی که مو بر تن راست می‌کنند

چرا گاهی دوست داریم داستان‌ها یا فیلم‌های ترسناک را ببینیم؟ خود آزاری؟!در این پست که تعدادی عکس نستا ترسناک (بیشتر عحیب) خواهید دید، می‌خواهم نخست کمی در این مورد حرف بزنم.دلایل لذت بردن افراد از وحشت می‌تواند از فردی به فرد دیگر…

چرا بسیاری از ساختمان‌های تاریخی در بریتانیا دارای پنجره‌های آجرکوبی شده هستند؟

زمانی در بریتانیای کبیر داشتن پنجره در خانه‌ها و ساختمان‌ها بسیار گران از آب درمی‌آمد! چرا؟!چون در سال ۱۶۹۶ با وضع مالیات بر پنجره که بسیار در جامعه منفور بود، وضعیت تغییر کرد. در این زمان مالیات بر صاحبان املاک را بر اساس تعداد…

عکس های هوایی تام هگن از باغ های زیتون اسپانیا – الگوهای زیبای مواج و سنت‌های قدیمی

به مدت هزاران سال، اسپانیا به دلیل آب و هوای مدیترانه‌ای، تابستان‌های طولانی و گرم و دمای معتدل زمستانی، در تولید زیتون پیشرو بوده است. میوه‌های زیتون که در آب نمک نگهداری می‌شوند و یا آسیاب می‌شوند تا روغن‌های طبیعی از آنها استخراج شوند،…

عکس‌های قبل و بعد بی‌نظیر تاریخی: بناها و مناظر در گذر زمان

عکس‌های قبل و بعد همیشه علاقه‌مند زیادی دارند. مدتهاست که در اینترنت عکس‌های قبل و بعد افرادی که رژیم لاغری اختیار می‌کنند یا بدنسازی می‌کنند یا جراحی زیبایی می‌کنند، منتشر می‌شود و محبوبیت زیادی هم دارند.اما در سطحی ژرف‌تر، بیایید…

عکس‌هایی از طراحی‌های داخلی و خارجی بسیار زیبا و بی‌نظیر

طراحی‌های داخلی و خارجی هم این روزها بسیار تکراری شده‌اند و فاکتورهایی مانند هزینه مواد، هزینه طراح و تخیل او و انتظارات سطح پایین کارفرماها از نظر کاربرد یا زیبایی‌شناسی آنها باعث می‌شوند که شاهد طراحی‌های تقریبا همسان در مجموع باشیم.…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / کپسول پرگابالین / لیزر زگیل تناسلی /بهترین کلینیک کاشت مو مشهد /داروخانه آنلاین / بهترین سریال های ۲۰۲۴ / خرید دستگاه تصفیه آب / تجهیزات و وسایل دندانپزشکی /ثبت برند /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / کلینیک زیبایی دکتر محمد خادمی /جراح تیروئید / پزشکا /تعمیر فن کویل / سریال ایرانی کول دانلود / مجتمع فنی تهران / دانلود فیلم دوبله فارسی /خرید دوچرخه برقی /موتور فن کویل / شیشه اتومبیل / نرم افزار حسابداری / خرید سیلوسایبین / هوش مصنوعی / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /بهترین جراح بینی در تهران /کاشت مو / درمان طب / تجهیزات پزشکی /داروخانه اینترنتی آرتان /اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.